（乌鲁木齐市口腔医院 新疆 乌鲁木齐 830000）
【摘要】目的：分析探讨无创伤性修复技术治疗儿童乳牙龋齿的临床效果。方法：我科对2014年2月至2015年2月共收治的80例儿童乳牙龋病患儿采用随机分组法分为对照组40例和观察组40例，对照组采用传统常规修复治疗，观察组采用非创伤性修复治疗。观察并比较两组充填效果、疼痛感、治疗时间、配合度情况。结果：观察组充填有效率95.0%，对照组为92.5%，两组比较结果差异没有统计学意义（P>0.05）；观察组疼痛感、治疗时间、配合度明显优于对照组，结果差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：无创伤性修复技术治疗儿童乳牙龋齿在充填效果方面虽然与传统治疗比较无差异，但患儿疼痛感低，配合度高，治疗时间缩短，降低了治疗难度，提高了治疗效率，在临床上值得推广和应用。
【关键词】无创伤性修复技术；儿童乳牙龋齿；临床效果
【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0140-02
随着人们生活水平的提高，儿童零食增多，导致儿童乳牙龋病在近年来发病呈现上升趋势，乳牙龋病成为儿童高发病，严重影响了患儿的口腔健康和生活质量，传统的修复治疗有时会对患儿产生疼痛，使得患儿对治疗龋病产生恐惧，不配合医生治疗，使治疗难度增大[1]，从而降低治疗效果。如何才能使患儿配合治疗，提高治疗效果，成为医学研究人员重点关注的问题，现在本文对无创伤性修复技术治疗儿童乳牙龋病的临床效果与传统方法进行分析比较，现在汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院于2014年2月至2015年2月共收治的80例儿童乳牙龋病患儿采用随机分组法分为对照组40例和观察组40例，对照组患儿男性21例，女性19例，年龄3～8岁，平均年龄（5.4±1.3）岁；患儿浅龋17例，中龋12例，深龋11例；观察组患儿男性22例，女性18例，年龄3～9岁，平均年龄（5.8±2.1）岁；患儿浅龋14例，中龋16例，深龋10例。患儿的性别、年龄、龋病类型等一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。排除标准：患儿有牙髓症状、牙髓意外暴露的患儿、静止龋。
1.2 方法
对照组采用传统常规修复治疗，治疗前使用清水漱口，使用高速涡轮手机去除龋坏组织，对于深龋则使用慢速手机去除，隔湿后对处理后的龋洞给予Fuji GC IX玻璃离子材料充填治疗，使用适量凡士林涂抹在离子材料表面，完全干固后调整牙齿咬合并进行抛光。
观察组采用非创伤性修复治疗，先使用清水漱口，对于有洞壁悬釉及薄壁弱尖的龋洞则用高速涡轮手机去除，然后在龋洞中滴入伢典凝胶，30S后软化龋坏组织，使用配套的去腐工具去除软化的龋坏组织，此过程中可反复滴入伢典凝胶，直至龋坏组织去除干净，最终使用清水冲洗龋洞，并使用Fuji GC IX玻璃离子填充洞龋，最后使用适量凡士林涂抹在离子材料表面，待干固后调整牙齿咬合，并进行抛光。
无论对照组还是观察组，对于深龋患者均采用dycal行间接盖髓术后，再行填充治疗。所有样本1年后复查。
1.3 评价标准
充填效果：显效：修复体完好无脱落，边缘修整完好，没有出现继发龋及牙髓炎，不需要再次修复。有效：修复体完好无脱落，边缘轻度缺损，没有出现牙髓炎，不用再次修复。无效：修复体脱落或严重缺损，需要重新填充修复或出现牙髓症状。有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
对患儿的疼痛利用视觉模拟评分法（VAS），在标尺的两端采取图片形式，一边为笑脸（0分），表示无痛，一边为痛苦表情（10分），表示极端痛苦，共计10个刻度，根据患儿的选择对其进行评分[2]。
治疗时间以和患儿家长沟通并同意治疗开始计时到手术结束为止。
患儿配合度判定：将能够主动、安静配合治疗，以及不愿接受治疗，但经行为诱导后勉强接受治疗的患儿视为配合。将不愿接受治疗并经行为诱导后仍然不配合，只能采取强制手段进行治疗的患儿视为不配合[3]。
1.4 统计学方法
将两组数据进行归纳总结，录入到SPSS 19.0统计学软件中进行统计学处理，计数资料采用χ2检验；计量资料采用t 检验，并以均数±标准差（x-±s）表示，当P＜0.05时差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿充填效果对比
观察组充填有效率95.0%，对照组为92.5%，两组充填有效率差异无统计学意义（P＞0.05）。详细见下表1。
表1 两组患儿充填有效率比较[n（%）]
3.讨论
因为儿童牙质比较脆弱，同时进食含糖食物与零食的量与频率比较高，且儿童对口腔卫生不重视，使得儿童龋病发生率非常高。传统的龋病治疗尤其深龋和部分中龋治疗在去腐、备洞时因高速手机产热、震动会产生疼痛，且儿童不易忍受其产生的噪音，导致患儿对治疗产生恐惧及抵制情绪，而不配合医生治疗，大大增加了治疗难度，降低了治疗的效果。并且容易去除正常牙体组织、易造成意外穿髓。无创伤性修复技术可选择性去除龋坏组织，不损坏正常的牙体组织。并且避免了机械高速旋转对牙髓产生的温度、震动刺激，也避免了意外穿髓的发生，因此减轻患儿的疼痛感。有研究者发现伢典凝胶覆盖在洞底，封闭牙本质小管，从而使牙髓牙本质复合体的刺激减小，从而减轻患者的疼痛[4]。
本研究发现采用无创伤性修复技术治疗儿童乳牙龋齿，虽然在充填效果方面与传统常规修复治疗效果相似，但其创伤小，治疗时间短，产生的疼痛感低，患儿较容易接受，能够降低医生的治疗难度，提高治疗效果，因此值得推广和应用。
【参考文献】
[1]田维彦.无创伤性修复技术治疗儿童乳牙龋齿的临床观察[J].中国实用医药，2012，07(30):56-57.
[2]朱洪民.无创伤性修复手术治疗乳牙龋齿的临床观察[J].中国医学创新，2011，08(7):171-172.
[3]郑司鹏.无创伤修复技术对患儿乳牙龋齿的疗效评价[J].医学信息，2015，12(36):68-68.
[4]蒋塞芳.化学-机械去腐与高速手机去腐技术治疗龋病的疗效评价[J].中国基层医药，2012，19(15):2306-2307.
论文作者:许岩,刘乐华,郑雪飞
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/10
标签：患儿论文; 乳牙论文; 儿童论文; 龋齿论文; 统计学论文; 效果论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年10月第28期论文;