（南充市中心医院；四川南充637000）
【摘要】目的 探讨清醒镇静联合局部麻醉支气管镜检查在肺癌患者围术期的应用并进行分析。 方法 选取2018年3月到2019年3月的178例在我院进行支气管镜检查的肺癌围手术期患者作为研究对象，按照随机分组的方法将患者分为观察组与对照组。其中，对照组89例患者，采用局部麻醉；观察组89例患者，采用清醒镇静联合局部麻醉。观察两组患者的客观检测指标、主观指标、操作耐受度跟满意度。 结果 在本次探究中通过对两组患者的观察可知，观察组与对照组的血氧饱和度没有明显的差异，无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的操作时间、收缩压、心率以及呼吸频率都明显优于对照组，观察组患者的主观指标不适情况明显低于对照组，同时观察组患者的操作耐受度跟满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 在对肺癌围手术期患者的支气管检查过程中采用清醒镇静联合局部麻醉可以缩短操作的时间，提高患者的满意度跟耐受度，降低了不良反应的发生情况，效果理想。
【关键词】清醒镇静 局部麻醉 支气管镜检查 肺癌 围手术期
肺癌是临床上发病率高、增长速度快的恶性肿瘤之一，对患者的生命安全跟生活质量造成了严重的威胁。在对患者进行检查时一般采用支气管镜进行，但是在进行支气管镜检查时会使患者产生不适，对于治疗的进行具有不利影响。【1】在本次探究中，我们探究了清醒镇静联合局部麻醉支气管镜检查在肺癌患者围术期的应用情况，现将研究内容报告如下。
一、资料与方法
1、一般资料
在本次的探究中选取了2018年3月到2019年3在我院进行支气管镜检查的178例患者作为研究对象，采用随机数字法将患者分为观察组与对照组。其中，观察组89例患者，女性34例，男性55例，患者的平均年龄为（50.08±2.31）岁；对照组89例患者，女性34例，男性55例，患者的平均年龄为（50.12±2.29）岁。在本次的探究中的纳入标准为：（1）患者患有肺癌并在本院进行手术治疗。（2）患者符合支气管镜检查的标准。（3）患者的心电图、血常规等检查均显示正常。（4）患者无精神疾病或交流障碍。（5）患者均已知晓并同意参加本次探究。本次探究的两组患者基本资料没有明显的统计学差异，可进行比较。
2、方法
两组患者均接受支气管镜检查，对照组患者采用局部麻醉，具体为首先给患者进行2%利多卡因10ml跟地塞米松注射液5mg的超声雾化吸入10-15min，然后按照声门上方、气管、左右主支气管的顺序进行2%利多卡因稀释液（2ml）的喷洒，若检查时患者产生了强烈的不适，则在检查部位再次给予利多卡因。观察组在对照组的基础上联合清醒镇静，具体为在患者进行完超声雾化吸入后，给患者以1μg/kg静脉注射芬太尼注射液跟生理盐水的稀释液（0.1mg稀释至10ml），以20μg/kg静脉注射咪唑达仑注射液跟生理盐水的稀释液（5mg稀释至10ml），【2】然后对患者进行局部麻醉。在操作的过程中需要安排患者进行吸氧并持续检测患者的生命体征。
3、观察指标
本次探究的观察指标为患者的客观检测指标、主观指标、操作耐受度跟满意度。其中，客观检测指标包括操作时间、收缩压、心率、血氧饱和度以及呼吸频率；主观测评指标包括咽喉部不适、咳嗽、胸痛、呼吸困难以及恶心；操作的耐受度采用李克特量表进行测评，内容包括咽喉部不适感、咳嗽、胸痛、恶心以及呼吸困难等，患者的得分越高说明患者的耐受程度越差；操作满意度采用本院自制的表格进行，患者的得分越高说明患者的操作满意度越高。
4、数据分析
本次数据结果统计学分析采用SPSS18.0软件进行，计量资料用x±s表示，用t检验，计数资料用%表示，用x2检验。
二、结果
1、患者的客观指标比较
通过探究发现，观察组与对照组的血氧饱和度没有明显的统计学差异，观察组与对照组的操作时间、收缩压、心率以及呼吸频率具有明显的统计学差异，具体见表一。
【总结】
支气管镜是目前临床上进行肺癌检查的主要手段之一，但是通过临床经验发现，在进行支气管检查的过程中患者会产生诸多不良反应从而导致患者对治疗产生抗拒心理。清醒镇静是在保持患者的自主呼吸跟清醒意识的情况下减少患者咳嗽等不良反应的一种方式，【3】对于支气管镜检查的进行具有重要的意义。
在本次探究中，通过对两组患者的观察发现，观察组患者的操作时间、收缩压、心率以及呼吸频率都明显优于对照组，主观指标不适情况明显低于对照组，同时操作耐受度跟满意度明显高于对照组。综上可知，在肺癌围手术期进行支气管镜检查的患者中采用清醒镇静联合局部麻醉可以明显地提高操作耐受度跟满意度，降低了患者的不良反应，效果理想，建议在临床上进行推广。
【参考文献】
[1]张琴,翁薇琼,孙加源,郑筱轩,滕家俊,韩宝惠.局部麻醉伴或不伴清醒镇静行超声支气管镜检查的对照研究[J].中国临床医学,2014,21(03):322-325
[2]吕静,刁明强,文智,林燕,赵长明,薛杨,洪澜.清醒镇静联合局部麻醉支气管镜检查在肺癌患者围术期的应用[J].中国医药导报,2018,15(11):4-7+16.
[3]刘康宁,李群峰,吴靖升,唐荣德.咪达唑仑联合舒芬太尼在无痛清醒镇静支气管镜检查中的应用[J].吉林医学,2016,37(05):1056-1058.
论文作者:黄杨
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月7期
论文发表时间:2019/7/1
标签：患者论文; 肺癌论文; 对照组论文; 局部论文; 操作论文; 清醒论文; 支气管镜论文; 《医师在线》2019年4月7期论文;