【关键词】益气养阴化瘀法；慢性萎缩性胃炎；茯苓；白芍
慢性萎缩性胃炎即胃黏膜局部或广泛性固有腺体萎缩，数量减少，黏膜层变薄等，该病在临床上较常见，在胃镜检查中，发病率高达10%，其临床特点为起病慢，病程长，时轻时重。发病时，无明显症状，部分患者会感到上腹隐痛、嗳气增多、疲倦乏力等，发病原因与感染、免疫、胆汁反流等因素有关[1-2]。以往，临床上，多采用胃复胶囊等西药治疗慢性萎缩性胃炎，难免发生不良反应，近年，益气养阴化瘀法逐渐被应用到慢性萎缩性胃炎治疗中，实施效果好。本研究选取病例探讨慢性萎缩性胃炎治疗中益气养阴化瘀法临床应用效果。详情如下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究时间2018年3月至2019年2月，研究对象73例慢性萎缩性胃炎患者。通过随机综合平衡法，把研究对象划分A组36例和B组37例。A组男性14例，女性12例，年龄范围22-69岁，平均年龄（45.53±4.32）岁，病程1-13年，平均病程（7.24±1.33）年；B组男、女比例20:17，年龄最小者23岁，年龄最大者67岁，年龄均值（45.32±4.08）岁，病程2-11年，平均病程（6.54±1.38）年。两组患者的性别、年龄、病程等基础病历信息差异不显著（P＞0.05），可比较。（1）纳入标准：①经胃镜、病理检查确诊为慢性萎缩性胃炎；②患者及家属愿意配合本次研究，并签署知情同意书。（2）排除标准：①排除胃癌、心肝肾等严重疾病；②合并精神、语言功能障碍。
1.2方法
A组采用胃复春胶囊（生产厂家：山东华鲁制药有限公司；国药准字Z10980119）治疗，叮嘱患者于饭前1h口服，单次4粒，每天4次，单个疗程6-8周，共计治疗2个疗程。B组选择益气养阴化瘀法治疗，基础方剂如下：生地12g、茯苓15g、玉竹15g、郁金12g、炒白术15g、白芍15g、赤芍15g、条参30g、白花蛇舌草20g。合并腹胀者，加枳实、香橼皮各10g。伴睡眠不佳者，加用茯神15g和夜交藤30g。用水煎至300ml，于每日分两次服用，均于饭后30min口服。3个月为一疗程，连续治疗半年。
1.3观察指标
将《中医病症诊断疗效标准》[3]中的慢性萎缩性胃炎疗效判定标准作为参照指标，划分痊愈、显效、无效。痊愈：临床症状消失，经胃镜检查发现胃黏膜形态爱正常，随访6个月，未见复发；显效：临床症状基本消失，胃镜检查可知胃黏膜腺体萎缩明显缓解；无效：上述体征、症状未见任何变化，甚至加剧。总有效率=（1-无效/总例数）×100%。
1.4统计学处理
在统计学软件SPSS23.0中录入实验数据。临床疗效作为计数资料，通过（n，%）表示，X2检验；计量资料则采用（x±s）表示，t检验。如果P值小于0.05，提示数据之间有明显差异。
2结果
B组患者的临床治疗总有效率明显比A组高。两组之间对比差异显著（P＜0.05）。具体见表1
3讨论
临床上，慢性萎缩性胃炎发病率高，由于该病发病机制复杂，合并肠上皮化生、非典型增生等，以至于治疗难度相对较大。既往研究[4]中，有关西医治疗，尚未有特效药，虽说，应用胃复春胶囊治疗可适当控制该病，但在临床治疗效果方面尚存在局限性，而且，难免伴有不良反应。胃复胶囊属于中成药，由红参、炒枳壳等构成，可活血解毒、健脾益气，尽管红参能够补气，但该药偏温，在阴虚症状中，适用性不强[5]。当前，益气养阴化瘀法逐渐替代胃复胶囊，被广泛用于慢性萎缩性胃炎临床治疗中，疗效显著。
依据慢性萎缩性胃炎患者临床症状、发病情况，选择益气养阴化瘀方式治疗，该方剂中，条参性寒，可养阴生津，搭配茯苓、白芍、玉竹等化瘀药物，既可益气养阴，还具备有效的化瘀效果。对于合并睡眠不佳、腹胀等患者，随症加减，临床疗效较之前显著增强。结果显示，B组患者的临床治疗总有效率高达97.30%，显著高于A组的80.56%，两组之间对比差异具有统计学价值（P＜0.05），提示益气养阴化瘀法在慢性萎缩性胃炎患者治疗中，适用性强，患者的临床症状得到了明显改善。
综上所述，将益气养阴化瘀法应用到慢性萎缩性胃炎患者治疗中，实施效果好，患者的上腹隐痛、嗳气增多等临床症状得到了明显改善，说明该治疗方式科学性和有效性兼具，值得临床推广应用。然而，在本次研究中，选取的病例资料有限，以至于实验结果普遍性有所缺失，后续将选取更多病例资料，再次开展研究，得出更加准确的实验结论，为慢性萎缩性胃炎临床治疗及用药提供借鉴。
参考文献：
[1]秦春.益气养阴化瘀治疗慢性萎缩性胃炎75例临床观察[J].实用中医内科杂志，2015， 29(12):40-41.
[2]李晶晶，姜海波，崔峰.慢性萎缩性胃炎应用益气养阴化瘀法治疗的临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6(23):22-23.
[3]黄秋晗.益气养阴化瘀法治疗非小细胞肺癌患者临床研究[J].亚太传统医药，2018，14(05):166-167.
[4]李荣科.益气养阴活血化瘀法治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3(15):67-68+70.
[5]刘海全.活血化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果[J].2016，10(12)：159.
论文作者:胡前平
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年12期
论文发表时间:2020/1/2
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