李姣莉 贺亚丽（通讯作者）
南华大学第二附属医院乳腺甲状腺外科 421001
【摘 要】目的 探讨程序化护理措施在麦默通旋切术护理乳腺肿块中的应用效果。方法 收集2013年9月至2014年9月我科收治的乳腺肿块患者60例，所有患者均采用麦默通旋切术进行治疗，术后对照组（n=30）接受传统护理，观察组（n=30）采用程序化护理措施进行临床护理，比较两组患者护理前后的抑郁、焦虑程度、运动功能、生活质量和护理满意度。结果观察组患者护理后的SAS评分40.88±4.17 分，对照组患者45.22±4.63 分，P<0.05；观察组患者护理后SDS评分37.48±5.73 分，对照组患者40.94±6.38 分，P<0.05；观察组患者护理后Barthel 评分为68.91±5.23，对照组患者为56.48±5.16，P<0.05；观察组患者护理后的SF-36评分为65.11±7.46，对照组患者为59.91±10.45，P<0.05；观察组患者护理满意度为93.33 %，对照组为73.33 %，P<0.05。结论 程序化护理措施通过给予患者科学、有序的护理服务，可有效的改善乳腺肿块患者治疗过程中的抑郁、焦虑情绪，对于提高患者术后生活质量和运动功能均具有重要意义，值得推广应用。
【关键词】麦默通旋切术；乳腺肿块；程序化；护理
乳腺肿块是女性常见的疾病，近些年来该病呈现年轻化趋势，严重影响着女性的生活质量和生命健康。目前乳腺肿块的治疗除了对肿块病灶部位进行切除外，还需要尽可能的保留乳房的美观性。麦默通旋切术是临床常用的微创治疗方式，其具有手术切口小、患者术后易恢复等优点，临床治疗过程中发现，优质的护理服务可有效提高乳腺肿块麦默通旋切术的治疗效果，基于此，本次研究采用程序化护理措施进行乳腺肿块麦默通旋切术的临床护理，效果显著，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2013年9月至2014年9月我院收治的乳腺肿块患者60例，所有患者均采用麦默通旋切术进行治疗，术后30例患者接受传统护理，作为对照组，30例患者采用程序化护理措施进行临床护理，作为观察组。观察组患者
中单侧肿块21 例，双侧肿块9 例，年龄21～43 岁，平均年龄32.46±1.73 岁，肿块直径0.39～1.73 cm，平均直径1.47±0.38 cm，对照组患者中单侧肿块20 例，双侧肿块10 例，年龄20～45 岁，平均年龄32.93±1.64 岁，肿块直径0.39～1.82 cm，平均直径1.52±0.36 cm，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 观察组患者接受程序化护理，即 ① 术前护理 患者入院后，护理人员应热情的接待患者，向患者及患者家属详细讲解麦默通微创旋切术的手术操作过程及相关注意事项，术前1～2 d，护理人员应向患者进行术前指导，告知患者应注意个人卫生，平时穿着宽松的衣服，避开经期，并指导患者进行腹式呼吸，以利于术中手术的配合；② 术中护理 手术过程中护理人员应帮助手术医师将患者调节至合理的手术体位，保持患者的上肢外展，并进行固定，使用垫枕将患者的肩部垫高，手术过程中指导患者进行腹式呼吸，尽可能的降低胸式呼吸的幅度；③ 术后护理 手术结束后，护理人员可采用弹力绷带对手术部位进行加压包扎24～48 h，局部使冰敷24 h，注意观察患者的手术部位是否出现渗血、肿胀等不良情况，告知患者术后7 d内尽量避免体力活动，告知患者术后1月左右乳腺组织可以再生，不会对患者的美观产生影响，减轻患者的焦虑感。
1.2.2 评价指标 以两组患者护理前后的抑郁、焦虑程度、运动功能、生活质量和护理满意度，抑郁程度使用SDS量表进行评价，焦虑程度使用SAS量表进行评价，生活质量使用SF-36量表进行评价，运动功能使用Barthel量表进行评价。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中计量资料进行独立样本t检验，计数资料进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者护理前后抑郁、焦虑程度比较
护理后，观察组患者的SAS评分和SDS评分均明显优于对照组患者，见表1。
3.讨论
由于受到传统医学以及繁忙临床工作的影响，目前在大部分临床护理工作时，常常采用传统护理方式，经常有意或无意地忽视了医疗行为对患者心理的影响所产生的一系列的不良反应。本科室在最近几年工作中，在护理方面采取了程序化护理模式，产生了较好的效果。
程序化护理通过术前、术中、术后给予患者耐心的心理护理和手术相关知识的讲解，有效的减低了患者术前的焦虑、恐惧情绪，提高了患者术中的配合效果和术后的恢复效果，充分的反映了“以人为本”的护理服务理念。
本次研究发现，观察组患者护理后的抑郁、焦虑程度以及术后的生活质量和运动功能均明显优于对照组患者（P<0.05），说明程序化护理可有效改善乳腺肿块患者治疗过程中的抑郁、焦虑情绪，对于提高患者术后生活质量和运动功能；分析原因可能有以下几个方面：1.术前护理，一方面让患者对手术做好一定的心理准备，改善患者应对手术不了解而产生的焦虑、恐惧情绪[1]，一方面也可以提高患者手术治疗过程中的配合性，对于术前出现过度焦虑、担心的患者，护理人员应加强与患者的日常沟通，积极鼓励患者，耐心的对患者进行心理疏导，并可向患者讲授成功治疗的案例，以提高患者坚持治疗的信心；2.术中护理，手术同时护理人员应间断的与患者进行沟通、交流，了解患者的情绪反应和不适感觉，通过聊天等方式分散患者对手术的注意力[2]，保持患者精神上的轻松状态；3.术后护理，术后的相关事项的介绍，可以很好地减少患者对康复的茫然，使其有目的、按程序地进行恢复性活动。程序化护理不仅有以上效果，还提供了患者对护理的满意度，研究数据也证实了这一点，观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者（P<0.05），进一步说明程序化护理有利于和患者建立良好的护患关系，避免医疗纠纷。
参考文献：
[1]李威，王丽.乳腺肿块Mammotome 微创旋切术围手术期护理[J].中国老年保健医学，2013，11（1）：93-94.
[2]李显蓉，吴斌，徐林霞.麦默通微创手术治疗乳腺肿块的护理[J].医学信息，2011，24（9）：6064-6065.
通讯作者：
贺亚丽，女，42岁，主管护师，湖南省衡阳市解放大道35号南华大学附二医院乳腺甲状腺外科护士长。
论文作者:李姣莉,贺亚丽（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：患者论文; 肿块论文; 乳腺论文; 术后论文; 手术论文; 焦虑论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;