刘红娟
（河南省洛阳正骨医院 河南省骨科医院 河南 洛阳471000）
【摘 要】目的：观察耳穴压丸处理对上肢骨折术后患者缓解疼痛的影响。方法：取2013年1月至2014年6月我科收住的上肢骨折患者120例作为研究对象，随机分为A、B两组各60例，A组予常规围手术期护理，采用一般的骨伤科常规护理及康复措施。B组根据中医学理论采用耳穴贴压王不留行籽，取两侧耳廓神门、交感、皮质下和上肢肩、肘、腕对应点皮肤。于术前1天开始，治疗延续至术后7 d。结果：在术后1d、3d、5d、7d耳穴组的NRS评分分别与对照组及术前一天的术肢疼痛分值做比较, 耳穴压丸组的疼痛明显减轻，差异存在统计学意义。结论：耳穴压丸法可以有效缓解上肢骨折患者术后的疼痛，提高病人舒适度，具有简、便、廉、验的特点，而且无副作用，值得在骨伤科临床推广应用。
【关键词】耳穴压丸；上肢骨折；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1003-5028（2015）5-0305-02
缓解或降低疾病或疾病恢复期给病人带来的痛苦是护理工作的主要内容之一，骨折术后疼痛的减轻和缓解，对病人的疾病恢复更为重要。在临床实践中，中医耳穴压丸的止痛效果已经得到广泛认可[1]。因此，在中医治未病的指导思想下，本科对上肢骨折术后患者采用耳穴压丸处理的术后镇痛，取得良好疗效，现汇报如下：
1 资料和方法
1.1对象 选取2013年1月至2014年6月我科上肢骨折患者120例作为研究对象。其中腕掌骨骨折15例；前臂骨折51例；肱骨骨折45例；锁骨骨折9例；损伤原因：车祸45例 ；普通外伤58例；钝物砸伤17例；纳入标准：1.符合手术适应症者，未见明显手术禁忌症2.意识清楚,能表达自我感受和自我认知；3.接受耳穴压丸治疗,依从医护人员护理,且无严重过敏史者，患者自愿并签署知情同意书。排除标准:1.神志不清,精神心理障碍,不能或不愿合作者。2.对耳穴压丸疗法不能接受或严重过敏者。符合标准者120例；采用计算机进行简单随机抽样将其分为常规护理组(A组)和耳穴压丸护理组(B组)各60例。A组年龄37-84岁，平均34.54±5.87岁，病程1-18天，平均3.92±2.42天；B组年龄35-86岁，平均35.45±6.42岁，病程3-20天，平均5.50±4.57天；两组性别、年龄、病程、文化程度比较,差异无显著性意义(均P>0.05),见表1。
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表1 两组病人基本资料
组别N性别年龄（岁）病程（天）文化程度
男女初中及以下高中高中及以上
A 60223837.54±5.873.92±2.42251718
B 60253535.45±6.425.50±4.57291516
1.2 方法
1.2.1常规护理 两组均予常规围术期护理，包括常规术前护理，情志护理，物品准备，术后刀口护理、饮食调护、用药护理、指导并协助功能锻炼等康复注意事项。
1.2.2耳穴压丸护理 治疗组用耳穴贴压王不留行籽，于术前1d由责任护士向患者讲解耳穴贴压的目的和方法，征得患者同意并签署知情同意书后进行护理操作。取穴：两侧耳廓神门、交感、皮质下和上肢肩、肘、腕对应点皮肤。贴压方法:耳廓常规消毒，用耳穴板上带有王不留行籽的小方块胶布贴于耳穴位，操作者用示指指腹轻轻将贴压好的穴位压实,指腹呈顺时针方向带动穴贴处皮肤旋转，,以患者有胀、酸感或微感刺痛为度[2]，每次每穴揉按2~3min；3~5次/d，至患者出现酸、麻、胀、痛为得气，治疗延续至术后7 d。
1.2.3观察指标：采用NRS 疼痛评分：采用11点数字评分法，以无痛的0依次增强到最剧烈疼痛的10的11个点来描述疼痛强，分别评价两组患者于术前、术后1d、3d、5d及7d时的疼痛状态。
1.3 统计学处理:数据采用SPSS 13.10处理。计数资料采用X2检验,组内比较采用配对t检验,。检验水准α=0.05。
2 结果
两组不同时间NRS评分比较 见表2。
表2两组不同时间NRS评分比较
组别例数术前术后1d术后3d术后5d术后7d
A组607.56±2.147.44±2.205.45±2.134.58±2.153.25±1.01
B组608.02±2.225.22±1.57●3.68±3.12●3.24±2.10●2.25±0.84
两组病例术前NRS评分的组间比较差异无显著性统计学意义(P>0.05)，说明並组之间具有可比性。术后1d、3d、5d、7d耳穴组的NRS评分分别与对照组及术前一天的分数比较,差异存在统计学意义(●，P <0.05) 。说明通过耳穴刺激可以缓解患者术后的疼痛。
3 讨论
现代医学所谓的疼痛(pain)，是一种复杂的生理心理活动，镇痛是医务工作者面临的重要任务。祖国医学在针灸镇痛方面有着悠久的历史。根据中医学“经络-脏腑相关理论”，“耳者，宗脉之所聚”，耳为百脉气血汇集之处，是十二经脉、三百六十五络气血灌流的结果，说明耳廓与全身经络脏腑有密切联系【3】。《灵枢?周痹》云“痛则神归之”，耳穴取神门，为治神的要穴，它配皮质下,有良好的镇静、镇痛、消炎、抗过敏的作用，交感有理气止痛、通利关节的作用；根据中医“以痛为腧”的原则[4]，取上肢肩、肘、腕对应点以消肿止痛。耳穴压丸法最适用于运动系统疾患尤其是痛症，且简单易行，无痛苦和副作用。在本次研究中，术后1d、3d、5d耳穴组的NRS评分分别与对照组及术前一天的分数相比较,差异存在统计学意义(●，P <0.05)，说明通过耳穴刺激可以缓解患者术后的疼痛。现代研究证明：一方面耳穴刺激耳廓神门、交感、皮质下，可以使患者注意力集中，放松部分肌肉，减轻疼痛强度，增加疼痛耐受力，另一方面，证实针刺穴位可抑制伤害性刺激引起的脊髓背角神经元放电,激活脑干网状结构下行抑制系统，使痛域显著提高，阿片肽、P物质、5-羟色胺(5-HT)等镇痛递质分泌增加，阻断伤害性信息由丘脑向大脑皮层的传递，在边缘系统抑制痛觉的情绪反应，从而达到一定的镇痛作用【5】。
耳穴贴压技术来源于民间,以古老而科学的中医理论为基础,融合于现代医疗之中,其简、便、廉、验的鲜明特色,在骨伤科临床工作中值得进一步推广和研究。
参考文献：
[1]李春煜.耳穴压丸对局麻椎体成形治疗腰椎压缩骨折疼痛护理的应用[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2013,(14)
[2] 杨晓勇.耳穴压丸结合心理疏导治疗运动应激综合征100例[J].江西中医药,2012,43(7)
[3]石学敏.针灸学[M].北京:中国中医学出版社,2002:174
[4] 边晓东,楼志勇.艾灸结合三阴交穴位注射维生素K3治疗原发性痛经40例[J].中国中医药科技,2013,20(3)
[5]许珍星.耳穴按压缓解骨四肢术后切口疼痛的效果观察[J].全科护理,2011,9(6):1159-1160.
论文作者:刘红娟
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/15
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