[摘要] 目的 研究并探讨阑尾炎手术患者围术期抗菌药物的应用情况。方法 此次研究对象选择自2015年1月—2016年1月期间来医院行手术治疗的阑尾炎患者142例，将其临床资料进行回顾性分析，并采取回顾性分析。结果 阑尾炎手术患者围术期使用频率较高的抗菌药物种类从高到低依次为硝咪唑类、喹诺酮类和头孢菌素类。各类抗菌药物的利用指数（DUI）均低于1。阑尾炎手术患者围术期单用抗菌药物21例，占比14.79%；二联用药115例，占比80.99%；三联用药6例，占比4.23%。阑尾炎手术患者围术期抗菌药物使用以二联用药为主，其中使用频率较高的二联用药方式从高到低依次为硝咪唑类+喹诺酮类、硝咪唑类+头孢菌素类、硝咪唑类+青霉素类。142例患者中67例患者是仅术后给药，占比47.18%；75例患者是术前和术后均给药，占比52.82%。142例患者有2例发生感染，感染率5.07%。结论 从整体情况来看，该院对阑尾炎手术患者的围术期抗菌药物应用总体合理，但部分二联用药存在不合理问题，还需进一步提高其合理性，以此来不断促进临床抗菌药物的合理使用。
[关键词] 阑尾炎手术患者；围术期；抗菌药物；应用
[Objective] to study and discuss the perioperative application of antibiotics in patients undergoing appendicitis surgery. Methods 142 cases of appendicitis who had been operated in hospital from January 2015 to January 2016 were selected. The clinical data were analyzed retrospectively, and a retrospective analysis was taken. Results the types of antibiotics used in patients with appendicitis during the perioperative period were high to low, followed by nitazolidazole, quinolones and cephalosporins. The utilization index (DUI) of all kinds of antibiotics was lower than 1. For appendicitis patients, only 21 cases were treated with antibiotics alone, accounting for 14.79%, two cases combined with 115 cases, accounting for 80.99%, and triple therapy for 6 cases, accounting for 4.23%. Two combinations of antibiotics were used in the perioperative period of appendicitis in patients with appendicitis. Among them, the high to low frequency of use of two combinations of antibiotics were nitazoles + quinolones, nitazazole + cephalosporins, nitazolidazole and penicillins. Of the 142 patients, 67 patients were given only postoperative administration, accounting for 47.18%. 75 patients were given drugs before and after operation, accounting for 52.82%. Of the 142 patients, 2 were infected and the infection rate was 5.07%. Conclusion from the overall situation, the hospital for appendicitis in the perioperative period of the use of antibacterial drugs in general reasonable, but some of the two combined use of irrational problems, still need to further improve its rationality, so as to promote the rational use of clinical antibiotics.
[Keywords] appendicitis surgery patients; perioperative period; antibiotics; application
闌尾炎是临床上常见的一种急腹症，临床对于阑尾炎的治疗主要采取的手术疗法。而手术治疗很容易导致患者发生感染，目前临床上对于阑尾炎手术患者在围术期应用抗菌药物，已经成为了预防和控制细菌感染的主要手段[1]。但是抗菌药物的使用需考虑的因素较多，合理应用抗菌药物必须综合考虑患者的体质、感染情况、有无穿孔等因素[2]。该文就主要对该院的142例阑尾炎手术患者围术期抗菌药物的应用情况进行了分析，以此明确该院阑尾炎手术患者围术期抗菌药物的应用情况。
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1 对象与方法
1.1 研究对象
研究对象选择自2015年1月—2016年1月期间来医院行手术治疗的阑尾炎患者142例，男82例，女60例，患者年齡21～56岁，平均年龄（37.1±2.7）岁；患者住院时间6～21 d，平均时间（9.3±2.6）d；142例患者中，急性坏疽性阑尾炎64例，急性化脓性阑尾炎56例，急性单纯性阑尾炎22例。
1.2 临床方法
采取回顾分析法对142例阑尾炎手术患者围术期使用抗菌药物的情况进行分析，主要统计的内容有围术期使用的抗菌药物的类型、名称、药物利用指数（DUI）、联合用药情况、用药时间、术后感染发生情况[3]。
1.3 统计方法
数据录入SPSS 17.0统计学软件实施分析，计量资料用（x±s）来表示，比较采用t检验，计数资料用率（%）来表示，比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者围术期使用的抗菌药物种类、名称及药物利用指数（DUI）分析
阑尾炎手术患者围术期使用频率较高的抗菌药物种类从高到低依次为硝咪唑类、喹诺酮类和头孢菌素。各类抗菌药物的利用指数（DUI）均低于1。
2.2 患者围术期抗菌药物联合使用情况分析
阑尾炎手术患者围术期单用抗菌药物21例，占比14.79%；二联用药115例，占比80.99%；三联用药6例，占比4.23%。阑尾炎手术患者围术期抗菌药物使用以二联用药为主，其中使用频率较高的二联用药方式从高到低依次为硝咪唑类+喹诺酮类、硝咪唑类+头孢菌素类、硝咪唑类+青霉素类。
2.3 患者围术期给药时间与术后感染发生情况分析
142例患者中67例患者是仅术后给药，占比47.18%；75例患者是术前和术后均给药，占比52.82%。142例患者有2例发生感染，感染率5.07%。
3 讨论
目前临床上对于阑尾炎的手术治疗，以传统开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术为主[4]。不管哪一种手术疗法，均会对患者的机体造成一定的损伤，且由于导致阑尾炎发生的因素较为多样化，因此手术治疗过程中易引起患者发生误伤阑尾系膜，导致穿孔、出血、感染等严重并发症，给患者的生命健康带来极大的威胁[5]。因此，在阑尾手术患者手术治疗期间需合理地给予抗菌药物进行预防感染，从而降低手术风险，确保患者健康[6]。从该研究来看，阑尾炎手术患者围术期使用频率较高的抗菌药物主要是硝咪唑类、喹诺酮类和头孢菌素。并且从该研究中可以看到，该院所应用的各类抗菌药物的药物利用指数都小于1，表明。抗菌药物的使用情况从总体来看还是较为合理。同时从该研究中还可以看到。阑尾炎手术患者围术期使用抗菌药物的方式以二联用药为主，但就该研究而言，其中有1例二联用药有待斟酌，即甲硝唑+阿奇霉素的方案。该二联用药方案之所以不合理是由于，其中的甲硝唑是一种针对厌氧菌的抗菌药物，而阿奇霉素对手术部位的格兰阴性杆菌针对作用并不强，因此，对于这一二联用药方案的实际临床意义尚需进一步进行明确。
综上所述，从整体情况来看，该院对阑尾炎手术患者的围术期抗菌药物应用总体合理，但部分二联用药存在不合理问题，还需进一步提高其合理性，以此来不断促进临床抗菌药物的合理使用。
[参考文献]
[1] 李永康.阑尾炎手术患者330例围手术期抗菌药物的应用[J].中国医药科学，2013，41（24）：88-89.
[2] 王忠原.抗菌药物对防治急性阑尾炎手术患者术后并发症的影响[J].抗感染药学，2015，32（3）：429-431.
[3] 陈海燕，刘晓玲，曹松山，等.735例急性阑尾炎患儿围手术期抗菌药物应用分析[J].中国医院药学杂志，2015，44（18）：1682-1686.
[4] 梁燕，张璐.98例阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物用药分析[J].中国现代药物应用，2012，16（3）：85-86.
[5] 贺筱彬.专项整治前后我院急性化脓性阑尾炎患者围术期抗菌药物应用分析[J].中国药房，2012，13（30）：2801-2803.
[6] 李永康.阑尾炎手术患者330例围手术期抗菌药物的应用[J].中国医药科学，2013，3（24）：88-89.
论文作者:王宇彪,聂辉，耿英芷，李兵兵
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第04期
论文发表时间:2018/6/15
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