辜卫红 石玮
(江苏省淮安市妇幼保健院 江苏 淮安 223002)
【摘要】 目的：探讨硝砆太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗老年性阴道炎的临床价值。方法：选择200例绝经后老年性阴道炎妇女，随机分为2组，治疗组100例采用硝砆太尔制霉菌素阴道软胶囊阴道给药，连续12天，对照组100例选择奥硝唑栓阴道给药14天，停药2周复查、评价两组治疗效果并进行比较分析。结果：硝砆太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗老年性阴道炎组痊愈率、有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。且用药期间无明显全身及局部副反应。结论：硝砆太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗老年性阴道炎疗效显著、不良反应少、复发率低、患者易接受，值得临床推广。
【关键词】 硝砆太尔制霉菌素阴道软胶囊；老年性阴道炎
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）15-0095-02
老年性阴道炎是绝经后妇女的常见疾病，发病率较高，临床治疗存在治愈率低、易反复发作等特点，严重影响着绝经后妇女的生活质量。本研究采用硝砆太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗老年性阴道炎疗效较好，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2012年1月至2014年12月在我院更年期门诊及妇科病防治门诊诊断为老年性阴道炎的患者200例，年龄45～75岁，,平均年龄(54．8±6．9)岁，绝经时间平均14月，平均患病时间38天，所有患者均为初次发病，随机分为治疗组及对照组各100例。两组患者年龄、病程比较差异无统计学意义(P>0．05)。
1.2 纳入标准
⑴妇科检查：阴道黏膜潮红及出血点、白带呈淡黄色或脓血性⑵阴道分泌物进行常规检查，镜下见大量白细胞而无滴虫和真菌，清洁度达Ⅲ～Ⅳ度，⑶用药前行TCT检查或近1年内TCT检查正常者，对于脓血性白带者还进行盆腔彩超、必要的分段诊刮病理等辅助检查排除生殖器官肿瘤。
1.3 排除标准
心脑血管疾病、严重肝肾功能障碍、糖尿病、高血压患者、过敏体质者、近2月内使用雌激素、抗生素等患者。
1.4 方法
治疗组采用硝砆太尔制霉菌素阴道软胶囊每晚睡前0.5阴道用药，连续使用12天为一疗程；观察组应用奥硝唑栓0.5每晚睡前阴道用药，14日为一疗程。治疗期间禁止性生活，停药2周复查比较两组症状改善情况及阴道分泌物化验情况，3月内随诊复发情况。
1.5 疗效评定标准
(1)治愈：患者症状和体征完全消失，白带镜检白细胞阴性、清洁度恢复正常；(2)显效：临床症状和体征部分消失，白带镜检白细胞减少，清洁度好转；(3)有效：临床症状和体征部分消失，白带镜检阳性，清洁度无改变；(4)无效：临床症状和体征无变化或者加重，白带镜检无改变；⑸复发：患者经治疗后临床症状体征消失, 白带涂片正常, 但以后症状再现、白带涂片异常[1]。
1.6 不良反应判断
治疗过程中，观察两组患者有无出现皮疹、湿疹，恶心、呕吐、心慌等反应，是否有外阴、阴道灼烧感等不适，疾病症状是否加重，如有以上情况，立即做详细记录。
1.7 检验
应用SPSS19.0软件处理数据，采用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗1个疗程后停药2周复查，治疗组治愈率64％，总有效率为96％；对照组治愈率36％，总有效率为72％。治疗组痊愈率及总有效率明显高于对照组、复发率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗过程中均未发现明显不良反应。具体见表1、表2。
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表1 两组治疗效果比较
项目 例数(n)痊愈例数(n)显效例数(n）有效例数(n)无效例数(n)
治疗组100 64 20 12 4
对照组100 36 24 12 28
表2 两组治疗前后复发及不良反应发生情况比较（P＜0.05）
项目 例数(n）复发例数(n）不良反应发生例数(n）
治疗组100 10 0
对照组100 25 0
3.讨论
老年性阴道炎是绝经后妇女的常见疾病，绝经后妇女因为卵巢功能衰退，雌激素水平降低，导致阴道黏膜变薄，上皮细胞内的糖原含量减少、乳酸水平下降、阴道内 pH值上升、菌群失衡、致病菌生长，导致炎症发生，其发病率约为30％[2]。绝经后妇女阴道微生物菌群以乳酸杆菌、加德纳菌占主导，但数量较绝经前减少，大肠菌群和草绿色链球菌则较绝经之前增多[3]。目前认为雌激素能有效治疗老年性阴道炎，用药后患者阴道干燥、性交困难等症状明显改善，阴道健康评分接近成熟期女性评分［4］。但雌激素无明显杀菌作用，治疗老年性阴道炎常需联合抗菌药物同时使用，长期应用雌激素也可能会增加患子宫内膜癌、乳腺癌及血栓的风险［5］，且雌激素阴道给药超过6月甚至1年以后，是否需常规加用孕激素保护子宫内膜目前临床上尚没有明确定论。常用的一些抗菌药物虽然能够暂时缓解患者的症状，但阴道内菌群失衡没有得到纠正，容易导致疾病难以治愈，复发率增高[6]。
硝砆太尔制霉菌素阴道软胶囊为复方制剂，每粒含硝呋太尔500mg，制霉菌素20万单位，硝呋太尔能够抑制乙酰辅酶A，抑制或杀灭革兰氏阳性、部分革兰阴氏性菌等，具有广谱抗菌作用，还能促进阴道乳酸杆菌的生长，维持阴道内生态平衡。制霉菌素能够改变细胞膜通的透性，硝呋太尔与制霉菌素具有协同作用，提高机体免疫能力及阴道自净能力，从而降低阴道炎的复发率和阴道再感染率[7]。老年性阴道炎多为混合感染，使用硝砆太尔制霉菌素阴道软胶囊对老年性阴道炎患者进行治疗，既发挥了抗生素迅速消除患者症状的作用，又能改善阴道PH值，发挥了激素治疗的稳定性，复发率低。奥硝唑在临床上虽能清除厌氧菌，却不能在短时问内有效地恢复阴道生态系统平衡，需要一个较长的时间才能恢复[8]，可能导致了复发率增高。本研究结果显示：治疗组总有效率96%明显高于对照组72%，差异具有统计学意义，可能为该药抗菌谱较广，对老年阴道炎的致病菌治疗具有针对性有关；治疗组复发率明显低于对照组，可能与治疗组阴道PH值改善，有利于阴道自净能力的恢复有关。两组治疗过程中均未发现明显不良反应，提示硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗老年性阴道炎安全、有效，值得临床推广。
【参考文献】
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[8] 黄静.奥硝唑栓治疗复发性细菌性阴道病200例疗效分析[J]. 国外医药抗生素分册，2012，33（3）：138-139.
论文作者:辜卫红,石玮
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第15期供稿
论文发表时间:2015/8/3
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