陈叶
(重庆市第六人民医院 重庆 南岸 400060)
【摘要】目的:探讨呼吸道细菌对抗生素的耐药性,并合理使用抗生素治疗。方法:选取我院2012年11月至2013年11月收治的280例呼吸道疾病患者,对所有患者进行病原学检查,针对比较常见的细菌耐药性和抗菌药物的使用进行分析,得出呼吸道细菌的耐药机制。结果:呼吸道疾病感染的病原主要与细菌有关,其中最多的是肺炎链球菌,对青霉素耐药性较高,约66%,其后3年在不断增加。结论:在临床上,呼吸道感染疾病治疗时,呼吸道细菌对常见的抗生素的耐药性较高,针对这一现象,应该采取科学措施合理使用抗生素,需要对抗生素进行合理的分类,并根据药理学以及药动力学来指导用药。
【关键词】呼吸道细菌;抗生素;耐药性;合理使用
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)12-0040-02
Respiratory tract bacterial resistance to antibiotics and rational use of antibiotics
Chen ye. The Sixth People's Hospital of Chongqing , Chongqing 400060,China
【Abstract】Objective To study the respiratory tract bacterial resistance to antibiotics, and the rational use of antibiotics. Methods Selected from November 2012 to November 2013 treated 280 cases of patients with respiratory diseases, etiology inspections on all of the patients, in view of the more common bacteria resistance and the use of antimicrobial agents were analyzed, and concluded that respiratory tract bacterial resistance mechanisms. Results Respiratory disease pathogen mainly associated with bacteria, most of them at the streptococcus pneumoniae, high resistance to penicillin, about 66%, followed by 3 years are on the increase. Conclusion In clinic, for the treatment of respiratory tract infection diseases, respiratory tract bacterial resistance to common antibiotics is higher, in reaction to the phenomenon, should take scientific measures and reasonable use of antibiotics, needs to carry on the reasonable classification to the antibiotic, and according to the kinetics of pharmacology and medicine guide for drug use.
【Key words】The respiratory tract bacteria; Antibiotics; Drug resistance; The rational use of
抗生素不合理使用的现象普遍存在,导致抗生素耐药性较高,并且耐药性随之增强。药物的作用逐渐减弱,从而引起病程的迁延,导致并发症的发生,对治疗效果产生严重影响。因此,医护人员急需了解细菌对抗生素的耐药性,并合理使用抗生素[1]。本研究对我院280例呼吸道疾病患者的临床资料进行研究,对耐药性进行分析,现报道如下:
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年11月至2013年11月收治的280例呼吸道疾病患者,其中男176例,女104例,年龄段为28~65岁,平均年龄为(41.3±2.4)岁。其临床症状为咽喉疼痛、流鼻涕、咳嗽、打喷嚏。
1.2 方法
1.2.1采样检测方法
要求患者连续3天晨起时使用清水簌口,咳痰后将痰液放置无菌容器中,避免唾液或鼻咽部分泌物混入其中,同时,需要减少口腔、鼻子以及咽喉部位细菌的感染,放置两小时后送往检验科检验。另外,痰液标本检查时,如果低倍镜下有鳞状上皮细菌,且小于1:2.5比例,表示为合格标本,并可以进行细菌培养。
1.2.2细菌鉴定和药敏实验方法
将痰液标本放入5%到10%的二氧化碳培养箱中,在35℃的温度中培养18至24小时,并观察菌落生长情况。之后选取不同的单个的菌落进行涂片染色镜检验,并根据菌落的形态特征进行分析,随之按照各种类型的细菌特征进行生化鉴定。在进行细菌鉴定的时候,需要根据临床检验的标准要求来进行。耐药性检查时,需氧和兼性厌氧菌进行药敏试验,通常用稀释法、制片扩散法、E-试验以及联合药物敏感试验等方式来检查。
2.结果
通过痰液细菌检验和鉴定后,发现患者呼吸道疾病感染主要与细菌有关,其中最多的是肺炎链球菌,对青霉素的耐药性较高,约66%,其后3年在不断增加。大部份菌株对复方新诺明、氧氟沙星、庆大霉素以及阿米卡星等有耐药性,呼吸道细菌对抗生素的耐药情况如表所示。
表 呼吸道细菌对常用抗生素的耐药性分析
3.讨论
呼吸道细菌对抗生素产生耐药性的原因主要有以下几个方面,其一,PBPs的基因变异引起。导致细菌对抗生素形成一定的耐药性的本质原因是β-内酰胺类抗生素无法与之相结合,并且会转变成为高度耐药性的菌株。其二,β-内酰胺类抗生素容易被β-内酰胺酶分解,从而导致其失去活性。其中β-内酰胺酶的种类具有多样性,就目前而言,已经有三百多种。其三,主要是由于细菌细胞膜的渗透发生改变引起的[2]。本研究通过对我院收治的280例呼吸道感染患者进行研究分析,通过痰液细菌检验和鉴定后,发现患者呼吸道疾病感染主要与细菌有关,其中最多的是肺炎链球菌,对青霉素的耐药性较高,约66%,其后3年在不断增加。大部份菌株对复方新诺明、氧氟沙星、庆大霉素以及阿米卡星等有耐药性。
随着医学事业的不断发展,抗生素的使用范围在不断地扩大,但是其不合理使用现象普遍存在。针对现今普遍存在的不合理使用抗生素现象,急需要采取科学的措施来解决。首先,需要对抗生素进行分类管理,将抗菌谱比较低、不良反应较小以及治疗效果较好,并且货源充足、价格低廉的抗菌药物,归为第一线药物;将抗菌谱比较广、治疗效果好,但是具有明显的不良反应或者价格昂贵的药物归为第二线药物;将治疗效果比较独特,但是毒副作用大、新研制上市以及价格昂贵的药物归为第三线药物。针对第三线药物需要严格控制使用量[3]。其次,需要根据治疗经验来选择抗生素。在选择使用抗生素的时候,可以查阅各种有价值的资料,例如,参考本地区以及本院和科室的细菌耐药情况,并对病原体进行准确的判断。同时,还需要根据患者的病情严重程度,及时掌握并应用相关的抗生素药理学知识,还需要根据药动力学以及药效学等知识理论来指导抗生素的使用。另外,需要注意抗生素的用药间隔时间,将抗生素分成三类:时间依赖性抗生素、浓度依赖性抗生素、介于前两者之间的抗生素。针对不同类型的抗生素,在用药间隔时间的选取方面也就不同,尤其需要注意前两类抗生素的用药间隔时间,严格按照标准要求用药。
综上所述,在临床上,呼吸道感染疾病治疗时,呼吸道细菌对常见的抗生素的耐药性较高,针对这一现象,应该采取科学措施合理使用抗生素,需要对抗生素进行合理的分类,并根据药理学以及药动力学来指导用药。
【参考文献】
[1] 孙爱新.呼吸道细菌对抗生素的耐药性与合理使用抗生素[J].按摩与康复医学,2011,11(2):27-28.
[2] 李昌崇.呼吸道细菌对抗生素的耐药性与合理使用抗生素[J].儿科药学杂志,2011,14(2):13-15.
[3] 郑锦坤.我院2009年住院部抗菌药物不合理应用的调查分析[J].中国临床药学杂志,2010,19(3):17-18.
论文作者:陈叶
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第12期供稿
论文发表时间:2015/7/24
标签:抗生素论文; 耐药性论文; 细菌论文; 呼吸道论文; 药物论文; 较高论文; 患者论文; 《医药前沿》2015年第12期供稿论文;