湖南省邵阳市宝庆精神病医院 湖南 邵阳 422000
摘要：目的：探讨综合护理干预对住院老年精神障碍患者跌倒的影响。方法：本次研究的起止日期是2017年4月-2018年4月，对象纳入方法是随机数字表法，于起止日期内抽取我院住院老年精神障碍患者68例为对象，将纳入对象用单盲法分成对照组与观察组，各组患者34例。采用常规护理干预对照组患者，采用常规护理+综合护理干预观察组患者，详细整理对照组与观察组患者的临床护理情况后做对比分析。结果：观察组患者跌倒发生率5.88%比对照组32.35%低，并发症发生率11.76%比对照组38.24%低，P＜0.05。结论：住院老年精神障碍患者接受综合护理干预的效果更佳，可以有效降低患者的跌倒率。
关键词：住院患者；老年精神障碍患者；综合护理干预；跌倒；影响
老年精神障碍患者均是慢性进行性智力减退的情况，常发病于老年阶段，见患者大脑萎缩与神经细胞退变的问题。通常患者均表现为记忆障碍、语言障碍、智能障碍等方面不良情况，久之便出现视觉功能异常、行为与人格改变的问题。目前，临床上除了予以患者相应的药物治疗，更注重为患者提供科学全面的护理干预，保证患者在住院期间得到更细致的护理干预[1]。本次研究则旨在对住院老年精神障碍患者接受综合护理干预的临床情况进行探讨，分析其对患者跌倒的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
研究的起止日期是2017年4月-2018年4月，选择随机数字表法抽取对象，于起止日期内抽取我院住院老年精神障碍患者68例为对象，再将纳入对象用单盲法分成对照组与观察组，各组患者34例。对照组患者中男女比例是19:15，年龄在63-84岁之间、均值是（73.09±5.11）岁；观察组患者中男女比例是20:14，年龄在61-83岁之间、均值是（73.25±5.76）岁。选择SPSS 20.0统计学软件分析两组患者的临床基线数据后得出，差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组：给该组患者实施常规护理干预，根据其实际情况进行皮肤与头发、口腔护理，给病房里的窗户上装设防护栏，将病床的防护栏也适当增高，给卫生间装上扶手，保证患者的活动范围内安全性高；要定时打扫、清洁病房，务必保证病房的整洁、干燥。
观察组：该组患者接受的常规护理干预同于对照组，综合护理干预内容是：（1）跌倒风险评估：选择跌倒风险评估量表对患者的跌倒风险进行评估，各种跌倒风险预警务必严格落实，给床位上标注清楚患者的具体情况，张贴防跌倒的标志牌，要根据患者的实际情况不定期的评估其跌倒风险，再根据获得的结果为患者调整护理工作。（2）细节护理：跌倒风险高的患者要高度重视，安排专人对其进行24h的陪护，患者的下床与洗澡、上厕所等工作与时间段均需及时干预；告诉患者与家属避免跌倒的各种方法，比如患者醒来后要平卧约30s再允许起床，再在床边坐约30s后站立，之后站立30s再行走；给患者调节适用床栏，教给患者及其家属相应的运用方法；叮嘱其不能让患者在水渍上走路，洗澡或者冲凉的时间要严格控制，穿衣服时要坐稳后再开始。（3）环境护理：将病房中的卫生间进行适当的改建，比如建造坐厕，淋浴与洗手间都要装设适当的扶手，根据实际情况铺上地垫，对病房中的扶手、护栏等物件的稳固性定期检查；及时将病房中地面上的水擦干净，夜里要给患者打开长明灯；床把手使用完后要及时将其收回，防止将患者绊倒。（4）用药指导。要全面掌握患者的身心状况，给患者积极治疗基础病，同时根据患者的病情给药抗精神病，期间需注重患者用药后不良反应的观察，通常患者使用降糖、降压类药物后，极易发生步履失稳或者镇静异常、低血糖性眩晕等方面问题，故而患者用药后要先平卧在床上，待相关情况缓解后再允许行走，期间如果患者要上厕所，务必要有人陪护，避免患者途中出现跌倒的情况。
1.3统计学方法
以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计数资料以（%）表示，以卡方检验；统计学软件分析得P＜0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者跌倒发生率比较
观察组患者中2例5.88%患者跌倒、对照组患者中11例32.35%患者跌倒，观察组患者跌倒发生率5.88%比对照组32.35%低，X2=9.8573，P=0.0046＜0.05。
2.2两组患者并发症发生率比较
观察组患者发生口腔感染、肛周感染、胃肠道反应等并发症的几率11.76%比对照组38.24%低，P＜0.05；见表1
3讨论
老年精神障碍的发生与生物、社会、心理等方面情况息息相关，通常发病患者中女性见多。近年我国老年精神障碍患者自杀率不断提高，对社会与其家庭造成了很大的负担，故而目前临床上对此症患者的临床治疗与护理工作尤为关注[2]。
老年精神障碍患者均见幻觉、妄想、言语杂乱、行为荒诞、容易跌倒等不良表现，病情发展至晚期时，则患者多是卧床不起、自言自语、大小便失禁等不良情况[3]。如果单纯的予以患者常规护理，则患者获得的仅是临床各项基础护理，并不能给患者进行更为全面、细致的护理干预，对患者各方面不良情况控制与改善并无效果，护理内容单一，各项护理工作展开较为被动，通常获得的护理效果欠佳[4]。综合护理干预则强调基于医疗诊断结果，给予患者更为全面的护理干预，强调各项护理工作的开展，要依患者的实际病情与身心状况制定出科学适宜的护理干预方案，保证患者得到更细致的护理[5]。王桃等人[6]的研究结果显示，老年精神障碍患者住院期间接受综合护理干预的效果明显，实验组患者安全事故发生情况少于对照组，患者家属的满意度也高于对照组，患者住院期间的安全性有效提高。本次研究中观察组患者接受了综合护理干预，整个护理工作的展开是基于患者的生理与心理、生活方式及环境等方面情况，注重患者日常生活的科学引导，阻止患者接触危险事件，确保患者在住院期间不会受到伤害、跌倒，结果显示该组患者的跌倒发生率5.88%比对照组32.35%低，并发症发生率11.76%比对照组38.24%低，P＜0.05。
综上所述，综合护理干预对住院老年精神障碍患者跌倒发生率降低有着积极影响，具有极佳的临床推广价值。
参考文献
[1]史振娟,白晶,王珂,等.舒适护理在老年精神障碍患者中的临床护理效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(33):179-180.
[2]李正兵.住院老年精神障碍患者的临床分析及护理效果分析[J].中外医疗,2017,36(34):174-176.
[3]吴美娟.探讨综合护理干预对住院老年精神障碍患者坠床发生率的影响[J].中国卫生标准管理,2017,8(19):197-198.
[4]刘瑞菊,蔡雪梅.护理干预对住院老年精神障碍患者跌倒的影响[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(84):168+167.
[5]程建萍.综合护理管理干预对老年精神障碍患者跌倒的影响[J].中医药管理杂志,2017,25(02):69-70.
[6]王桃,卢佩兰,王莉,等.综合护理干预对老年精神障碍患者住院期间安全性的影响[J].中国临床护理,2017,9(03):238-240.
论文作者:苏珍美
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/23
标签：患者论文; 精神障碍论文; 老年论文; 对照组论文; 发生率论文; 情况论文; 统计学论文; 《总装备部医学学报》2019年第03期论文;