邵阳市中医医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：分析健康教育与护理干预对使用植入式静脉输液港的乳腺癌化疗患者的应用价值。方法：收集2017年1月至2017年12月在我院进行乳腺癌化疗患者60例，按照随机法分成实验组和参照组。实验组采取健康指导与护理干预，参照组采取常规护理。对比两组患者的不良反应发生情况和导管留置情况。结果：1）实验组患者不良反应发生率低于参照组，差异显著，P<0.05，有统计学意义。2）实验组患者3个月内的导管留置率和参照组无明显差异，P>0.05；实验组患者6个月内，12个月内的导管留置率均高于参照组，P<0.05，有统计学意义。结论：对采用植入式静脉输液港的乳腺癌化疗患者，进行健康教育与护理干预，降低了不良反应，延长了导管留置时间，效果显著。
【关键词】乳腺癌化疗患者；植入式静脉输液港；健康指导
Abstract：Objective：To analyze the value of health education and nursing intervention in breast cancer chemotherapy patients using implanted intravenous infusion port. Methods：Sixty patients with breast cancer chemotherapy in our hospital from January 2017 to December 2017 were enrolled. The patients were divided into experimental group and reference group according to random method. The experimental group took health guidance and nursing intervention，and the reference group took routine care. The incidence of adverse reactions and catheter indwelling were compared between the two groups. RESULTS：1）The incidence of adverse reactions in the experimental group was lower than that in the reference group，and the difference was significant，P<0.05，which was statistically significant. 2）There was no significant difference between the experimental group and the reference group within 3 months，P>0.05. In the experimental group，the catheter retention rate within 12 months was higher than that of the reference group within 6 months，P<0.05. It is statistically significant. Conclusion：Health education and nursing intervention for breast cancer chemotherapy patients with implanted intravenous infusion port have reduced adverse reactions and prolonged catheter indwelling time.
Keywords：breast cancer chemotherapy patients；implantable intravenous infusion port；health guidance
植入式静脉输液港具有痛苦少、并发症感染几率低、维护方便、不影响患者生活质量的优点，目前已经被广泛运用于乳腺癌患者的治疗中[8]。笔者针对乳腺癌化疗患者，研究健康指导和护理干预对植入静脉输液港的应用效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
样本选取时间：2017年1月~2017年12月；研究对象：60例乳腺癌化疗患者。所有患者均植入静脉输液港。将他们随机分成2组，分别为实验组和参照组。实验组30例，年龄29~46岁，平均年龄（37.5±2.7）岁，病程10个月~7年，平均病程（4±1.5）年，肿瘤部位：左侧17例，右侧23例。参照组30例，年龄31~48岁，平均年龄（39.5±1.3）岁，病程6个月~9年，平均病程（4.5±2.2）年，肿瘤部位：左侧25例，右侧15例。从年龄、病程以及肿瘤部位等基本信息上比较，两组患者无明显差异，P<0.05，有统计学意义。
排除标准：（1）存在意识或认知障碍不能配合护理操作者；（2）合并恶性肿瘤、晚期乳腺癌、肝肾功能不全、严重免疫缺陷等疾病患者。
纳入标准：（1）均符合乳腺癌诊断标准；（2）意识清楚，自愿参与，随访时间在1年以上。
1.2护理方法
参照组采取常规护理。实验组采取健康指导和护理干预，主要内容如下。
1.2.1健康指导
首先，给患者介绍使用静脉输液港的原因和优点。乳腺癌患者在术后需要进行长时间的化疗，长期使用浅表静脉输液，会引起浅表不适，破坏静脉血管；使用静脉输液港后，可以直接把化疗药物输入，减少并发症的发生，同时，患者也减少了每天穿刺浅表静脉输液的痛苦。输液港植入皮下，隐蔽性好，不影响美观，对患者的日常生活也无任何妨碍。其次，告知患者在植入输液港后，有静脉血栓、切口感染等风险，以及在日常生活中的注意事项[8]。
1.2.2护理干预
在植入静脉输液港手术前，护理人员主动和患者沟通，认真回答患者对手术的顾虑，缓解患者焦虑紧张的情绪。手术后，密切关注患者的生命体征，检查患者的伤口渗出情况，定时更换敷料，了解患者是否有发热、胸闷等不适症状。使用静脉输液费输液时，护理人员要严格遵守操作规范，进行无菌作业，检查患者的穿刺部位是否有红肿。输液时，仔细检查输液管是否有弯折等情况引起堵塞。输液结束时，用生理盐水进行冲管并封管[8]。
1.3护理评价标准
记录患者不良反应发生情况。观察并记录下患者在第3、6、12个月内导管留置人数。
1.4统计学方法
以SPSS20.0对实验数据进行统计分析，计数资料表现形式为（n/%），检验方法用2检验；计量数据表现形式为（），行t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P<0.05。
2结果
2.1两组患者不良反应发生情况
实验组患者的不良发生率是3.33%，参照组为23.33%，实验组的不良发生率低于参照组，差异显著，P<0.05，有统计学意义。见表1。
表1 两组患者不良反应情况比较[（n/%）]
3讨论
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。在做完乳房切除手术之后，仍然需要3~6个月的化疗杀死残余肿瘤组织。对于乳腺癌化疗患者，长期地浅表静脉输液，反复穿刺不仅增加了患者的痛苦，同时还有可能引起静脉炎等并发症。植入式静脉输液港为患者提供了一条长期的静脉输液通道，它的安全性高，使用寿命长。患者无需反复穿刺，输液方便，大大减轻了治疗的痛苦[8]。为了更好地发挥输液港功能，对患者采取健康指导和护理干预是是十分必要的。
在本研究中，对实验组患者采取了健康指导和护理干预。在健康指导中，护理人员给患者介绍输液港的原理、输液港的优势以及植入输液港的必要性。特别是对对于乳腺癌患者，由于乳房切除，相关血管会在手术中结扎，很难在患侧输液；患者在了解了静脉输液港的治疗优势后，可以在一定程度上缓解治疗中焦虑的情绪。护理人员同时也告知患者植入静脉输液港的风险，让患者对输液港治疗有全面的认识，提前做好心理准备，加强自我护理意识，做好应对措施[8]。护理人员对患者进行护理干预，进行心理辅导，密切关注植入后的伤口情况，积极预防并发症，减少不良反应的发生。在输液过程中，及时检查管道是否通畅以及输液后对导管冲洗，避免输液效果受到影响[9]。在本研究中，实验组患者的不良发生率是3.33%，参照组为23.33%，实验组的不良发生率低于参照组，差异显著，P<0.05，有统计学意义。实验组患者在第6个月和第12个月里，实验组的导管留置率均高于参照组，P<0.05，有统计学意义。
综上所述，对于乳腺癌化疗患者植入式静脉输液港的应用中，健康指导和护理干预，提高了患者对静脉输液港治疗的认知，降低了不良反应的发生，延长了导管留置时间，效果显著，值得在临床护理中大力推广。
参考文献：
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论文作者:刘娅
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/25
标签：患者论文; 静脉论文; 实验组论文; 乳腺癌论文; 导管论文; 统计学论文; 不良反应论文; 《中国结合医学杂志》2019年8期论文;