湖南省宜章县人民医院 424200
【摘要】目的：探究对幽门螺旋杆菌感染患者使用左氧氟沙星的四联疗法的治疗效果。方法：现选取2017年6月-2019年6月来我院就诊的104例幽门螺旋杆菌感染患者为研究对象，按照就诊时间将其分为使用阿莫西林、雷贝拉唑、胶体果胶铋联合左氧氟沙星的实验组52例和使用阿莫西林、雷贝拉唑、胶体果胶铋联合克拉霉素的对照组52例，评价两组患者用药14d后出现不良反应的概率和幽门螺旋杆菌感染根除情况。结果：使用左氧氟沙星四联疗法的实验组治疗根除率为92.31%（48/52），显著超过使用克拉霉素四联疗法的对照组的76.92%（40/52）；两组患者出现不良反应的人数经对比不具备临床统计意义（P＞0.05），表明两组用药方式均具有较高安全性。结论：对幽门螺旋杆菌感染患者采用左氧氟沙星的四联疗法对于根除幽门螺旋杆菌感染具有较好效果，安全性高，值得推广。
【关键词】左氧氟沙星；四联疗法；根除幽门螺旋杆菌感染；疗效；安全性分析
目前使用质子泵抑制剂PPI及阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑这三种抗生素中的两种再加上一种铋剂的四联疗法为补救根除幽门螺杆菌感染的疗法[1]。早期治疗效果较好，但抗生素的广泛使用使得耐药菌株增加，根除率不断下降，这是导致三联疗法失败的重要原因之一[2]。临床上为增加根除幽门螺杆菌感染，提出了四联疗法，本文重点在于探究含有左氧氟沙星的四联疗法与传统使用克拉霉素的四联疗法的效果进行对比，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
现随机选取2017年6月-2019年6月在我院接受治疗的幽门螺杆菌感染患者104例，按患者就诊时间将其分为对照组与实验组各52例。排除经检测为幽门螺杆菌阴性者，排除肝、肾、心脏等器官存在严重器质性病变患者，排除近期服用过相关药物或对本次治疗使用的药物存在过敏的患者，排除哺乳期及孕期妇女，排除具有恶性肿瘤或全身系统性疾病的患者。实验组患者年龄22-67岁，平均（46.3±3.4）岁，男女各26例；对照组患者年龄22-70岁，平均（45.5±3.7）岁，男28例，女24例。两组患者的一般资料差异较小，不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均服用阿莫西林胶囊（重庆科瑞制药(集团)有限公司，规格：0.5g/片，批准文号：国药准字H20123014），每天2次，每次1g；服用雷贝拉唑钠肠溶片（江苏豪森药业集团有限公司，规格：20mg/片，批准文号：国药准字H20052136），每天2次，每次20mg；服用胶体果胶铋胶囊（苏州威尔森药业有限公司，规格：50mg(以铋计)，批准文号：国药准字H20113325），每天2次，每次2粒。此外，对照组患者采用口服克拉霉素（上海雅培制药有限公司，规格：0.25g/片，批准文号：国药准字H20033044）进行治疗，每次500mg，每天2次。实验组患者服用盐酸左氧氟沙星片（昆山双鹤药业有限责任公司，规格：100mg，批准文号：国药准字H10980033），每次200mg，每天2次。两组患者治疗2周后，对两组患者治疗情况进行评价。
1.3疗效观察和评价
1.3.1根据对患者进行空腹检查14C-UBT含量对两组幽门螺杆菌感染患者根除情况进行评价。若为阴性，表明已经根除；否则为未根除。
1.3.2对两组患者治疗过程中出现不良反应情况进行记录。
1.4统计学方法
用SPSS19.0对两组幽门螺杆菌感染患者的实验数据进行处理，对两组患者符合方案（PP）情况和意向性治疗（ITT）分析进行调查，PP分析被纳入接受复查情况且至少完成75%疗程的患者，ITT分析则包括纳入本次调查且至少用药一次的患者。计数资料用n（%）描述，计量资料用(士s)描述，组间经t和x²检验， P<0.05时，具有可比意义。
2结果
2.1治疗情况对比
对实验结果分析发现，实验组PP根除率和ITT根除率均显著高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。
2.2治疗后临床指标对比
治疗后，实验组患者和对照组患者不良反应人数分别为2例和3例，不良反应率分别为3.85%和5.77%，经对比不具备差异（P=0.6467，X2=0.2101）。
3讨论
目前，使用抗生素疗法治疗幽门螺杆菌感染不能根除的主要因素在于抗生素的滥用导致抗药菌株增加。目前，使用克拉霉素的四联疗法对于幽门螺杆菌感染根除效果较差[3]。属于氧氟沙星的左旋体的左氧氟沙星具有较好的抗菌性，抗菌效果是氧氟沙星的二倍，且该药物具有较好的首次根除与补救治疗幽门螺杆菌感染效果[4]。使用含有左氧氟沙星的四联疗法具有较高的安全性，根除率较高，是目前治疗幽门螺杆菌感染的重要用药方式之一。本文重点在于对本院收治的幽门螺杆菌感染患者分为不同用药方式的两组，对用药效果进行观察，研究结果显示，相比使用克拉霉素四联疗法进行治疗的对照组患者，使用左氧氟沙星四联疗法的实验组患者幽门螺杆菌感染根除效果更好（P＜0.05），两组患者出现不良反应的例数无显著差异（P＞0.05），表明两种用药方式均具有较高的安全性，再一次验证左氧氟沙星四联疗法对于根除幽门螺杆菌感染的有效性。
综上所述，采用左氧氟沙星四联疗法对幽门螺杆菌感染患者能够起到较好的根除作用，值得推广。
参考文献
[1]赵翠娟,陈吉,崔宏.左氧氟沙星四联疗法补救根除幽门螺旋杆菌感染的临床疗效观察[J].疾病监测与控制,2017(5).
[2]金雷,李蜀豫,代凤玲,etal.艾普拉唑四联疗法联合双歧杆菌在幽门螺杆菌补救方案中的疗效评价[J].世界华人消化杂志,2018,v.26；No.588(04):41-47.
[3]张志华,巩晓欢,马进福,etal.双歧杆菌联合幽门螺杆菌根除四联疗法治疗青少年人群幽门螺旋杆菌感染的临床研究[J].实用临床医药杂志,2018.
[4]刘加新,柳冬兵,徐甦,etal.和胃化湿汤联合四联疗法治疗幽门螺杆菌相关消化性溃疡的疗效分析[J].中国基层医药,2018,25(6):696-700.
论文作者:李鑫
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/24
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