王家娟
桃浦镇社区卫生服务中心 200331
【摘 要】目的：探讨分析不同剂量氨溴索分散片治疗糖尿病合并社区获得性肺炎的临床效果。方法：采用随机分组的方式将2016年6月~2017年6月间收治的320例糖尿病合并社区获得性肺炎患者分为两组，两组均服用氨溴索分散片治疗，对照组采用标准剂量，实验组采用双倍剂量，评估两组临床疗效。结果：治疗前两组患者症状评分差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组相比，实验组患者治疗后症状评分改善更优，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。实验组临床治疗总有效率明显高于对照组，卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。两组恶心、腹泻、皮疹等用药不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=0.847，P=0.271）。结论：双倍剂量氨溴索分散片治疗糖尿病合并社区获得性肺炎效果确切，可有效改善患者临床症状，且不因剂量增加影响用药安全性，建议临床加以推广和应用。
【关键词】糖尿病；社区获得性肺炎；氨溴索分散片；疗效
社区获得性肺炎是糖尿病患者常见合并症，其治疗关键在于保持气道通畅，有效排出淤积痰液，以改善肺内氧合和死腔通气状况[1]。氨溴索是临床常用祛痰药物，但常规剂量下疗效不甚显著。本研究就此探讨分析不同剂量氨溴索分散片治疗糖尿病合并社区获得性肺炎的临床效果，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机抽选2016年6月~2017年6月间收治的320例糖尿病合并社区获得性肺炎患者，其中男192例，女128例；年龄58~86岁，平均年龄（69.5±4.5）岁；糖尿病病程2~17年，平均病程（8.4±1.1）年。入组对象病情均与《社区获得性肺炎诊断与治疗指南》相关标准[2]相符，按照随机数字表法将其均分为对照组、实验组各160例，两组年龄、性别、病程等基线特征近似，具有可比性。
1.2 方法
入院后两组均开展饮食指导、血糖控制、调整胰岛素用药量、给予格列吡嗪等常规治疗，对照组在此基础上服用氨溴索分散片，用药剂量为标准剂量，30mg/次，每天三次。实验组服用双倍剂量氨溴索分散片，60mg/次，每天三次。每疗程为1周，两组均持续用药三个疗程，用药期间禁用其他抗生素药物。
1.3观察指标与评价标准
对比两组咳痰量、咳痰难易程度、痰液性质、咳嗽情况等症状评分，总分12分，得分越高提示症状越严重。另结合文献[3]标准评价两组临床疗效，统计两组用药不良反应。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对本次研究相关数据进行分析和处理，采用样本t检验计数资料，以皮尔斯卡方χ2检验计量资料，P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后两组患者症状评分对比
治疗前两组患者症状评分差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组相比，实验组患者治疗后症状评分改善更优，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。
2.2 两组患者临床治疗效果对比
实验组临床治疗总有效率明显高于对照组，卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。
2.3两组用药不良反应情况对比
用药过程中对照组2例恶心，1例腹泻，1例皮疹，不良反应发生率为2.5%；实验组3例恶心，腹泻、皮疹各2例，不良反应发生率为4.4%，两组用药不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=0.847，P=0.271）。
3 讨论
糖尿病患者多发于老年人群，患者免疫力有不同程度减退，社区获得性肺炎等并发症发病率较高。合并社区获得性肺炎的糖尿病患者常有咳嗽困难、痰液黏稠导致咳痰困难等问题，治疗时间随之延长，死亡率升高，选择效果确切的祛痰药物是治疗关键[4]。此外，治疗过程中根据患者病情实际情况确定给药剂量，确保患者遵医嘱用药。氨溴索分散片为新型祛痰药物，其作用机制是加快黏液溶解，增加肺部表面活性物质，黏膜纤毛净化功能得到激活，增强纤毛摆动，减少痰液附着，以便于患者顺利咳出痰液。此外，氨溴索分散片和其他抗生素药物共用可产生协同效应，提高肺泡以及支气管分泌物中抗生素药物浓度，巩固、增强抗生素药物疗效。但是标准剂量下氨溴索分散片治疗糖尿病伴社区获得性肺炎效果不显著，这是因为糖尿病患者身体机能较差，咳嗽反射减弱，加上痰液更为黏稠，咳嗽症状更为严重，此种情况下可考虑加大药物剂量[5]。本研究结果表明，实验组患者治疗后的症状评分明显改善，临床治疗总有效率更高，与对照组相比差异显著（P＜0.05）；两组用药不良反应发生率无显著差异（P＞0.05），提示氨溴索分散片双倍剂量给药治疗糖尿病伴社区获得性肺炎效果满意，安全性值得肯定。
综上所述，双倍剂量氨溴索分散片治疗糖尿病合并社区获得性肺炎效果确切，可有效改善患者临床症状，且不因剂量增加影响用药安全性，建议临床加以推广和应用。
参考文献：
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[5]任沈霞，符震球，吴明东等.莫西沙星与左氧氟沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2015，（18）：1803-1805.
论文作者:王家娟
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/7
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