湖南省脑科医院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：分析急诊科脑卒中患者实施预见性护理的效果。方法：选取2014年5月~2015年5月我院急诊科收治的96例急性脑卒中患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组48人。对照组给予常规护理，观察组实施预见性护理。对比两组并发症发生情况与治疗效果。结果：观察组患者接受护理后压疮、肺部感染、尿路感染、静脉血栓发生率均明显低于对照组；观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P ＜0.05）。结论：急诊科脑卒中患者实施预见性护理，能够提高治疗与护理效率，减少并发症。
【关键词】急诊科；脑卒中患者；预见性护理
脑卒中属临床较常见的脑血管疾病，若不及时给予患者有效治疗，容易出现严重的并发症，对患者生命影响严重[1]。一般来说，患者发病后在急诊科接受治疗时期是该病治疗的黄金时间，而做好预防性护理工作，提高护理效率与服务质量，则是保障患者预后的关键。本文重点分析了急诊科脑卒中患者实施预见性护理的效果。现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2014年5月~2015年5月我院急诊科收治的96例急性脑卒中患者作为研究对象。所选患者均经临床检查，病情符合脑卒中的相关诊断标准，并经头部CT、MRI等影像学检测明确诊断。患者均属首次发病，临床表现多为不省人事、口眼歪斜、半身不遂等。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组48人。观察组患者中男性35例，女性13例；年龄37~74岁，平均（63.4±4.5）岁；其中缺血性脑卒中33例，出血性脑卒中15例。对照组患者中男性34例，女性14例；年龄38~73岁，平均（64.3±5.3）岁；其中缺血性脑卒中32例，出血性脑卒中16例。两组患者性别、年龄、病情等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用急诊科常规护理。观察组患者在此基础上实施预见性护理。具体如下：①脑卒中患者大多发病突然，病情严重，患者家属容易出现暴躁、恐慌等负面情绪，护理人员应尽量安抚家属情绪，向患者说明诊治情况与治疗方案手，减轻疾病带来的压力，提高家属配合度，避免出现医患纠纷；急诊护理人员在接到患者前做好充分的准备工作，有预见性的备齐所需药品，检测监测设备运转是否正常，此外，做好救治人员的预见性管理工作，合理协调不同岗位、不同职责工作人员。做到在救治过程中人员调动与各项操作快速、有序、有效。②患者发病48h内采取禁食，此后经检测上消化道出血未出现出血现象，可应用鼻饲适量进食流质，以保证营养机体供给。注意进食完毕后让患者继续保持体位1h，避免返流、误吸；对于出现意识障碍的患者，应帮助其处于侧卧位，头部轻微前屈，方便口腔分泌物留出，同时加强此类患者的口腔护理工作，及时帮助患者清理口腔内呕吐物、食物残渣等；患者若未出现意识障碍，应指导患者正确深呼吸与咳嗽方法，促进肺部充分伸展，并有效排痰；定时为活动受限患者翻身、扣背，按摩受压肌肉；不存在意识障碍的患者或多或少会出现紧张、烦躁、恐惧、焦虑等负面情绪，护理人员需重视患者心理状况，加强预见性护理工作，避免不良情绪影响治疗效果，情绪极度不稳定的患者可以适量应用镇静剂类药物。③脑卒中患者急性期发生肺部感染的几率超过30%，而年龄偏大患者这种现象更为严重。因此，应当做好预防肺部感染的护理工作。优化病房环境，保证病房内空气质量新鲜，温湿度适宜。由专人负责定时清洁地面，开窗通风，清理垃圾；将患者头部垫高20°左右，保证呼吸通畅，同时能够保持局部血流量；若患者因昏迷出现呼吸道阻塞，应配合医生行气管切开通气并做好相关护理工作，进行预防性的雾化吸入治疗，期间合理为患者应用抗生素类药物。④脑卒中发病后，患者由于合并糖尿病或机体应激性的反应，普遍存在血糖升高的现象。急诊科护理工作中，应当注意此情况，提前采取针对性应对措施，尽量将患者血糖的水平控制到合理范围。若患者血糖水平过高，可以遵医嘱及时应用胰岛素，同时增加量取患者血糖的频率，防止患者出现低血糖症状。⑤患者脑卒中后因局部微循环障碍等因素，容易出现脑水肿，应及时应用甘露醇等药物，减小颅内压。护理人员应密切观察患者患者病情紧张情况，给予患者吸氧治疗，同时积极纠正机体水电解质平衡，防止脑部损害情况加重。
1.3观察与判定指标
观察两组患者治疗期间并发症发生情况；根据患者预后情况，判定治疗效果：治疗后，患者康复且没有残疾，为显效；患者虽轻度残疾但可以生活自理，为有效；患者丧失自理能力或死亡为无效。
1.4统计学方法
本文统计所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗期间并发症发生情况对比
接受护理后，观察组患者压疮、肺部感染、尿路感染、静脉血栓发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
急诊科是医院重要的部门，担负着挽救患者生命的重任。而急性发作脑卒中的患者属急诊科收治的较棘手人群。此类患者多为年龄偏大人群，加上疾病进展快，病情严重，死亡率相对较高[2]。该病症一般分为缺血性与出血性脑卒中，缺血性脑卒中最为多见，发病率较高，并且救治时间窗很短，一般在3~6小时。而该病具有较多不可预见性，发病早期患者可能出现意识障碍、手脚麻木、头昏眼花等症状，疾病进展期容易发生各种并发症，患者可能短时间内发生急性休克，甚至死亡，使急诊救治难度增大。近些年来，为适应治疗技术的发展与新形势下患者的需求，提出了预见性护理这一全新护理理念。是优质护理服务与医院总体服务质量的充分体现。护理人员根据患者自身情况、疾病特点，将治疗过程中患者可能出现的状况、潜在问题及相关并发症做出判断、评估，在护理过程中，采取预见性准备与处理措施，提高护理主动性与护理质量，确立护理重点，及早进行预防，将可能影响患者治疗与预后的因素减少至最低[3]。
本文研究显示，我院急诊科护理人员遵循预防在前治疗在后的原则，在观察组患者被送至急诊科后即实施预见性护理，通过提前备齐药品、设备，以提高救治效率；重视患者及其家属的心理状况，防止发生医患纠纷；转变观念，将以往被动护理意识向主动护理意识转变，最大限度减少并发症的发生。研究结果显示，观察组患者接受护理后压疮、肺部感染、尿路感染、静脉血栓发生率均明显低于对照组；观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P ＜0.05）。研究结果充分肯定了预见性护理在急诊科的应用价值。
综上所述，急诊科脑卒中患者实施预见性护理，能够提高治疗与护理效率，减少并发症，对患者预后意义重大。
参考文献：
[1]叶琳琳，金晓琼，郑声浩.预见性护理在急诊科脑卒中患者的应用及疗效观察[J]，护士进修杂志.2013，5（10）：372-373.
[2]刘实，资艳.预见性护理模式在急诊科抢救患者中的应用分析[J]，现代中西医结合杂志.2013，8（35）：188-199.
[3]安明媛.预见性护理对急性脑卒中患者治疗效果的影响[J]，医药前沿.2014，（21）：162-136.
论文作者:伍丽娟
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/14
标签：患者论文; 预见性论文; 脑卒中论文; 急诊科论文; 并发症论文; 对照组论文; 肺部论文; 《航空军医》2016年第6期论文;