山东省东营市胜利油田中心医院肛肠外科 山东东营 257000
【摘 要】 目的 分析对混合痔患者实施PPH治疗时的手术前后和并发症的护理方法。方法 将我院200例需使用PPH术治疗的混合痔患者随机分为对照组和观察组，分别对其实施围术期常规护理以及手术前后和并发症的针对性护理干预，比较护理效果。结果 两组均有一定效果，但观察组在治疗效果和治疗安全性上均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在对混合痔患者实施PPH术治疗时，在手术前后和患者对患者实施针对性护理干预可明显提升治疗效果，并可降低并发症的出现，有较高应用价值。
【关键词】混合痔；手术前后；手术并发症；护理
混合痔是痔疮类疾病中的常见类型，虽在发病早期症状并不明显，但一旦发生嵌顿，会导致剧烈疼痛，对患者的生活质量和身体健康均造成较大影响[1]。因此，对混合痔患者实施有效的治疗非常重要。PPH术即痔上黏膜钉合术是对混合痔患者较常见的治疗方法，在目前临床上的使用也较为广泛[2]。而在围术期的有效护理，则能够进一步的提升治疗效果以及安全性。在本次研究中，即分析了PPH治疗混合痔的手术前后及手术并发症的护理方法，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院在2015年3月到2016年3月间收治的混合痔患者，数量为200例。男女分别为122例和78例，年龄在19-76岁之间，平均42.36±10.74岁。所有患者均出现了肛周不适和肛门异物脱出等症状，并被确诊为混合痔。将所有患者分为对照组和观察组，均为100例。对照组中男女分别为61例和39例，年龄在19-75岁之间，平均41.93±10.21岁。观察组中男女分别为61例和39例，年龄在20-76岁之间，平均42.59±10.93岁。两组患者在一般资料上的差异无统计学意义（P＜0.05）。
1.2 护理方法
两组患者均使用PPH术，即痔上黏膜钉合术治疗，在治疗中需要严格按照痔上黏膜钉合术的操作规范进行。在治疗时，对照组患者需在围术期实施常规方法的护理，观察组患者需要在术前术后以及并发症方面进行针对性护理干预，在实际护理中如下：
1.2.1 术前针对性护理干预
由于混合痔的特点，在发病早期实际上并不会导致患者出现较为严重的症状，因此患者的疼痛感较轻，对其生活质量的影响也并不大。但需要注意的是，混合痔的发病部位有较高的私密性，因此患者往往会出现害羞、恐惧甚至焦虑等心理状态。这一情况会导致患者无法全面告知医师自身病情，因此会对治疗造成一定影响。基于这一点，护理人员可针对患者的心理状况对其实施针对性的护理，即告知其准确说明病情的重要性以及手术治疗的必要性，让患者可较好的配合手术治疗。另在术前需注意到完善三大常规检验以及凝血时间等实验室检查和肛门镜检查。在手术前的1d晚间，需为其提供流质食物，并在手术前为期进行灌肠清洁，但需避免多次的肛门插管造成的肛门皮肤破损等。在术前备皮时，也需关注到动作的轻柔性，避免对其皮肤造成损害。
1.2.2 术后护理
在手术后的6g左右，需让患者采取平卧位，在6h后可根据患者好转情况将其改为自主卧位。在饮食上，可为患者提供清淡、营养丰富、易于消化的食物，例如粥、蔬菜泥、果汁等，避免提供豆浆和牛奶等产气食物，尤其需要避免生冷、刺激性和不洁食物，避免腹泻和对创面造成刺激。另虽然PPH术在齿状线上，很多患者并不会出现疼痛情况，但由于患者体质不同，在术后仍会出现不同程度的疼痛。针对疼痛患者可使用分散注意力等方法缓解其症状，并教会其如何减轻疼痛的方法。若患者疼痛非常严重，可报告给主治医师，并对其实施镇痛药物的治疗。同时可以对患者实施会阴部的针对护理，在PPH术后3d左右，需在早晚和便后使用1：5000的高锰酸钾温水进行坐浴，在坐浴时将温度设定在45℃左右，每次坐浴时间为20min。
1.2.3 并发症护理
混合痔患者在PPH术后可能会出现诸多的并发症，最为常见的两类就是术后出血以及尿潴留。针对术后出血，护理人员需要严密观察患者生命体征的变化，尤其是血压变化，并需观察伤口敷料的渗血情况。另外医师也可以使用肛镜缝合器以及肛管扩张器对其吻合口的情况进行观察，若出现了出血症状，可使用止血药物治疗。而尿潴留主要是由于伤口疼痛以及患者心里紧张等因素导致的。针对这一情况，可使用相关方法诱导患者排尿，例如可以按摩下腹部、暗示以及播放流水声等。若患者仍无法排尿，可对其实施导尿术治疗。
1.3 疗效标准
比较两组患者的治疗效果和治疗安全性。显效：在术后可正常排便，无疼痛感，肛门外观恢复正常。有效：术后可正常排便，无疼痛感，但肛门外观未完全恢复正常。无效：患者仍有疼痛感，排便疼痛，外观未恢复正常。治疗有效率=（显效+有效）/所有患者。在治疗安全性上，可比较两组患者的并发症发生率。
1.4 统计学方法
本次研究中，使用的统计学软件为SPSS17.0软件，计数资料采用χ2检验和率（%）表示，若差异为（P<0.05）则表示显著并有统计学意义。
2 结果
观察组患者的治疗效果以及并发症发生率均明显由于对照组，差异均有统计学意义，如表1所示：
3.讨论
在痔疮的类型中，混合痔是较为常见的类型，主要是肛垫病理性肥大、移位和直肠下端粘膜和肛管皮肤出现的曲张静脉团，经常发生在齿状线的附近，是齿状线的上下静脉丛相互吻合以及扩张而造成的[3]。混合痔患者在临床发病时，会出现肛门潮湿、肛门瘙痒以及肛门不适等症状，甚至会导致梅花状物脱出肛门的情况，对患者身体健康造成较大影响。
当前在对混合痔患者治疗时，PPH术是较常见的方法，但为了提升治疗效果和安全性，在围术期的护理非常重要[4]。通过本次研究显示，在PPH术实施的过程中，使用手术前后和手术并发症的针对性护理，可明显提升治疗效果和安全性，有较高应用价值。
参考文献：
[1]程绮艳.PPH术式治疗环状脱垂性混合痔的围手术期护理[J].实用临床医药杂志，2011，15（2）：65-66.
[2]陆雯，杜媛.PPH治疗混合痔的围手术期的护理[J].实用临床医药杂志，2011，15（14）：110-112.
[3]赵海平.PPH术治疗混合痔患者围手术期护理[J].中国实用医药，2013，8（11）：204-205.
[4]侍丽红.PPH术式治疗环状脱垂性混合痔的围手术期护理探析[J].大家健康（下旬版），2016，10（7）：202-202.
作者简介：
王娜娜 性别：女 出生年月日：1988年03月27日 学历：本科
论文作者:王娜娜
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期
论文发表时间:2016/11/24
标签：患者论文; 并发症论文; 肛门论文; 手术论文; 术后论文; 方法论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期论文;