淮安市肿瘤医院淮安市淮安医院 223200
【摘 要】目的：探究经皮椎体成形术治疗椎体压缩骨折的护理方法。方法：选取2014年8月--2016年6月期间本院收治的100例行经皮椎体成形术治疗的椎体压缩骨折患者，采用随机分组方式，将其分为研究组与对照组，各50例。对照组，给予常规护理，研究组，给予围手术期综合护理，对比两组患者护理效果。结果：对比两组患者住院时间和VAS疼痛评分，研究组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。研究组并发症发生率为2%，对照组为12%，研究组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对行经皮椎体成形术治疗的椎体压缩骨折患者，实施围手术期综合护理干预措施，效果显著，值得广泛推广。
【关键词】经皮椎体成形术；椎体压缩骨折；护理方法
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-220-02
椎体压缩性骨折（OVCFs），属于常见骨折类型，具有发病率高的特点，易导致患者日常生活受到影响，降低患者生活质量[1]。经皮椎体成形术（PVP），是治疗OVCFs常用术式，其具有创伤小、疼痛缓解迅速等特点，得到临床医生普遍接受和认可[2]。为探究经皮椎体成形术治疗椎体压缩骨折的护理方法，本院以100例行经皮椎体成形术治疗的椎体压缩骨折患者为对象，分别给予常规护理和围手术期综合护理，取得了一定成效，现将相关报道如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取2014年8月--2016年6月期间本院收治的100例行经皮椎体成形术治疗的椎体压缩骨折患者，采用随机分组方式，将其分为研究组与对照组，各50例。对照组，包括21例男性和29例女性，51岁至79岁为患者年龄区间，（67.2 8.96）岁为患者平均年龄。研究组，包括23例男性和27例女性，50岁至75岁为患者年龄区间，（65.1 10.37）岁为患者平均年龄。所有患者均确诊为椎体压缩骨折，且两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
本次研究的100例椎体压缩骨折患者，均给予经皮椎体成形术治疗。对照组，给予常规护理，研究组，给予围手术期综合护理，具体而言，包括以下几方面的内容：（1）术前护理：第一，强化心理干预，经皮椎体成形术效果显著，但就我国而言，开展时间并不长，诸多患者缺乏对其的全面了解，易导致患者产生恐惧、焦虑等不良情绪，影响手术治疗。因此，护理人员应强化与患者间的交流、沟通，主动向患者介绍经皮椎体成形术的优点、基本操作等，缓解患者不良情绪，促使患者信任护理人员，搭建良好的护患关系，引导患者积极配合治疗和护理工作的开展，增加患者治疗依从性，为手术治疗有序进行提供保障。第二，基础护理，术前，护理人员带领患者完成各项检查工作，协助主治医生，评估患者具体情况，增加患者间的交流、沟通，询问患者病史，辅助医师治疗心肺脑血管疾病，确保患者处于最佳状态，迎接手术治疗。第三，体位护理，术前，护理人员进行手术体位适应训练，术前5-6d，叮嘱患者进行俯卧位和背伸训练，坚持循序渐进的基本原则，由低强度至高强度，为患者适应术中体位奠定基础。（2）术中护理：术中，指导患者处于仰卧位状态下，时刻关注患者血压、血管饱和度和脉搏等，认真记录骨水泥注入量，积极配合主治医生，确保手术治疗正常进行。（3）术后护理：第一，基础护理，术后，患者出卧床休息2h以上，尽可能保持腰背部于挺直状态下，术后6h内，密切监测患者心电，观察P、R、Bp变化情况。全面了解患者疼痛情况，若条件需要，在医嘱的指导下，给予镇痛药。术后2-3d，给予抗生素治疗，预防感染。术后24h，辅助患者适当下床活动，坚持循序渐进的基本原则，慢慢加大活动量。术后3-5d，护理人员指导患者锻炼背伸肌。第二，并发症护理，发热，是术后常见的并发症，因骨水泥聚合产热所诱发的。基于此，护理人员应叮嘱患者多喝水，采用温水擦浴或酒精擦浴的方式，进行物理降温。骨水泥外渗也属于常见的并发症，护理人员应密切观察患者下肢皮温和血运情况，查看肢体肌力变化情况和排便、排尿状况，一旦发现异常，需立即告知主治医生。另外，肺栓塞，是较为严重的并发症，但其并不常见，患者以呼吸困难、胸痛等为主要表现，护理人员应密切观察患者生命体征，给予吸氧等治疗，观察溶栓效果。（4）健康指导：术后24h内，叮嘱患者于床上休息，辅助患者翻身，适当活动肢体。在患者能够忍受的前提下，指导患者进行肢体屈伸运动和直腿抬高练习，活动双下膝关节，预防神经根粘连，运动量由小逐渐加大，以10-15min/次为标准，每日3-5次，需坚持循序渐进的基本原则。（5）饮食护理：护理人员嘱咐患者营养均衡，合理搭配膳食，确保每日营养达标。以含钙、维生素D的食物为辅食，胃酸分泌量偏少的患者，可在食物中添加适量醋，强化钙的吸收。酒精对钙质吸收存在一定影响，因此，患者不得饮酒，严格限制咖啡因用量。另外，骨折早期，患者饮食需清淡，禁止食用辛辣、油腻、煎炸食品，骨折中期，主要以调理脾胃、补血益气为主，骨折后期，需增加患者食欲和营养，补充钙质，促使患者尽早康复。
1.3观察指标
详细记录和观察患者住院时间、VAS疼痛水平和并发症情况。
1.4统计学分析
将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（ ）检验，而计量资料则用均数（ ）表示，予以t检验，以P<0.05作为统计学有意义的标准。
2结果
2.1住院时间和VAS疼痛评分
对比两组患者住院时间和疼痛评分，研究组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3讨论
若以骨折线形态为划分依据，可将骨折分为青枝骨折、粉碎性骨折、裂缝骨折、嵌插骨折、骨膜下骨折、横形骨折、形骨折、凹陷性骨折、撕裂骨折、斜螺旋形骨折。而椎体压缩性骨折属于骨折的常见类型[3]。
随着科学技术的发展，医疗水平不断进步，经皮椎体成形术日趋成熟，其手术操作较简单，主要内容包括穿刺填充骨水泥[4]。然而，科学合理的护理是手术治疗效果的保障。因此，强化行经皮椎体成形术治疗的椎体压缩骨折患者的临床护理，显得尤为重要[5]。
围手术期综合护理，坚持以患者为中心的基本原则，以术前、术中、术后重点，提供优质护理服务给患者，其中，术前护理主要内容包括心理干预和术前指导，术中护理，以配合主治医生为重点，术后，在基础护理基础上，重视并发症护理，落实健康指导，基于多方面为患者提供护理服务，促使患者尽早康复[6]。
本次研究以本院于2014年8月--2016年6月期间收治的100例椎体压缩骨折患者为对象，基于随机分组方式作用下，将其分为研究组与对照组，各50例。对照组，给予常规护理，研究组，给予围手术期综合护理。结果显示，研究组住院时间和VAS评分分别为6.8 2.19、2.1 1.37，明显优于对照组的10.3 3.24、4.3 1.05。同时，研究组并发症发生率为2%，明显低于对照组的12%。
综上所述，针对行经皮椎体成形术治疗的椎体压缩骨折患者，给予围手术期综合护理，效果显著，值得广泛推广。
参考文献：
[1]曹芳,李春丽,王丹.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的护理体会[J].西南军医,2011,06:1143-1144.
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[3]申勇,刘法敬,张英泽,任虎.单、双侧经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效[J].中国脊柱脊髓杂志,2011,03:202-206.
[4]孙浩林,李淳德,朱佳琳,邑晓东,刘洪,卢海霖,李宏,于峥嵘,王宇.PVP或PKP治疗激素诱导骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究[J].北京大学学报(医学版),2015,02:242-247.
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[6]田金萍.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的护理研究[J].中国医药导报,2013,11:136-138.
论文作者:盛丽丽,陈连梅,张慧,张彦
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/9/30
标签：患者论文; 椎体论文; 成形术论文; 术后论文; 对照组论文; 并发症论文; 手术论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第9期论文;