陆伟锋
（河南省开封市尉氏县第三人民医院475500）
【摘要】目的：对应用比索洛尔治疗慢性心功能不全合并心肌梗死患者的疗效进行观察，同时客观评价该类药物治疗的安全性好坏。方法：本次研究主要采用对比方法进行，详细整理2012年4月至2014年7月我院门诊共收治的68例慢性心功能不全合并心肌梗死患者的临床资料，该68 例患者均在我院接收住院治疗，其中有34例患者接受常规方法治疗，将其作为本次研究的对照组，与对照组进行对比的为观察组，该组患者全部在接受常规治疗同时加用比索洛尔。对比分析两种治疗方法的总体效果。结果：入院治疗一段时，根据观察结果可以发现对照组患者身体恢复状况明显劣于观察组的总体效果，同时可以发现观察组患者在治疗期间较少出现不良反应，其使用的治疗方法安全性较高。结论：比索洛尔治疗慢性心功能不全伴心肌梗死患者疗效可靠，出现不良反应的概率较少，治疗可行度明显优于常规治疗，对其可进行临床推广。
【关键词】比索洛尔；慢性心功能不全；心肌梗死；疗效及安全性；临床观察
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0139-02
各种心血管疾病的末期临床常表现为慢性心力衰竭（又称慢性心功能不全），该临床病症较为复杂，通常表现为体内循环充血、心功能障碍及运动耐力下降，继续发展可能导致心率失常，体内激素水平紊乱，若同时出现心肌梗死的症状，会对心脏功能造成进一步损伤，严重损坏心脏功能。现阶段临床对该疾病的常用治疗药物为β 受体拮抗剂类，该类药物可以有效治疗疾病极大程度挽留患者健康，并可以降低该疾病的死亡率，在临床使用取得较好评价[1]。本文旨在研究第二代β 受体阻断剂比索洛尔对治疗慢性心功能不全伴心肌梗死患者的疗效及安全性，并为临床治疗药物的选择提供依据。现做相关报道如下。
1 一般资料和方法
1.1 临床资料
本研究对象选择范围为2012 年4 月至2014 年7 月与我院进行住院治疗的慢性心功能不全合并心肌梗死患者，共68例。研究方法主要采取对比观察法，回顾患者临床资料，根据患者入院后接受的治疗方法的不同，分成人数均等的两组进行研究。资料显示，有34例患者入院后接受常规治疗合并比索洛尔给药治疗，该组患者男性19 例，女性15例，平均年龄65.283.6岁；另有34 例患者为对照组成员，仅接受常规治疗，其中男患者21例，女患者13 例，平均年龄63.124.2 岁。全部患者经检查满足相关权威心功能诊断标准，经分级后均属于Ⅱ~Ⅳ级，多数患者有气短、呼吸不畅等情况出现。对两组性别、年龄、病症分级等因素比较后结果显示P>0.05，表明不具有统计学意义。
1.2 方法
常规治疗：患者入院后首先进行相关检查，确定为慢性心功能不全合并心肌梗死后按照纽约心脏病学会（NYHA）标准进行分级[2]。入院治疗即进行常规吸氧辅助，同时连接好相关心电监控设备，时刻注意患者相关生命指标变化。依患者所表现的临床表征进行相应治疗处理，常规包含镇痛、强心以及进行血管扩张治疗。常规治疗所需药物大多为硝酸酯类、阿司匹林等，其对患者心血管疾病有一定治疗作用，尤其是硝酸甘油，是临床急救必用。若患者出现心律失常、呼吸困难等情况，应立即采取相应解决措施，可让患者服用抗心律失常药物、使用利尿剂等。时刻掌握最准确的患者的相关状况，一旦发现异常立即进行急救。
观察组接受上述治疗，同时加服比索洛尔。本次研究所用的该药物富马酸比索诺尔片是由北京华素制药股份有限公司，生产批号为国药准字H20023132。本药品的常用规格为5mg/ 片，起始剂量为2.5mg，每日最高用药量不得超过10mg，一次只需用药一次。
1.3 观察指标
治疗过程中对所有患者的相关生命指标进行严密监测，定期测量患者的血压及心率值，同时对患者相关左心功能指标进行检测。记录治疗期间患者出现的不良反应症状。
1.4 统计学方法
本次研究所记录的数据均用均数标准差表示，统计软件SPSS16.0对相关数据进行处理，并进行t检验，根据检验结果判断此次研究是否具有临床意义。若结果显示P<0.05，表示有统计学意义，若P>0.05，表示此次研究有局限性，不具备统计学意义。
2 结果
2.1 观察组与对照组患者血压、心率水平比较
经过一段时间的治疗，患者的血压水平得到稳定，与治疗前先把有很大改善；观察组心率水平明显低于对照组患者的心率水平，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。详细数据如下表1所示。
注：* 表示治疗前后心率变化P<0.05，具有统计学意义；# 表示治疗后两组心率值比较，差异较大P<0.05，具有统计学意义。
2.2 两组患者左心功能指标水平比较
接受治疗后患者受损心功能正处于不断恢复状态中，全部患者左心功能均有改善。通过对所记录的数据进行t 检验发现，两组比较差异较大，并满足临床意义。本次进行比较的左心功能指标包括以下三个方面：左室舒张末容积（Left ventricular diastolic volume，LVEDV）、左室收缩末容积（left ventricular systtolic volume，LVESV）、左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）。详见表2。
注：* 表示观察组患者治疗后其左心功能指标改善明显，经相关检验P<0.05，具备统计学意义。
2.3 不良反应
治疗期间观察组成员仅有2例出现恶心的不良反应，整体不良反应出现概率较小，说明比索洛尔的治疗安全性较高，相比，对照组有5例患者出现不同程度的胃肠道反应。但出现不良反应的患者都可进行自我缓解。
3 讨论
心脏功能不全导致其泵血量过小，不能满足相关组织代谢需要，从而引起的心力衰竭是一种较为复杂的临床病症。按照相关诊断标准常规在临床上将该疾病分为四级，临床对引发该疾病的机制众说纷纭，但近几年大多数学者统一认为该疾病的发生主要与神经内分泌系统长期处于激活状态有很大联系[3]。
本文中主要运用的药物比索诺尔是一种选择性较强的β 受体拮抗剂，该药可以与β1 肾上腺素能受体特异性结合，从而有效降低心率水平，同时减少心肌耗氧量，缓解心肌缺血，同时减少心肌梗死的范围。该药物在临床上应用对患者胸痛、呼吸不畅等症状有显著意义，比索诺尔还可以降低体内儿茶酚胺的浓度，减轻心肌损伤，使心功能得到有效保护，逐渐使其恢复，已达到治疗作用[4]。
经上述表明，比索诺尔治疗慢性心功能不全伴心肌梗死与常规治疗手段相比，疗效更加确切，对心率水平的调整更合适（P<0.05），并且具有统计学意义。由此可得，比索诺尔在临床上使用价值较高，值得全面推广。
参考文献
[1] 祝炜,曲娜,林桦.富马酸比索洛尔对老年患者慢性心功能不全的疗效及安全性研究[J].同济大学学报(医学版),2011,32(3)：107-108.
[2] 支晓明.美托洛尔治疗168 例心血管病患者的耐受剂量观察[J].安徽医药,2011，9(3):98.
[3] 戴闺柱.慢性心力衰竭治疗的现代概念[J].中华心血管病杂志,2010，28(1):75-78.
[4] 刘戈.比索洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效观察[J].中国现代药物应用，2011，5(3)：47-48.
论文作者:陆伟锋
论文发表刊物:《医师在线》2014年第12期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-16
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