【摘要】 目的 探讨分析长效胰岛素联合口服降糖药治疗新诊断２型糖尿病的临床疗效.方法 选取１２０例２型糖尿病患者,随机分为对照组和观察组各６０例,对照组患者采用口服降糖药(二甲双胍和格列美脲)进行治疗,观察组患者在对照组的基础上加用长效胰岛素来得时皮下注射治疗,治疗１２周后观察并记录两组的空腹血糖、餐后２h血糖及糖化血红蛋白(HBA１c).结果 １２０例患者治疗后,患者空腹血糖、餐后２h血糖及糖化血红蛋白(HBA１c)均明显下降,观察组的空腹血糖、餐后２h血糖及糖化血红蛋白(HBA１c)下降水平大于对照组,两组差异具有统计学意义(P＜０．０５).结论 采用长效胰岛素联合口服降糖药治疗新诊断２型糖尿病,能够及时改善患者血糖指标,维持血糖平衡,提升患者的治疗效果,保障患者的生命健康. 【关键词】 长效胰岛素;口服降糖药;２型糖尿病【Abstract】 Objective:Toinvestigatetheclinicalefficacyoflong－actinginsulincombinedwithoralhypoglycemicagentsinpatientswithnewlydiagnosedtype２diabetes．Methods:atotalof１２０patientswithtype２diabetesmellitus,wererandomlydividedascontrolgroupandobservationgroup,eachgrouphad６０cases．Inthecontrolgroupweretreatedwithoralhypoglycemicagents(metforminandglimepiridetreatment,theobservationgrouponthebasisofthecontrolgroupwithlong－actinginsulinLantussubcutaneousinjectiontreatment,１２weeksoftreatment,observeandrecordthetwogroupsoffastingbloodglucose,postprandial２Hbloodglucoseandglycosylatedhemoglobin(HBAincreaseof１inC)．Results:１２０casesofpatientsaftertreatment,patientsfastingbloodgluＧcose,postprandial２Hbloodglucoseandglycosylatedhemoglobin(１intheHBAtendingtoc)wereobviouslydecreased．Intheobservationgroup,thefastingbloodglucose,postprandial２hoursbloodglucoseandglycosylatedhemoglobin(１inHbAtendingtoc)declinelevelgreaterthanthecontrolgroup,thedifferencebetweenthetwogroupswithstatisticalsignificance(P ＜０．０５)．Conclusion:usinglong－actinginsulincombinedwithoralantidiabeticdrugtherapyinnewlydiＧagnosedtype２diabetes,caninatimelymannertoimprovebloodglucosetargets,maintainglucosehomeostasis,andimprovepatientoutcomes,toprotectthepaＧtient＇s【Kliefyeawnodrdhse】alth． Long－actinginsulin;oralhypoglycemicdrugs;type２diabetesmellitus【中图分类号】R４５３【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０６８８－０１
２型糖尿病又名成人发病型糖尿病,３５岁以后比较多发,超过９０％的糖尿病患者是２型糖尿病[１].传统治疗２型糖尿病主要采取口服降糖药的干预措施,在无法取得良好效果时递增使用胰岛素进行治疗.目前,采用胰岛素对新诊断２型糖尿病患者进行早期治疗,疗效显著[２].本文探讨分析了长效胰岛素联合口服降糖药治疗新诊断２型糖尿病的治疗效果,取得了良好的效果,现报道如下.
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 选取２０１２年３月~２０１５年３月在武警总医院接受治疗的１２０例２型糖尿病患者,按照?中国糖尿病防治指南?的糖尿病诊断标准,确诊为２型糖尿病.其中男女比例６６:５４,年龄３５~７６岁,平均年龄(４３．８±５．７) 岁,病程１~１２年,平均病程(４．７±２．４)年.纳入标准:(１)HBA１c≥７．０％;(２) 空腹血糖≥７．０mmol/L;(３)患者或其家属同意参与研究,并签署?知情同意书?.排除标准:(１)使用胰岛素且合并有严重的心、肝、肾功能不全的患者;(２)仅进行一次糖尿病检测患者;根据随机数字表法分为对照组和观察组各６０ 例,所有患者均给予口服降糖药进行治疗,同时对观察组患者行胰岛素皮下注射[３－４].比较两组患者性别、年龄、病程等一般资料,差异无统计学意义(P＞０．０５). １．２ 治疗方法 所有患者均口服降糖药物进行治疗,二甲双胍、格列美脲.餐后口服二甲双胍０．５g,３次/d;格列美脲５mg,２次/d.观察组患者在此基础上给予长效胰岛素治疗,每晚２２点皮下注射来得时注射液０．１U/kg[５](剂量可根据患者血糖情况做相应调整).所有患者均坚持续治疗１２周以上. １．３ 观察指标 观察两组患者治疗前后空腹血糖、餐后２h血糖及HBA１c等临床指标,对其进行统计分析.
１．４ 将本次研究所有数据均录入统计学软件SPSS１９．０进行分析,确保录入过程真实客观,以９５％为可信区间,计量资料以均数±标准差表示,采用t检验, 计数资料以百分比表示,采用卡方值检验,当P＜０．０５ 时,差异存在统计学意义. ２ 结果比较两组患者治疗前后空腹血糖、餐后２h血糖及HBA１c等临床指标,具体情况见表１.
３ 讨论
２型糖尿病患者体内并非完全丧失产生胰岛素能力,甚至有些患者体内产生过多的胰岛素,但患者对于胰岛素的作用效果不强,导致患者体内胰岛素相对缺乏[６].２型糖尿病患者在临床上以胰岛素抵抗为主,所以胰岛素敏感性下降.目前,主要采取口服降糖药刺激患者体内胰岛素分泌,但对于严重患者需要采取胰岛素进行治疗.相关研究发现,采用胰岛素结合口服降糖药物是治疗新诊断２型糖尿病的有效方法[７].本文探讨分析胰岛素结合口服降糖药治疗新诊断２型糖尿病的治疗效果,取得了较为满意的结果. 结果表明,观察组治疗前各项临床指标,空腹血糖(１０．５７±２．８４)mmol/L、餐后２h血糖(１４．９７±４．５４)mmol/L、HBA１c(８．２９±１．４１)％.对照组治疗前各项临床指标,空腹血糖(１０．４８±２．６９)mmol/L、餐后２h血糖(１４．６８±４．７５)mmol/L、HBA１c(８．３６±１．３８)％.观察组与对照组比较无明显差异(P＞０．０５),说明治疗前两组患者临床指标比较不具备统计学意义.比较两组患者治疗后各项临床指标,观察组空腹血糖(６．８８±１．２３)mmol/L、餐后２h血糖(９．３６±１．３８)mmol/L、HBA１c(５．９６±１．０５)％,对照组空腹血糖(８．９４±２．４３)mmol/L、餐后２h血糖(１１．０７±１．８９)mmol/L、HBA１c(７．５４±１．１６)％,观察组明显优于对照组(P＜０．０５),差异具有统计学意义. 原因在于,口服降糖药作为一种治疗２型糖尿病的干预方法,在治疗过程中对口服降糖药的要求逐渐增加,需要多种口服降糖药联合进行干预,在治疗效果不明显时依然需要注射胰岛素.早期使用胰岛素能够实现对血糖的快速控制,使血糖毒性降低,保障了胰岛B细胞正常合成分泌胰岛素的功能,同时还为血管内膜提供保护,聚集抗血小板,扩张血管,为患者心脏提供保护[８]. 廖振源[９]在研究中指出,胰岛素结合口服降糖药治疗新诊断２型糖尿病患者, 降糖效果更佳,并减少了患者所需胰岛素３０％的剂量,促进患者体内胰岛素分析,有效延缓胰岛素代谢,与本次研究结果相符,说明采用胰岛素结合口服降糖药治疗２型糖尿病效果显著. 综上所述,采用胰岛素结合口服降糖药治疗新诊断２型糖尿病,能够及时改善患者血糖指标,维持血糖平衡,提升患者的治疗效果,保障患者的生命健康. 参考文献[１] 周才福．２型糖尿病的治疗及护理研究[J]．中国卫生产业,２０１２,０９ (７):１８９． [２] 董坤伦．甘精胰岛素联合口服降糖药治疗２型糖尿病的临床效果观察[J]． 中国医药指南,２０１３,１０(４):１１０－１１１． [３] 刘伟,严洁．地特胰岛素联合格列美脲治疗老年２型糖尿病疗效观察[J]． 现代中西医结合杂志,２０１２,２１(１０):１０６５－１０６６． [４] 赖淑琴．口服药控制不理想的２型糖尿病联用甘精胰岛素治疗的疗效观察[J]．现代中西医结合杂志,２０１３,２２(１３):１４０６－１４０７． [５] 赵杰．地特胰岛素联合口服降糖药对老年２型糖尿病５０例的治疗体会[J]．现代诊断与治疗,２０１３,２３(１２):２７０６－２７０６． [６] 刘超,王昆．胰岛素起始治疗模式的选择[J]．药品评价,２０１２,０９(２２):１７[ －２１． ７] 黎鄂兰．住院２型糖尿病患者治疗现状及相关因素分析[J]．中西医结合研究,２０１２,０４(３):１２１－１２４． [８] 张茜,李涛,张涛,等．地特胰岛素治疗２型糖尿病的临床观察[J]．临床合理用药杂志,２０１２,０５(１):２４－２４． [９] 廖振源．二甲双胍、阿卡波糖联合中效胰岛素治疗２型糖尿病疗效观察[J]．实用中西医结合临床,２０１４,１４(２):７１－７２．
论文作者:焦惠媛子
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/4
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