中国人民解放军66184部队 074200
摘要：目的：分析骨折治疗联合运动康复一体化治疗股骨粗隆骨折的临床效果。方法：选取解放军第252医院2015年12月~2017年12月间收治80例股骨粗隆骨折患者进行实验研究，采用随机数字法将患者分为观察组和对照组，每组40例，对照组采用骨折治疗，观察组在对照组的基础上采用运动康复一体化治疗，比较两组患者的治疗有效率。结果：观察组治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：股骨粗隆骨折患者采用骨折联合运动康复一体化治疗，临床效果较好，具有一定临床价值，值得推广应用。
关键词：运动康复一体化治疗；股骨粗隆间骨折；骨折治疗；联合治疗
在下肢骨折中最常见的骨折为股骨粗隆间骨折，骨质疏松、外伤损伤及病理变化都为股骨粗隆间骨折的发病因素[1]。老年人群为股骨粗隆间骨折的高发人群，随着社会老龄化的不断加深，股骨粗隆间骨折患病人数逐年递增。相关研究表明，在治疗骨折过程中采用科学运用康复一体化进行辅助治疗，可有效提升治疗水平[2]。本文探究股骨粗隆间骨折患者采用骨折联合运动康复一体化治疗效果，现有如下报道：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取解放军第252医院2015年12月~2017年12月间收治80例股骨粗隆骨折患者进行实验研究，采用随机数字法将患者分为观察组和对照组，每组40例，对照组男性22例，女性18例，年龄55-75岁，平均年龄（66.23+5.26）岁，观察组男性24例，女性患者16例，年龄50-80岁，平均年龄（69.21+6.32）岁，比较两组患者一般资料，差异统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：（1）所有患者均符合股骨粗隆间骨折相关诊断标准；（2）患者精神意识正常；（3）患者均签署知情同意书。
排除标准：（1）患者患有严重肝肾功能障碍；（2）患者存在其他部位骨折；（3）患者依从性差，不配合治疗。
1.2方法
对照组：采用骨折治疗，根据患者的实际情况，选择手术治疗或保守治疗，手术治疗采用DSH治疗，术后接受常规抗感染、止痛治疗，并指导患者进行股骨四头肌、腓肠肌训练；保守治疗包括：股骨踝上实施皮牵引术或牵引术。
观察组：在对照组的基础上实施运动康复一体化治疗方法，根据《骨折患者早期运动康复安全性评定量表》对患者的身体进行评分，根据患者的身体情况制定运动方案：（1）评分＜40分，康复训练运动量要适宜，组织长收缩练习为首选运动方式，如果肌肉恢复正常，可进行抬腿练习、关节练习及辅助行走练习。（2）患者评分41分-70分，可在骨折治疗结束后进行股四头肌、腘绳肌收缩练习，30次/d，以循序渐进为原则，抬腿训练可在术后7d后进行，50次/d，交叉练习后逐渐增加难度，避免肌肉拉伤。髋关节、膝关节训练需要术后28d进行，并在复健90d后进行负重训练。（3）患者评分≥70分，说明患者肌肉功能恢复良好，在麻醉结束后就可进行四头肌、腘绳肌收缩练习，80次/d。术后7d无疼痛感，可进行抬腿练习。根据患者的恢复情况逐步增加训练强度。
1.3判定标准
治疗有效率：治愈：患者临床症状消失，关节功能恢复正常；显效：临床症状均改善明显，关节无疼痛感，可正常行走；有效：部分临床症状缓解，关节疼痛不明显，可在辅助行走。无效：患者临床症状均无改善，甚至加重。治疗有效率=治愈+显效+有效/总例数×100％。
1.4统计学处理
计数的资料数据用（%）率表示，同时采用 t检测，计量平均数资料用±标准差（）表示，其次采用χ2检验不良反应发生率，P<0.05。最后使用统计学SPSS21.0的软件进行统计和对比分析。
2.结果
2.1两组患者治疗有效率比较
观察组治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1.
表1 两组患者治疗有效率比较（n/％）
3讨论
老年人群常见骨折性疾病为股骨粗隆间骨折，老年人群骨量丢失严重，骨骼结构形态产生变化，骨质皮脆弱变薄产生骨质疏松，外力冲击股骨近端或下肢突然扭产生骨折。牵引疗法为股骨粗隆间骨折的传统治疗方式，但术中恢复缓慢，患者需要长时间卧床休养，感染、压疮疾病极易在恢复期间出现[3]。如果术中复位准确，容易产生骨折畸形愈合，甚至留下终身残疾。
随着医疗领域的快速发展，骨折治疗多采用DSH内固定术，临床效果较好。相关研究表明，疗股骨粗隆间骨折术后给予合理的康复训练，能够在减少患者并发症的同时，提升患者治疗水平[4]。术后进行科学合理的康复训练能够促进患者患处肢体功能恢复，但训练方案强度过强过弱会加重病情，所以必须合理选择康复方案。
本次实验研究表明，观察组治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明康复训练一体化治疗严格遵循骨折复位的原理，结合患者的疾病情况制定康复方案，有利于提升患者治疗水平。相关研究表明，如果股骨粗隆间骨折患者在治疗后没有接受科学的康复训练计划，会延长骨折愈合时间[5]。对骨折端进行合理的应力刺激，能够促进患处肌肉功能恢复从而恢复关节功能。
综上所述，股骨粗隆骨折患者采用骨折联合运动康复一体化治疗，临床效果较好，具有一定临床价值，值得推广应用。
参考文献：
[1]马焕林.骨折治疗与运动康复一体化对股骨粗隆间骨折的预后分析［J］．医学综述，2014，20（02）：366-368.
[2]杨勇.骨折治疗与运动康复一体化治疗股骨粗隆间骨折的效果研究［J］．医药前沿，2017，07（09）：281-282.
[3]王宪泽.骨折治疗联合运动康复一体化治疗股骨粗隆间骨折的效果分析［J］．临床研究，2017，25（05）：39-40.
[4]谷小亚，赵二勤，陈笑晔，等.骨折治疗与运动康复一体化对股骨粗隆间骨折患者的预后影响［J］．中国实用医药，2014，09（35）：12-13，14.
[5]王传敏，周慧青.骨折治疗结合运动康复在股骨粗隆间骨折术后治疗中的应用[J].浙江创伤外科，2016，21（06）：1038-1040
论文作者:刘伟,张学东,吴冰
论文发表刊物:《健康世界》2018年25期
论文发表时间:2019/1/21
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