（平昌县第二人民医院 四川 巴中 636400）
【摘要】 目的：探析人流麻醉中运用芬太尼和米索前列醇配合丙泊酚的临床效果。方法：选择160例行无痛人流手术患者为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组丙泊酚+芬太尼麻醉，而观察组则运用丙泊酚+米索前列醇+芬太尼麻醉，比较两组麻醉效果。结果：与对照组比较，观察组的有效率较高，组间比较差异明显（P<0.05）；同时，两组的丙泊酚用量和手术时间对比差异显著（P<0.05）。结论：临床上将米索前列醇+芬太尼+丙泊酚运用在无痛人流手术中效果显著。
【关键词】丙泊酚；米索前列醇；芬太尼；人流麻醉
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0026-02
Fentanyl propofol with misoprostol to anesthesia research
Bing Yang
Pingchang county second people's hospital sichuan bazhong 636400
【Abstract】 Objective of induced abortion anesthesia using fentanyl and misoprostol propofol with clinical effect. Methods 160 cases of painless abortion surgery were chosen as the research object, and were randomly assigned to two groups, which were given to control group, propofol and fentanyl anesthesia, and the observation group is used propofol and misoprostol plus fentanyl anesthesia, compared two groups of anesthetic effect. Results compared with the control group, observation group, the effective rate was higher, inter group significant differences (P < 0.05); at the same time, two groups of the dosage of propofol and the comparison of operation time difference significant (P < 0.05). Conclusion clinical admiral misoprostol plus fentanyl Application of propofol in painless induced abortion operation.
【Key words】Propofol; misoprostol; fentanyl; induced abortion
无痛人流手术是比较常见的一种妇产科手术，但是因为人流人群趋于年轻化，增加了扩张宫颈的难度，使手术时间延长，容易出现诸多并发症，所以选择一种合适的麻醉方法尤为重要[1-2]。因此，本文对人流麻醉运用丙泊酚+米索前列醇+芬太尼的临床效果进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择160例行无痛人流手术患者为研究对象，年龄18～42岁，平均年龄为（29.7±10.3）岁，孕期40～60d，平均孕期为（49.6±8.3）d，随机分为两组，每组80例。两组的孕期、年龄等资料比较差异不明显（P>0.05）。
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1.2 方法
术前6h，所有患者均保持禁食状态，术前4h，禁饮，进入手术室后，对患者的氧饱和度、脉搏以及血压进行常规监测，迅速建立静脉通道，并且给予患者鼻导管吸氧。对照组采用芬太尼+丙泊酚麻醉，即先运用芬太尼0.05mg对患者进行静脉推注，然后再运用丙泊酚2mg/kg对患者进行推注。而观察组则运用丙泊酚+芬太尼+米索前列醇联合麻醉，即术前2h，将400μg米索前列醇放置在患者的阴道后穹窿内，开始手术时，运用丙泊酚2mg/kg+芬太尼0.05对患者进行静脉推注。术中，给予患者丙泊酚0.5mg/kg追加，对于心率<50次/min的患者，运用0.5mg阿托品对患者进行静脉注射；对于收缩压<80mmHg的患者，运用10～15mg麻黄素对患者进行静脉注射。
1.3 疗效判定标准
评价宫颈松弛度：①显效。宫口扩张明显，且7号宫颈扩张器能够顺利通过；②有效。宫颈口有所扩张，且宫颈扩张器≥5号；③无效。宫口扩张不明显，宫颈没有软化，需要运用宫颈扩张器[3]。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0统计软件分析数据，运用χ2和t分别对组间计数和计量资料比较进行检验，以P<0.05表示差异明显。
2.结果
2.1 两组宫颈扩张有效率对比
观察组1例无效、30例有效、49例显效，扩张有效率为98.75%，而对照组20例无效、40例有效、2例显效，扩张有效率为75%，组间比较差异显著（P<0.05）。
2.2 两组临床各项指标对比
两组丙泊酚用量和手术时间对比差异有统计意义(P<0.05)，见表。
表 两组各项临床指标比较（x-±s）
组别 丙泊酚用量（mg）手术时间（min）
对照组（n=80）150.23±12.11 156.8 ±14.98
观察组（n=80） 110.09±10.23* 111.33±15.57*
注：与对照组比较，*P<0.05
3.讨论
丙泊酚作为一种静脉麻醉药，具有苏醒快、起效快、麻醉效果好等诸多优点，在临床上得到广泛运用，尤其是无痛人流术[4]。但是，有研究发现，丙泊酚容易抑制循环系统，并且单一给药时，用量多、持续时间短，增加了发生不良反应的风险，所以联合麻醉尤为重要[5]。芬太尼作为一种阿片受体激动剂，具有持续时间短、起效快等特点，与丙泊酚配伍麻醉，能够获得较好的镇静、镇痛效果[6]。米索前列醇作为人工合成的一种前列腺素E1类似物，在足月引产、中期妊娠引产以及药物流产中得到广泛运用，有报道显示，在早期人工流产中，运用米索前列醇，能够获得较好的宫颈扩张效果，并且能够软化宫颈，使宫颈扩张器顺利通过，为手术进行提供有效保障[7]。在本次研究中，观察组的有效率为98.75%，明显高于对照组的75%，并且与对照组比较，观察组的手术时间短、丙泊酚用量少，效果显著，这一结果与宗宇红[8]等研究报道一致。
综上所述，在无痛人流手术中运用丙泊酚+芬太尼+米索前列醇复合麻醉，不仅麻醉效果好，还能获得较好的宫颈扩张效果，值得推广。
【参考文献】
[1]王东红，辛怡君.芬太尼和米索前列醇配合丙泊酚进行人流麻醉的方案研究[J].中国优生优育，2013，11(1):15-17.
[2]肖水平，于利，张静.芬太尼和米索前列醇配合丙泊酚进行人工流产麻醉的方案研究[J].当代医学，2014，12(12):146-147.
[3]于建林.联用米索前列醇、芬太尼及丙泊酚进行无痛人流复合麻醉的效果分析[J].当代医药论丛，2014，14(15):296.
[4]辛怡君，陆潮.米索前列醇配合芬太尼及丙泊酚在无痛人流术中的应用[J].甘肃科技，2015，12(9):107-108+110.
[5]吕素红.芬太尼和米索前列醇配合丙泊酚进行人流麻醉的方案研究[J].当代医学，2015，18(7):48-49.
[6]陈金星，魏青.米索前列醇联合芬太尼丙泊酚复合麻醉在无痛人流术中的临床观察[J].青海医药杂志，2011，11(13):18-19.
[7]任台洪.丙泊酚、芬太尼联合米索前列醇在无痛人工流产术中疗效观察[J].社区医学杂志，2009，19(5):18-19.
[8]宗宇红.异丙酚与米索前列醇+丙泊酚在人工流产术中麻醉的效果比较[J].世界最新医学信息文摘，2016，48(11):91+89.
论文作者:杨兵
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/20
标签：芬太尼论文; 前列论文; 人流论文; 宫颈论文; 患者论文; 手术论文; 两组论文; 《医药前沿》2017年1月第3期论文;