辽宁省朝阳市第四医院 辽宁朝阳 122000
摘要：目的：研究超声诊断对脂肪肝与酒精肝诊断的作用。方法：观察150例脂肪肝、酒精肝患者进行超声诊断的价值，所有对象均行常规肝功能检查以及超声诊断，分别记为对照组、实验组，观两种诊断方式价值。结果：诊断后，超声诊断结果为79例酒精肝，71例脂肪肝，常规诊断出74例酒精肝，64例脂肪肝，两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）其中脂肪肝与酒精肝的声像图特征不同，可以根据肝脏大小、肝内回声、血流等情况进行辨别。结论：超声是一种科学诊断方法，对于脂肪肝、酒精肝诊断价值高，可很好的辨别，及早治疗。
关键词：脂肪肝；超声诊断；酒精肝；临床价值
近年各大医院对肝病的重视程度逐渐提高，随着人们年龄的逐渐增长，对一些物质的代谢会出现滞留现象，导致部分物质推积诱发功能障碍。据权威数据显示，临床每年约60万人次的患者患有脂肪肝、酒精肝[1-2]。如果患者的症状不明显，很难通过肝功能检测，鉴于此病的发展会延误治疗，对患者的康复造成障碍。因此，要加强对脂肪肝等肝病的诊断。超声技术在临床的广泛应用得到很多医学工作者的青睐，笔者为分析超声诊断对酒精肝、脂肪肝的价值，进行此研究：
1资料与方法
1.1对象资料
研究时间2013年2月至2014年10月，对象150例脂肪肝、酒精肝患者，均行常规肝功能检查、超声诊断。采取常规肝功能检查记为对照组，超声诊断记为实验组。
所有研究对象经病理诊断有72例脂肪肝，78例酒精肝患者。112例男，最小49岁，最大82，平均（65.7±12.9）岁，最短2个月，最长18个月，平均（14.5±6.2）个月，所有对象无统计学意义，P > 0.05。纳入[3-4]研究前未行相关治疗患者、无既往病史。排除严重的肝肾功能不全者、家族有遗传史、心脑血管疾病者、中途转院者。
1.2诊断方法
常规肝功能检查对照组，对实验组进行超声诊断：（1）指导患者空腹，且禁食12小时，采取平卧姿势；（2）设置探头频率为3.5MHz超声检查肝脏；（3）由左向右，由上到下细致检查肝脏大小、形态以及内部血流情况；（4）观察肝脏是否有增大现象时，对肝脏的不同径线进行测量；（5）检测血流信号时，要对深部的血管进行检测，保证血流信号的准确性；（6）为保证诊断结果更符合病理诊断要求，应该进行多切面、多层次进行观察检测。
1.3结果评价
观察实验组对照组诊断酒精肝、脂肪肝的效果，对比酒精肝、脂肪肝超声影像特点。
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1.4统计学方法
数据分析用SPSS18.0系统；计量（x±s），t检验；计数（n，%），X2检验；P<0.05指有差异，符合统计学意义。
2结果
2.1 诊断情况
病理诊断结果为72例脂肪肝，78例酒精肝患者。实验组超声诊断有71例脂肪肝、79例酒精肝患者，准确度98.67%；对照组64例脂肪肝、74例酒精肝，其余患者均未检测出酒精肝、脂肪肝病样，漏诊率8.00%，准确度92.00%，实验组较对照组诊断结果好，两组差异符合统计学意义，P<0.05。
2.2 脂肪肝、酒精肝辨别
实验组经超声诊断，可较好的判断脂肪肝与酒精肝。脂肪肝声像图特点：（1）肝脏大小形态发生变化，外表圆滑，回声细密，前场回声增强，且后场回声衰减，血管深部的血流信号较小。
酒精肝声像图特点：（1）肝脏中度增大，前场回声也呈现增强，但是没有脂肪肝密集，光点粗大，呈现浓雾状分散，肝静脉较小，肝内血管分布模糊，门静脉回声较小。
3讨论
肝脏会随着年龄的逐渐增大，出现各种问题，酒精肝、脂肪肝是其中的一种。这在很多老年人中更为常见。脂肪肝是肝脏中的脂肪含量超过肝重的5%，有的患者的肝脏细胞有30%呈现脂肪变性，也属于脂肪肝病样。脂肪肝患者早期的症状较轻，因此很难诊断，随着脂肪的逐渐堆积，或者更多的肝细胞变性，会加重肝脏负担，患者会呈现出不同程度的肝痛。酒精肝，与脂肪肝类似，主要是不同的物质毒性引起。其主要是由于患者长期酗酒，导致乙醇未完全代谢，在肝脏微粒体乙醇氧化酶、乙醇脱氢酶的作用下，逐步生成乙醛的过程。乙醛作为一种有害物质，在肝脏中长期堆积，会引起肝脏毒性，损害肝功能[5]。酒精肝患者不及时治疗会导致肝硬化。除了家族遗传会引起脂肪肝、酒精肝以外，机体的饮食方式、运动行为等也会影响疾病发生。因此，患者需要加强对摄入抑制脂肪的蛋白质，加强运动，避免酗酒等，避免对肝脏造成太大的负担。超声诊断，由于其可直观的观察肝脏的形态、大小、血流、血管等情况，因此可以通过一些信号对肝脏的情况进行评估。张大鹍等[6]在研究中指出，脂肪肝患者采取超声诊断后，其诊断的准确度高达90%以上，且与常规的肝功能检查有显著差异，患者得以及时治疗，效果较好。郑盛等[7]也在研究中表明，超声诊断可对脂肪肝、酒精肝进行定性分析，从而根据诊断情况进行准确施治，提高效果。笔者为进一步分析其效果，进行研究：实验组超声诊断准确度98.67%；对照组准确度92.00%，较对照组诊断结果好，脂肪肝与酒精肝的肝脏形态、大小等呈现出不同可辨别，这与郑盛等的研究结果基本一致，证明此研究可信度高。
综上所述，超声诊断脂肪肝与酒精肝价值高，值得推广。
参考文献：
[1]窦芊，杜敬佩，杨瑞等.超声诊断脂肪肝与酒精肝的临床价值及疗效分析[J].中外医疗，2015，（8）：185-186.
[2]穆凌.超声诊断脂肪肝与酒精肝的价值分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（22）：4344-4346.
[3]成冰清.酒精肝的彩色多普勒超声诊断[J].当代医学，2014，（31）：19-19，20.
[4]杨迎春.酒精肝临床检查中的超声诊断价值评价[J].医药前沿，2014，（27）：214.
[5]高新华.超声诊断78例酒精肝患者的临床分析[J].中外健康文摘，2012，（41）：132.
[6]张大鹍，陈敏，刘阳等.ARFI与APRI指数对非酒精性脂肪性肝病肝纤维化的诊断价值[J].中国临床医学影像杂志，2013，24（3）：178-181，187.
[7]郑盛，尤丽英，唐映梅等.体检人群血尿酸水平与非酒精性脂肪性肝病的相关性研究[J].中国全科医学，2012，15（8）：844-847.
论文作者:王学文
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/1
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