（凉山彝族自治州第一人民医院ICU 四川凉山 615000）
【摘要】目的：评价集束化护理在ICU患者压疮管理中的应用效果。方法：将我院2014-2015年ICU病房的120例患者随机分为采取集束化护理措施的观察组与实施常规护理的对照组，将两组患者压疮情况作以比较。结果：观察组Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期压疮发生所占比例分别为13.3％（8/60)、8.3％（5/60）、3.3％（2/60)、1.7％（1/60)；对照组Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期压疮发生所占比例分别为28.3％（17/60)、11.7％（7/60)、6.7％（4/60)、5.0％(3/60),观察组压疮程度轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)；观察组压疮发生率为26.7％（16/60)低于对照组51.7％（31/60),组间差异有统计学意义（P<0.05)。结论：ICU患者接受集束化护理能显著降低压疮发生率，集束化护理是防止压疮发生的最佳护理方式，值得临床应用推广。
【关键词】ICU；集束化护理；压疮
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）23-0133-02
集束化护理防止压疮的良好效果已在ICU患者临床护理中被证实，集束化护理非常适合病情危重、昏迷不醒且长期卧床患者，一定程度上大大降低患者压疮发生率，成为临床预防压疮发生的主要护理方法之一。本文对我院2014-2015年ICU病房内的60例患者采取集束化护理取得理想效果，现将本次护理结果报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
收集2014-2015年入住我院ICU病房的120例患者基本临床资料，观察组与对照组各60例，观察组男32例，女28例，年龄22～76岁，平均年龄（54.8±7.9）岁；对照组男29例，女31例，年龄19～75岁，平均年龄（53.4±8.3）岁，两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05)。
1.2 方法
予以对照组常规护理，观察组患者接受集束化护理，为每位ICU患者建立个人档案，对每位患者病情进行具体分析，结合不同患者病情提出个体化处理方案。维持病房内光照充足，空气流畅，室内空气干净温和，定期开窗透气。定期为患者翻身，交换使用仰卧、侧卧体位；翻身间隔时间视患者病情严重程度进行调整；为患者擦拭身体后及时使用质地柔软的干毛巾将皮肤上残留的水分吸附干，确保患者周身干燥，酌情使用药膏保护全身皮肤[1]；注重患者饮食管理，平衡营养，增强抵抗力；结合患者病情变化情况间隔三天对护理方案进行一次调整，确保尽早发现病情并予以及时处理。
1.3 压疮分期指标
Ⅰ期：完整无苍白变化的骨隆突处存在局部红斑区。深色无苍白改变的皮肤有疼痛、变硬、表面软、发热或冰凉表现。Ⅱ期：有浅的开放溃疡形成，显见无组织脱落的粉红色创伤部位。Ⅲ期：组织呈完全缺失表现，能看到皮下脂肪，有深度较浅的腐肉。Ⅳ期：组织呈完全缺失表现且骨骼肌肉暴露在外，创伤部位的某些部位出现组织脱落或焦痂。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组压疮发生率为26.7%低于对照组51.7%，组间差异有统计学意义（P＜0.05)；观察组压疮程度轻于对照组（P＜0.05)，数据见表。
3.讨论
压疮管理是ICU患者临床护理中一项重要工作，源于美国的集束化护理在ICU压疮管理中被广泛应用并取得显著成效。压疮是指皮肤或皮下组织在压力、剪切力或摩擦力作用下发生皮肤、肌肉、皮下组织损伤，骨隆突处是压疮形成的危险区域，压疮给患者身体带来疼痛的同时还增加医疗费用，延长治愈时间，提高病死率[2]。ICU病房内的多数病人多为重症患者，部分患者甚至有意识模糊、大小便失禁等表现，身体活动受限且需长期卧床，因此该类患者压疮发生率较高。针对ICU患者的特殊性，临床引进集一系列有循证依据的护理措施集束护理来预防压疮。
集束化护理是多种护理方案的叠加绝非单一护理，在这一组护理方案中每个单独护理措施都经临床证实可以提高患者治疗效果，防止压疮发生，通过兼施多个护理措施以增强护理效果，促进患者尽早治愈。本文观察组压疮发生为26.7%明显低于对照组56.7%，观察组患者压疮程度轻于对照组，说明集束化护理确实可以起到预防压疮的作用，能有效减轻患者压疮严重程度，这主要得益于临床护理中按时为患者翻身，提高环境质量，维持患者体表皮肤干燥整洁，营养支持到位。
综上所述，集束化护理在ICU患者临床护理应用中具有重要意义，在预防压疮方面发挥着积极作用，明显降低患者压疮严重程度，减少不必要的医疗附加费用，促进患者尽早康复，临床应用前景良好，值得广泛推广。
【参考文献】
[1]黄燕,池韵清.ICU患者压疮护理管理中集束化护理策略的应用探析[J].当代医学,2015,21(7):101-102.
[2]张晶,孟凡菲,段晓玲.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用[J].中国卫生标准管理,2015,23(6):257-258.
论文作者:崔文菊
论文发表刊物:《心理医生》2016年23期
论文发表时间:2016/12/2
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