（广西柳州市工人医院口腔科 广西 柳州 545005）
【摘要】 目的：探讨牙龈部扁平苔藓伴发牙周病患者的临床情况，为临床诊治提供参考。方法：将49例牙龈部扁平苔藓患者作为研究对象，根据有无伴发牙周病分为伴发组（n=26）与未伴发组（n=23），纳入对象有完整临床资料，进行回顾性分析，比较两组患者牙龈部位病损程度与临床治疗效果的相关性。结果：伴发组患者牙龈部位病损Ⅲ°百分比显著高于未伴发组（P＜0.05），而伴发组患者临床总有效率显著低于未伴发组（P＜0.05）。结论：牙龈部扁平苔藓患者伴有牙周病时相比未伴有牙周病，其牙龈部位病损程度更严重，而且临床治疗效果也不及后者，在治疗牙龈部扁平苔藓期间要兼顾牙周病，才能尽量改善疗效。
【关键词】 牙龈部；扁平苔藓；牙周病
【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）34-0141-01
口腔扁平苔藓属于口腔科常见慢性炎性病变，其发病原因和机制至今无确切定论，表现有烧灼或疼痛感，对患者的生活质量会造成严重影响[1]。牙龈部扁平苔藓属于其中比较少见的一种，但据文献报道牙龈部扁平苔藓患者更易合并牙周病，牙周病包括牙周炎与牙龈病，一旦合并牙周病，会加重牙龈部扁平苔藓病情，导致治疗难度增加，预后不佳[2]。为进一步探讨牙龈部扁平苔藓伴发牙周病患者的临床情况，以便为临床诊治提供参考，我院将收治的26例牙龈部扁平苔藓伴有牙周病患者与23例单纯牙龈部扁平苔藓患者实施对照研究，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院口腔科2010年1月—2017年6月收治的49例牙龈部扁平苔藓患者作为研究对象，根据有无伴发牙周病分为伴发组（n=26）与未伴发组（n=23），纳入对象有完整临床资料，确诊符合牙龈部扁平苔藓诊断标准[3]，伴发组均有牙周病且确诊。伴发组：男性12例、女性14例；年龄40～76岁，均值66.8±4.3岁。未伴发组：男性101例、女性13例；年龄37～73岁，均值65.9±4.8岁。两组患者前述资料上对比无差异（P＞0.05），可比。
1.2 方法
两组患者治疗期间禁忌辛辣与刺激性及生冷食物，采取相同的治疗措施处理，在病变区黏膜下注射1m盐酸曲安奈德与1ml的2%盐酸利多卡因注射液的混合液，每周1次，连续治疗3周为1疗程，同时配合维生素B2片10mg，每天3次。
1.3 观察指标
比较两组患者牙龈部位病损程度与临床治疗效果。
1.4 评价标准[4]
1.4.1牙龈部位病损程度：I度：病变处仅有白色条纹，无糜烂与充血；Ⅱ度：病变处有充血，周边出现白色条纹；Ⅲ度：病变处有充血、糜烂，周围出现白色条纹。
1.4.2临床效果 （1）治愈：治疗后患者的临床症状完全或基本消失，自觉症状消除；（2）显效：治疗后患者的临床症状明显改善，口腔粘膜斑纹面积降幅≥66.67%；（3）有效：治疗后患者的临床症状有所改善，口腔粘膜斑纹面积降幅≥50%；（4）无效：治疗后未能达到前述标准，甚至恶化。总有效率按照有效率与显效率及治愈率之和计。
1.5 统计学处理
利用SPSS19.0软件分析本研究数据，P＜0.05为统计学有意义。
2.结果
2.1 两组患者牙龈部位病损程度对比
伴发组患者牙龈部位病损Ⅲ度百分比显著高于未伴发组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者牙龈部位病损程度比较[n(%)]
注：与未伴发组比较，*P＜0.05。
3.讨论
口腔扁平苔藓、牙周病属于口腔科比较常见的两种疾病，据文献报道[5]牙龈部扁平苔藓发病率约为3.36%，尽管发病率不高，但其危害较重，恶变率为0.4～2%，为此需加强重视。牙周病和牙龈部扁平苔藓伴有牙周病存在一定的相似点，临床要做好鉴别诊断：都有牙龈萎缩；都有牙龈充血与水肿；都有探诊不同程度牙周出血表现。不同之处在于，牙龈扁平苔藓伴有牙周病患者牙龈部出现白色条纹，口腔其他部位也可能存在扁平苔藓表现，而且病损程度和口腔其他部位苔藓程度相似。本文经比对两类患者，对资料进行回顾性分析，均采取同样的治疗方案，结果显示伴有牙周病扁平苔藓患者在牙龈部病损程度上要明显比未伴有牙周病患者更严重，且疗效要比未伴有牙周病患者更差。基于此，针对牙龈扁平苔藓患者要尽早检查是否伴有牙周病，若存在则需共同治疗。盐酸曲安奈德为肾上腺皮质激素类药物，可缓解局部炎性病变，促使病变愈合；防止或抑制细胞中介的免疫反应，延迟性的过敏反应，并减轻原发免疫反应的扩展。
综上所述，牙龈部扁平苔藓患者伴有牙周病时相比未伴有牙周病，其牙龈部位病损程度更严重，而且临床治疗效果也不及后者，在治疗牙龈部扁平苔藓期间要兼顾牙周病，才能改善疗效。
【参考文献】
[1]郑艳丽.牙龈部扁平苔藓患者伴发牙周病30例临床分析[J].临床医学，2015，17（3）:30-32
[2]张嘉庆，王振河，样例等.牙龈部扁平苔藓患者伴发牙周病80例临床分析[J].医学综述，2009，15（14）：2234-2235
[3]朱婉立，刘宁，郭丽等.颌托辅助上药对治疗牙龈扁平苔藓的临床作用[J].中国美容医学，2016，25(5):55-56，117.
[4]金早蓉，宋斌，李曙霞等.口腔粘膜扁平苔藓患者口腔多部位幽门螺杆菌的检测及其意义[J].当代医学，2010，16(19):1-3.
[5]王桂范，王海英.中医辨证治疗口腔扁平苔藓体会[J].中国社区医师（医学专业），2012，14(2):223.
论文作者:王凤琼
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第34期
论文发表时间:2018/1/6
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