山东省淄博市桓台县新城镇中心卫生院 256403
[摘要]目的：观察并分析综合优质护理在慢性阻塞性肺气肿患者中的应用效果，总结护理经验，为后续护理服务方案的编制提供参照资料。方法：选择2015年6月~2017年5月期间在我院接受治疗的50例慢性阻塞性肺气肿患者的临床资料，按照护理方式的差异性分为干预组（30例）与对照组（20例），对照组采用常规护理干预，干预组在常规护理的基础上实施综合优质护理，对两组患者护理效果进行统计与对比。结果：干预组治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05）；干预组护理服务满意率为96.7%，显著高于对照组75.0%（P＜0.05）；护理前两组患者血气分析指标差异不显著（P＞0.05），护理干预措施实施以后，干预组血气分析指标改善情况均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：具有推广与应用价值。结论：综合优质护理在慢性阻塞性肺气肿患者中的应用，能够显著优化临床治疗效果与护患关系，具有推广与应用价值。
[关键词]综合优质护理；慢性阻塞性；肺气肿；应用效果
慢性阻塞性为一类综合性疾病，中老年为本病的好发群体，咳嗽咳痰、呼吸障碍与咳血为本病主要的临床症状，对患者生活质量造成负面影响[1]。慢性阻塞性在治疗期间周期相对较长，为了提升临床治疗效果就应提升患者的依从性，辅以有效的护理干预是必要的[2]。我院在对慢性阻塞性患者临床治疗期间采用了综合优质护理服务，所取得的效果是较为满意的，本文现做出如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
采用回顾性分析方法选择2015年6月~2017年5月期间在我院接受治疗的50例慢性阻塞性肺气肿患者的临床资料为研究对象，所有患者临床症状与各项指标检查结果都满足中华医学会颁发的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的有关指端标准；临床资料完整；自愿参与并主动签署了《知情同意书》。按照护理方式的差异性分为干预组（30例）与对照组（20例），干预组中男18例，女12例；年龄59~82（69.5±4.2）岁；病程4~20（12.5±2.4）年。对照组中男11例，女9例；年龄58~83（69.1±4.5）岁；病程4~19（11.9±2.1）年.两组患者一般资料比较上，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者入院以后都进行对症治疗，对照组采用常规护理干预，具体是在对患者身体状况进行综合评估的基础上，加强患者住院期间的营养支持，对其呼吸、心率、血压等各项指标进行严格监测，并定时翻身与及时吸痰等，一旦发现异常现象立即上班主治医生并配合处理。干预组在常规护理的基础上实施优质护理，具体内容可以做出如下概述：
①基础护理。护理人员积极为患者营造舒适环境，对病房温湿度进行有效管理，定期清理病房并做好消毒工作，播放轻缓音乐以确保患者有充足的睡眠，向患者与亲友说明原因尽量减少探视频次，以防院内感染。对患者各项生命体征进行严格监测，从而确保反常现象处理的时效性。若患者卧床时间相对较长，应按时对患者进行翻身与扣背，教会患者争取咳嗽方法，特殊情况下辅以吸痰器处理，以维护患者呼吸的畅通性。此外，对患者饮食进行指导，鼓励患者都摄入高热量、高维生素与高蛋白的食物，以不断强化患者免疫能力。
②心理护理。慢性阻塞性肺气肿病程相对漫长，治疗难度相随较大，患者在精神与经济上均会承受不同程度的压力。护士应该积极与患者进行沟通，倾听患者烦闷，并讲述疾病的发生机制与治疗手段，采用治疗成功的案例协助患者树立征服疾病的信心。
③康复护理。具体是教会患者正确的呼吸方法，以克服呼吸阻力，改善心肺功能。呼吸训练方法多数是复式呼吸法中的缩唇法，护士要协助患者掌握呼吸训练要点，以推动患者康复进程。
④出院指导。对于有吸烟史的患者，应告知其戒烟在防治慢性肺疾病的意义，使其认识到戒烟的重要性。嘱咐患者养成良好的日常生活习惯，天冷加衣，保持充沛的精力以提升机体免疫能力、保持良好的心态并按时复查。
1.3观察指标
① 治疗效果的评估。治愈：经治疗与护理后患者喘息、胸闷等临床症状消失，无不良反应，生活质量显著提升；好转：与护理前比较各类症状显著好转，但是没有彻底恢复；无效：症状无改善甚至病情有恶化的趋势。临床治疗总有效率=（治愈+好转）/总数×100%。②采用我院自行编制的《护理满意度调查量表》，分为非常满意、满意、不满意三个级别，护理满意度=（非常满意+满意）/总数×100%。③对两组患者护理干预前后血气分析指标进行统计与比较。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0软件包对数据进行统计处理，表示计量资；百分率（%）表示计数资料，X2对组间数据差异进行检验。当P＜0.05时，证明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床治疗情况比较
干预组治愈19例，好转8例，无效3例，临床治疗总有效率为90.0%；对照组中治愈7例，好转6例，无效7例，临床治疗总有效率为65.0%.两组患者在临床治疗效果比较上，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者护理满意情况比较
干预组护理服务满意率为96.7%，其中非常满意22例，满意7例，不满意1例；对照组为75.0%，其中非常满意6例，满意9例，不满意5例；差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 两组患者护理前后血气分析指标比较
护理前两组患者血气分析指标差异不显著（P＞0.05），护理干预措施实施以后，干预组血气分析指标改善情况均显著优于对照组（P＜0.05），详见下表。
3.讨论
慢性阻塞性肺气肿为一类呼吸系统的病理改变，具体是指呼吸细支气管以远端末梢肺组织因残气量增多而持续性扩张，合并肺泡间隔结构损坏，以导致肺组织韧性降低，容积扩张的一种病理状态[3]。现阶段慢性阻塞性肺气肿病因尚不明确，可能与吸烟史、大气污染、感染以及蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调等因素相关量。
慢性阻塞性肺气肿作为一类慢性疾病，治疗时间相对较长，在临床治疗阶段，患者可能因为症状长时间得不到改善，以及经济等压力而出现焦虑寡欢等不良情绪与心理状态，也可能出现食欲减退等表征[4]。综合优质护理在慢性阻塞性肺气肿患者临床治疗期间的应用，对患者实施基础护理、心理护理、康复护理以及出现指导等干预措施，能够显著改善患者心理状态，教会患者正确呼吸方法，强化对临床治疗的依从性。
本次治疗结果显示：干预组治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05）；干预组护理服务满意率为96.7%，显著高于对照组75.0%（P＜0.05）；护理前两组患者血气分析指标差异不显著（P＞0.05），护理干预措施实施以后，干预组血气分析指标改善情况均显著优于对照组（P＜0.05）。总之，具有推广与应用价值。结论：综合优质护理在慢性阻塞性肺气肿患者中的应用，能够显著优化临床治疗效果与护患关系，具有推广与应用价值。
参考文献：
[1]齐冬梅.综合护理对老年慢性阻塞性肺气肿患者生活质量的影响[J].中国实用医药,2016,11(30):253-255.
[2]黄思莹,刘淑芬.浅析优质护理在慢性阻塞性肺气肿患者护理中的疗效[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(45):246+253.
[3]叶海燕.优质护理在慢性阻塞性肺气肿患者中的应用价值分析[J].中国继续医学教育,2015,7(26):218-219.
[4]李剑.机械通气治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭的临床护理[J].中国卫生产业,2012,9(09):31.
论文作者:曹俊霞
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/7
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