贵州省贵阳市乌当区人民医院 550018
医院感染管理是当前医院管理中的一个重要内容，与医疗质量息息相关，也与社会公共卫生问题有着密切关系。多年来，随着医学科学迅速发展，医院感染已成为当今医院工作中突出问题，越多越受到医学界的重视和关注，能否控制医院感染的发生率，也是衡量医疗护理质量的重要指标[1]。长期的医院感染管理工作经验显示，要搞好基层医院的医院感染控制工作，必须从基层医院现状出发[2]。医院感染隐患才能消除。为此，我们就医院感染管理存在的问题与对策阐述如下。
1 存在的问题
1.1缺乏对医院感染的认识：领导对医院感染预防控制工作意识不强，在医院的管理工作中，经常出现有人们对院内的感染不重视或者对认为院内感染控制是临床科室的事情，而与其他的科室无关。院感科多数都一个人，多数都是护士任职，面对那么多床位患者，监督管理工作很难开展，未能履行其职责，。另外，还有人员对控制院内感染的概念比较模糊，甚至是完全不了解，从而导致出现院内感染的病例漏报和迟报的情况发生，甚至有时候出现有交叉感染的情况发生[3]。
1.2 控制医院感染相关制度未得到严格执行：①消毒隔离制度执行不严，如手卫生规范依从性差、环境不湿式清扫，终末消毒落实不到位，医务人员不能正确使用化学消毒剂等［4］；②抗生素的应用的不合理，如存在多联、长期、大剂量或不对症使用等情况；③医疗废弃物处理不规范：在基层医院的管理工作中，一些医院对医疗器具的摆放和操作要求以及消毒处理等方面缺乏规范性，如生活垃圾和医疗垃圾区分不严格、未进行分类处理、回收及交接内容登记不详，有的甚至出现随机的进行摆放，并未进行有效的分类处理，从而造成有交叉感染的情况发生。另外，医务器具的管理人员对医疗废弃物的管理也不规范，尤其是对于垃圾的分类和毁形以及处置等方面缺乏严重的认识，经常表现处理这些医疗废弃物的条件简单，而且多数接近居民区等。对于医疗废弃物的转运中也未进行密封和防渗漏的处理等[5]。
1.3医院感染管理投入不足：病房床位少，患者多，高峰期在病房及走廊内加床，陪护及探视人员相对较多。环境卫生差，人员不足工作忙碌。部分重点科室未按国家卫生部相关法律法规合理布局流程，如手术室、内镜室、供应室……布局流程不合理，硬件投入少。洗手设施离实际操作距离远，从而导致洗手依从性差，从而也就增加了接触传播的机会，同时给消毒隔离带来困难，这些都是院感的隐患。
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2应对措施
2.1提高对医院感染的认识：院感工作要想得到相关科室的支持与配合，就要真正给临床科室解决一些问题，真正能给临床工作带来益处。组织全院人员进行预防感染知识培训，包括《医务人员手卫生规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《医院感染管理办法》、《医院医疗废物管理制度》、《抗菌药物临床应用指导原则》等，督查重点科室感染预防控制，指导职业暴露的防护，并组织全院人员进行预防感染知识考试。制定科室监控小组活动计划，与他们一起学习，达到双赢的目的。重视院感文化建设 院感文化就是“慎独文化“—所谓“慎独”当前通行的解释是指在工作中，在自我状态下，在无他人监督和相伴的情况下，独自、认真、圆满完成本职工作的特殊品格和能力。就是在没有监督的情况下自觉自愿的按规程，按规范执行的慎独精神。并将这种精神贯穿于平时工作中，如手卫生、无菌操作、团队精神等无不体现慎独之境，从而使医院感染控制成为每一个医务人员的自觉行为和习惯，真正体现对患者一种最大的关爱。
2.2规范医院感染的管理工作制度：相关的管理部门应建立全面、完善的控制感染的管理制度，并制定具有针对性的实施策略。加强质量的监督和管理，定期的进行对消毒液和紫外线灯管以及其他的器具进行抽查和检测，并详细的做好记录，对于不合格的情况应及时的处理[6]。医院需要进行配置专用的医疗废物回收运转车和相关的防护设备。尤其需要注意一次性的器械严格按照医院控制感染的措施进行处理，同时对于一次性使用的医疗器具进行消毒处理，并对使用后的医疗器械进行分类消毒和处理，对于产生的废弃物应严格的进行规范处理，避免出现交叉感染，重视整个清洗的质量，对于器械的清洗不彻底的情况需要进行全面的消毒或者灭菌处理。同时，对于灭菌处理的操作进行详细的记录，并且每天进行全面的检查，及时的进行清理失效的无菌包等情况[7]。
2.3持续加大医院感染管理投入：合理的布局、流程设计是避免交叉感染的前提，在把医院感染管理纳入综合质量考核，引起相关科室负责人重视的同时，要加大资金投入，扩建和改建重点科室流程、布局，添加设施，使医院布局、流程能适应新形势下感染管理的要求，完成新形势下基层医院感染管理工作。
参考文献：
[1]胡小云，邓泉珍.新生儿病房385例医院感染相关因素分析.中国实用护理杂志，2007，23（5）：31.
[2]谢崇琴.基层医疗机构医院感染管理现状.中华医院感染学杂志，2009，19（7）：760.
[3]郑宗渝，李敏.基层医院感染控制中存在的问题与对策[J].当代医学，2011，17（34）：64-65.
[4]胡素容，吴英，胡庆新.基层医院消毒灭菌现状调查与分析[J].护理管理杂志，2004，4（6）：13.
[5]焦俊秋.基层医院感染管理中存在的问题与对策[J].中国医药导报，2006，3（30）：887-888.
[6]刘秀娟.基层医院感染风险观察与管理体会[J].按摩与康复医学（中旬刊），2011，11（04）：711-712.
[7]郑敏娣.基层医疗机构医院感染管理的薄弱环节及整改措施[J].当代医学.2011，12（04）：785-786.
论文作者:凃成奇
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/1
标签：医院论文; 科室论文; 医疗论文; 基层论文; 废弃物论文; 慎独论文; 情况论文; 《健康世界》2015年18期论文;