湖南省衡阳市常宁市中医医院 421500
【摘 要】目的：研究辨证施护中医护理理念在骨折损伤患者中的应用效果。方法：病例来源：我院2014年2月-2015年11月住院接受治疗的83例骨折损伤患者。患者分组方法：分层随机化法。83例患者分为组a和组b两个组别。组a实施常规骨折换药护理、健康教育等；组b加用辨证施护中医护理理念的实施。观察指标：（1）满意率；（2）骨折并发症率；（3）患者护理后VAS评分、依从评分、SAS评分和住院时间的差异。结果：（1）组b相比于组a满意率更高，X2统计处理有显著差异，P＜0.05；（2）组b相比于组a骨折并发症率更低，X2统计处理有显著差异，P＜0.05；（3）组b相比于组a护理后VAS评分、依从评分、SAS评分更佳，住院时间更短，t统计处理有显著差异，P＜0.05。结论：辨证施护中医护理理念在骨折损伤患者中的应用效果确切，可有效改善患者焦虑情绪，提升其依从性，减轻疼痛感，减少便秘等并发症的发生，可缩短住院时间，患者满意，值得推广。
【关键词】辨证施护中医护理理念；骨折损伤患者；应用效果
辨证施护为中医特殊护理方法，是中医护理基本原则，目前，辨证施护在临床基本康复中应用越来越广泛，效果肯定[1-2]。本研究对辨证施护中医护理理念在骨折损伤患者中的应用效果进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
病例来源：我院2014年2月-2015年11月住院接受治疗的83例骨折损伤患者。患者分组方法：分层随机化法。83例患者分为组a和组b两个组别。
42例组b患者中：男病人27例，女病人15例；年龄低至24岁，高至74岁，年龄中位数（52.34±2.29）岁。体重低至43kg，高至82kg，体重中位数（63.53±1.24）kg。股骨颈骨折13例、股骨粗隆间骨折12例，股骨干骨折10例，其他7例。跌倒、车祸和高处坠落分别14例、20例和8例。
41例组a患者中：男病人26例，女病人15例；年龄低至24岁，高至73岁，年龄中位数（52.16±2.22）岁。体重低至42kg，高至82kg，体重中位数（63.16±1.82）kg。股骨颈骨折12例、股骨粗隆间骨折12例，股骨干骨折10例，其他7例。跌倒、车祸和高处坠落分别14例、19例和8例。
两组患者基线资料如上述，P＞0.05，研究有较强的可行性。
1.2方法
组a实施常规骨折换药护理、健康教育等；组b加用辨证施护中医护理理念的实施。（1）病情和体质评估。对患者病情进行评估，收集其睡眠、饮食和寒热症状，了解患肢皮温、桡动脉波动情况等，确定是否有神经损伤存在，并判断患者中医体质，以更好制定护理计划。（2）按摩护理。排便前给予指压按摩10min，护士双手拇指指腹对天枢穴进行按压，从轻到重，持续30s；（3）情志护理。骨折患者术后恢复缓慢，长期卧床容易出现多种并发症，尤其是老年患者。中医中认为情志和脏腑互为统一，情志过激可导致气血逆乱和阴阳失调，引发各种并发症，因而需针对患者心理特点给予情志调节，保持平衡的心态。（4）辨证护理。对四肢寒凉者，属于失血之证，需加强生命体征监测，做好保暖护理，通过吸氧、输血、输液等维持和稳定患者生命体征；对精神状态差、脾胃气滞者，术后1周饮食上应适量，避免过饥或过饱，摄入清淡易消化饮食，避免辛辣油腻食物；术后1周以后若病情稳定，大便通畅，可食用瘦猪肉和牛肉等；脾胃虚弱者可食用健脾胃食物。对面色发白、血压循环障碍者，应抬高患肢，按摩患肢，并遵医嘱给予止痛剂，减轻患者痛苦[3]。
1.3观察指标、评价标准
观察指标：（1）满意率（满意、一般和不满意）；（2）骨折并发症率；（3）患者护理后VAS评分[4]、依从评分（满分100分）、SAS评分[5]和住院时间的差异。
1.4统计学处理方法
骨折损伤患者研究数据统计软件为SPSS21.0软件；满意率、骨折并发症率均统一以%形式表示，计数资料采取χ2检验。VAS评分、依从评分、SAS评分和住院时间均统一以（`x±s）形式表示，计量资料采取t检验。衡量骨折损伤患者治疗结果数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者满意率相比较
组b相比于组a满意率更高，X2统计处理有显著差异，P＜0.05，如表1.
3讨论
辨证施护中医护理理念是中医护理特色理念，充分体现了中医特色，其护理建立在对患者体质特点评估的基础上，并根据体质特点，结合骨折严重程度、创伤情况等辨证开展预防便秘的护理、膳食护理、情志护理、按摩护理等，使患者获得良好的身心体验，减轻不良情绪，加深对自身疾病的认知，自觉配合临床护理工作，从而有效减少并发症的发生，加速骨折后机体的康复[6-7]。
本研究组a实施常规骨折换药护理、健康教育等；组b加用辨证施护中医护理理念的实施。结果显示，组b相比于组a满意率更高，骨折并发症率更低，VAS评分、依从评分、SAS评分和住院时间改善更显著，魏淑菊，王玫，周晓铭等人[8]的研究也显示，辨证施护中医护理理念在骨折损伤患者中的应用可提高患者的遵医行为和满意率。
综上所述，辨证施护中医护理理念在骨折损伤患者中的应用效果确切，可有效改善患者焦虑情绪，提升其依从性，减轻疼痛感，减少便秘等并发症的发生，可缩短住院时间，患者满意，值得推广。
参考文献：
[1] 黄丽晖.髋关节置换术后老年股骨颈骨折病人的中医护理[J].全科护理，2011，09（29）：2648-2649.
[2] 解桂平.中医辨证施护在老年股骨转子间骨折术后患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（29）：68-69.
[3] 韦武燕.小儿骨折的中医辨证施护体会[J].中国中医急症，2013，22（6）：1079-1081.
[4] 岳伟.骨科患者术后的中医护理体会[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（11）：103-104.
[5] 任婉君.中医护理在老年骨折患者中的应用观察[J].中国基层医药，2010，17（12）：1714-1715.
[6] 王秀丽.中医护理改善骨折患者愈后60例[J].中国中医药现代远程教育，2014，32（12）：117-117，118.
[7] 陈道磊，胡志伟.股骨颈骨折中医辨证施护体会[J].中国中医急症，2011，20（2）：343-344.
[8] 魏淑菊，王玫，周晓铭等.辨证施护中医护理理念在骨折损伤患者中的应用[J].国际护理学杂志，2014，24（11）：2993-2995.
论文作者:陈碧玉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/21
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