中国人民解放军第二一一医院 150000
摘要：目的 探讨并分析头孢噻肟钠腹腔灌注联合左氧氟沙星治疗肝硬化腹水的效果。方法 此次研究的对象是选择来自我院2014年3月～2015年12月肝硬化腹水患者80例，将其临床资料进行回顾性分析。80例肝硬化腹水患者随机分为常规组和联合干预组。常规组采用常规内科治疗，联合干预组在常规组基础上采用头孢噻肟钠腹腔灌注联合左氧氟沙星治疗。比较两组患者肝硬化腹水治疗总有效率；肝硬化腹水消退时间、症状平均消退时间；患者肝性胸水等并发症发生率、死亡率的差异。结果 联合干预组相较于常规组肝硬化腹水治疗总有效率更高，P<0.05；联合干预组相较于常规组肝硬化腹水消退时间、症状平均消退时间更短，P<0.05；联合干预组相较于常规组肝性胸水等并发症发生率、死亡率更低，P<0.05。结论 头孢噻肟钠腹腔灌注联合左氧氟沙星治疗肝硬化腹水的效果确切，可有效改善患者临床症状，减轻腹水，改善患者预后，加速症状消退，值得推广。
关键词：头孢噻肟钠腹腔灌注；左氧氟沙星；肝硬化腹水；效果
Abstract：Objective To investigate and analyze the effect of cefotaxime sodium intraperitoneal injection combined with levofloxacin in the treatment of ascites due to cirrhosis. Methods 80 patients with ascites due to cirrhosis from March 2014 to December 2015 in our hospital were enrolled in this study，and their clinical data were retrospectively analyzed. 80 patients with cirrhosis ascites were randomly divided into routine group and combined intervention group. The conventional group was treated with routine medical treatment，and the combined intervention group was treated with cefotaxime sodium intraperitoneal injection combined with levofloxacin treatment on the basis of conventional group. The total effective rate of cirrhosis ascites treatment was compared between the two groups；the regression time of ascites，the average regression time of symptoms，the incidence of complications such as hepatic hydrothorax，and the mortality rate were compared. Results the intervention group compared with the conventional group treatment of cirrhosis with ascites have higher overall efficiency，P<0.05；combined intervention group compared with the normal group，the average time of cirrhosis ascites symptoms subsided time shorter，P<0.05；combined intervention group compared with normal group，hepatic hydrothorax complication rate，lower death rate，P<0.05. Conclusion cefotaxime sodium intraperitoneal perfusion combined with levofloxacin in the treatment of ascites due to cirrhosis of the effect，can effectively improve the clinical symptoms，reduce the ascites patients，improve the prognosis of patients，accelerate the symptoms subsided，worthy of promotion.
Keywords：cefotaxime sodium intraperitoneal injection；Levofloxacin；cirrhosis ascites；effect
肝硬化腹水患者容易出现细菌性腹膜炎，可加重肝损伤，导致各种并发症发生，需采取抗生素进行积极预防和治疗[1]。本研究对头孢噻肟钠腹腔灌注联合左氧氟沙星治疗肝硬化腹水的效果进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择来自我院2014年3月～2015年12月肝硬化腹水患者80例。80例肝硬化腹水患者随机分为常规组和联合干预组。所有患者均有不同程度腹泻、腹胀、腹部压痛和反跳痛等临床症状。联合干预组患者男27例，女13例；年龄31～65岁，年龄（49.34±4.13）岁。病毒性肝炎后肝硬化有25例，酒精性肝硬化有12例，其他有3例。根据肝硬化Child-Pugh分级A级有15例，B级有20例，C级有5例。常规组患者男28例，女12例；年龄31～64岁，年龄（49.19±4.26）岁。病毒性肝炎后肝硬化有25例，酒精性肝硬化有11例，其他有4例。根据肝硬化Child-Pugh分级A级有15例，B级有19例，C级有6例。两组患者一般资料差异不显著，P>0.05。
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1.2方法
1.2.1常规组
采用常规内科治疗，并给予左氧氟沙星静脉滴注，0.2 g/次，2次/d，共治疗2 w。
1.2.2联合干预组
在常规组基础上采用头孢噻肟钠腹腔灌注联合左氧氟沙星治疗。给予左氧氟沙星静脉滴注0.2 g/次，2次/d。同时进行1次/次腹腔穿刺放液，2000～3000 ml/次。对腹腔严重感染或穿刺放液难度大的患者，则给予生理盐水注射腹腔后放液。在放液结束后往腹腔注射4 g头孢噻肟钠，1次/d，在1 w后改为头孢噻肟钠静滴，2 g/次，2次/d，治療 1 w[2]。一共治疗2 w。
1.3观察指标和标准
比较两组患者肝硬化腹水治疗总有效率；肝硬化腹水消退时间、症状平均消退时间；患者肝性胸水等并发症发生率、死亡率的差异。显效：患者腹痛消失、体温复常，腹水检查结果显示白细胞计数显著减少，腹膜刺激征为阴性；有效：患者腹痛减轻、体温基本正常，腹水检查结果显示白细胞计数减少，腹膜刺激征为阴性；无效：未达到上述标准。临床疗效=显效、有效在本组患者中所占比例[3]。
1.4统计学方法
SPSS 22.0软件统计数据，计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。差异有统计学意义的标准：P<0.05。
2 结果
2.1两组患者临床疗效相比较 联合干预组相较于常规组肝硬化腹水治疗总有效率更高，P<0.05。
2.2肝性胸水等并发症发生率、死亡率相比较 联合干预组相较于常规组肝性胸水等并发症发生率、死亡率更低，其中，常规组有5例出现肝性胸水，占12.50%；有3例出现消化道出血，占7.50%；有6例死亡，占15.00%。联合干预组有1例出现肝性胸水，占2.50%；无1例出现消化道出血；有1例死亡，占2.50%，P<0.05。
2.3两组患者肝硬化腹水消退时间、症状平均消退时间相比较 联合干预组相较于常规组肝硬化腹水消退时间、症状平均消退时间更短，其中，常规组肝硬化腹水消退时间、症状平均消退时间分别为（6.39±2.77）d、（10.39±3.57）d，联合干预组分别为（5.51±1.41）d、（8.51±2.61）d，P<0.05。
3 讨论
肝硬化腹水是肝硬化患者常见症状和表现，容易并发细菌性腹膜炎，需及早诊断，并合理选择抗生素进行治疗，以预防细菌性腹膜炎的发生，降低患者死亡率。但近年来，细菌性腹膜炎细菌耐药性也有所增加，因而在抗生素的选用上需更为谨慎[4，5]。
头孢噻肟钠对细菌性腹膜炎相关细菌无奈要，氧氟沙星耐药性也低，两种抗生联合使用可降低耐药性的发生，促进抗菌作用的增强[6]。另外，在治疗上选择头孢噻肟钠腹腔灌注方式，先用大量生理盐水对腹腔进行灌洗后放液并再经腹腔注入抗生素，可有效消除或减轻腹水，破坏细菌生长和繁殖的温床；其次，放出的腹水中含有细菌，经放液后可减少细菌含量，对抗生素药物作用的发挥有促进作用。头孢噻肟钠腹腔灌注可局部直接作用于病灶，将感染源消灭，达到局部和全身用药结合的作用，可明显提高治疗效果，减少各种并发症的发生，降低患者死亡率[7-8]。
本研究中，常规组采用常规内科治疗，联合干预组在常规组基础上采用头孢噻肟钠腹腔灌注联合左氧氟沙星治疗。结果显示，联合干预组相较于常规组肝硬化腹水治疗总有效率更高，肝硬化腹水消退时间、症状平均消退时间更短，肝性胸水等并发症发生率、死亡率更低，说明头孢噻肟钠腹腔灌注联合左氧氟沙星治疗肝硬化腹水的效果确切，可有效改善患者临床症状，减轻腹水，改善患者预后，加速症状消退，值得推广。
参考文献：
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论文作者:段体龙
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2017/11/27
标签：腹水论文; 肝硬化论文; 头孢噻肟钠论文; 腹腔论文; 氧氟沙星论文; 患者论文; 常规论文; 《健康世界》2017年20期论文;