杨振国
黑龙江省荣誉军人康复医院 黑龙江哈尔滨 150025
【摘 要】目的：分析研究双源CT双能量技术在孤立性肺结节（SPN）在临床中的应用。方法：选取本院20例肺结节患者，并使其进行胸部CT常规平扫及双能量模式增强扫描，并将双能量增强扫描数据传入iSemens双源CT专用OaulEnergy工作站，利用UverVNC模式得到模拟图像以及碘的分布图。并利用碘分布图像CT值与其强化值在诊断中的符合率进行比较研究。结果：本研究中所有肾脏占位患者均有完备的病理资料，且所有病人病况均由影像学诊断及随访证实。结论：在临床医学中，双能量技术有其不可磨灭的意义。双能量技术的出现使得医生们能够一次性扫描获得虚拟平扫图以及碘剂分布图，使得医生们能够准确敏感的得到专业数据，最大程度的减少病患治疗所需时间。这种新技术的出现不仅对医院带来了方便，还大大的减少了病患的受辐射量，虽然有种种好处，但并无统计学意义。
【关键词】肺结节；孤立性；双能量成像
【中图分类号】R322.3+5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-115-01
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性选取我院在2013年3月-2016年3月的20例进行弦速双源常规平扫加双能量增强的患者作为研究对象。这20例患者均有完备的手术病理资料，其中包括肾囊肿例，乏脂肪型错构瘤例，肾癌例。这些患者的情况经综合影像学诊断及随访证实。这20名患者中有13名男性患者，年龄在48岁左右，7名女性患者，年龄在52岁左右。所有患者的平均年龄在50岁左右。且重组图像中显影清晰，无运动及其他伪影影响。所有患者在研究前均在知情的情况下签署了知情同意书。
1.2临床应用
首先我们需要来了解一下CT扫描的方法以及图像后期处理，本院一般情况下扫描采用西门子双源CT，先对整个胸部行常规CT平扫（单源模式），扫描范围由胸廓入口至肾上腺水平。增强扫描选择双能量模式，扫描范围与平扫相同，对比剂为欧乃派克（300 mgI/ml）100 ml，以3.0 ml/s流率经肘或手背静脉注入，延迟120 s开始扫描。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆扫描条件要求 矩阵是512× 512，A球管140 kV，50 mAs；B球管80 kV，210 mAs；扫描参数要求准直器宽度为32× 0.6 mm，螺距0.7，旋转时间0.5 s，重建参数：层厚1.0 mm，重叠0.7 mm，重建函数D30f。将双能量增强扫描数据传入西门子双源CT专用Dual-Energy软件，选择“ Liver VNC”模式进行自动能量减影，以此来得到虚拟平扫图像及碘分布图像。其次我们需要来了解一下双能量扫描观测指标。医生需要对每个病例采集4组数据，这4组数据分别是SPN的常规平扫CT值，强化值，虚拟平扫CT值，碘剂分布图CT值。前面说过，本研究采取的是比较研究的办法，这些比较研究分别为：SPN的常规平扫CT值与强化值，虚拟平扫CT值与碘剂分布图CT值进行比较；对SPN的碘分布图像CT值与SPN的强化值进行比较研究；碘分布图像CT值和强化值对SPN的诊断符合率进行比较研究；碘分布图像CT值和强化值对SPN的诊断符合率进行比较研究；将双能量扫描模式辐射剂量与单源扫描模式辐射剂量进行比较。
2.结果：实验结果显示，孤立性肺结节的虚拟平扫图像CT值和常规平扫图像的CT值以及碘分布图像CT值与强化值数据基本吻合（相关系数分别为.075，.079）。以20HU作为阂值，我们利用孤立性肺结节强化值来评估其良恶性的准确度、敏感度和特异度，这些数据分别为6.77%、6.64%、59.3%：利用SPN碘分布图像CT值评估其良恶性的准确度、敏感度、特异度分别为70.2%、69.4%、66.5%。
3.结论：双能量扫描技术能够一次扫描获得虚拟平扫图及碘剂分布图，具有速度快准确度高的特点；如果用选择性重建孤立性肺结节的虚拟平扫图像来代替胸部常规平扫的话，则可以显著减少患者的受辐射量；碘分布图像CT值评估其良恶性的准确度、敏感度、特异度较强化值有所提高但差异无统计学意义。
4.结语
双能量扫描技术能够在一次扫描中获得虚拟平扫图及碘分布图，诊断效果在一定程度上要高于常规的平扫加增强的模式，这种方法不存在数据采集、测量时间和位置上的差异，且能够较成功的检出强化后孤立性肺结节 内的钙化灶，用来代替常规平扫可以明显减低患者的辐射剂量，因此，该技术有较好的临床应用前景。但是，任何事物都有其两面性，新事物的发展过程必定是曲折的，胸部双能量扫描技术临床应用尚处于初步探索阶段，有待于双源 ＣＴ 的普及和硬件、后处理软件的不断完善和发展，希望日后可以有更好的发展前景。
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论文作者:杨振国
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/5/11
标签：能量论文; 图像论文; 患者论文; 常规论文; 分布图论文; 孤立论文; 模式论文; 《系统医学》2016年第2卷第4期论文;