镇江市中西医结合医院泌尿外科 212002
【摘要】目的：探讨前列腺体积对经尿道前列腺电切术治疗效果的影响。方法：选取120例行经尿道前列腺电切术治疗的患者，根据前列腺体积的不同将其分为三组，A组共42例（前列腺体积＜40ml），B组共40例（前列腺体积在40~80ml之间），C组共38例（前列腺体积＞80ml），对比三组手术治疗效果。结果：在IPSS评分和QOL评分评分变化的对比上，三组之间差异无统计学意义（P＞0.05），而在Qmax和Qave变化的对比上，三组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：经尿道前列腺电切术可用于所有体积的前列腺增生患者的治疗中，在提高患者生活质量和改善其主观排尿困难症状方面均具有较好效果，不过前列腺体积在40~80ml之间的患者其术后尿流率改善程度更大。
【关键词】前列腺；体积；经尿道前列腺电切术；治疗效果
前列腺增生是男性群体中比较常见的一种疾病，主要发生于中老年男性中，给患者带来较大困扰。本文特以我院前列腺增生行经尿道前列腺电切术治疗的患者展开研究，对比不同体积的治疗效果，并作如下报道。
1资料与方法
1.1基本资料
选取在我院进行治疗的120例前列腺增生患者，均行经尿道前列腺电切术治疗，收诊时间为2015年3月到2017年3月。纳入标准：患者均无明显手术禁忌症；了解本次研究，自愿参与，并签署知情同意书。排除标准：既往曾接受过前列腺手术治疗者；存在严重心、脑、肝、肾、肺等功能不全者；存在膀胱结石者；不能很好的配合手术治疗者。根据前列腺体积的不同将其分为三组，A组共42例（前列腺体积＜40ml），其中年龄55~87岁，平均（68.1±4.5）岁；B组共40例（前列腺体积在40~80ml之间），其中年龄56~89岁，平均（69.5±4.9）岁；C组共38例（前列腺体积＞80ml），其中年龄54~88岁，平均（68.8±4.7）岁。两组研究对象基本资料对比无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
所选研究对象均在手术前行常规检查，排除手术禁忌症，患者均取截石位，给予连续硬膜外麻醉，于直视下置入电切镜，使其到达膀胱，电切功率设置为120W，电凝功率设置为60W，采用5%甘露醇溶液对手术视野进行灌洗，按照常规步骤实施电切治疗，术后严格止血并留置导尿管，给予抗生素以预防感染，术后第5d拔除导尿管。
1.3观察指标
对比患者治疗前及治疗后1个月的国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量（QOL）、最大尿流率（Qmax）、平均尿流率（Qave）等指标变化情况。
1.4统计学方法
借助SPSS20.0版本软件检验组间数据差异，计量资料与计数资料的描述方法分别为“均数±标准差”、“构成比”，检验方法分别为t和卡方，且P＜0.05为差异有显著性的条件。
2结果
经手术治疗后，三组患者的IPSS评分、QOL评分、Qmax以及Qave较治疗前均有了一定改善，不过在IPSS评分和QOL评分评分变化的对比上，三组之间差异无统计学意义（P＞0.05），而在Qmax和Qave变化的对比上，三组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3讨论
近年来，随着医疗技术的发展和人们对生活质量要求的提高，在使用微创手术治疗的过程中，患者要求更好的改善排尿困难症状，对术后疗效要求也更高。前列腺体积是预测行经尿道前列腺电切术治疗的患者是否需要手术以及发生急性尿潴留危险性的一个重要指标，同时也可用于疗效的预测。不过其是否会影响手术治疗效果却一直未得以明确。本次研究结果显示，经手术治疗后，三组患者的IPSS评分、QOL评分、Qmax以及Qave较治疗前均有了一定改善，可见经尿道前列腺电切术对不同体积的前列腺增生均具有确切治疗效果。不过在IPSS评分和QOL评分评分变化的对比上，三组之间差异无统计学意义（P＞0.05），这与其他相关文献研究结果相符，可见前列腺体积大小不是判断是否需要行电切术治疗的指标。但其变化值上C组＞B组＞A组，分析其原因可能是由于前列腺体积越大，在手术治疗前其患者的前列腺段尿道延长程度也越高，管腔狭窄程度也更为明显，故而尿道阻力更大，排尿越困难，也可能是由于前列腺体积越大，患者的前列腺突入膀胱程度越大。另外，研究还显示，在Qmax和Qave变化的对比上，三组之间差异有统计学意义（P＜0.05），并且B组的改善程度优于A组和C组，分析其原因可能是由于前列腺增生患者存在膀胱顺应性降低，以及逼尿肌收缩功能也受到了一定的损伤。患者膀胱顺应性降低后不会由于膀胱内压升高而使排尿更为顺利，膀胱内残余尿量会持续增加，进而引发尿潴留，膀胱内呈现持续高压，最终对膀胱逼尿肌收缩功能产生不利影响。通过以往的研究可以看出，前列腺体积越大，那么其患病后顺应性降低程度越大，如果超过逼尿肌代偿能力，那么其收缩功能则会受损。
总的来说，前列腺体积大小不会影响经尿道前列腺电切术治疗的手术适应范围，也不会影响患者的生活质量和主观排尿困难症状，不过在电切术后尿流率改善程度上，前列腺体积在40~80ml者改善最为显著。
参考文献
[1]赵力, 沈文浩, 印苏培,等. 经尿道前列腺电切术治疗大体积良性前列腺增生安全性及有效性的回顾性对照研究[J]. 中华泌尿外科杂志, 2015, 36(4):299-303.
[2]朱文座, 李刚, 李奎. 经尿道前列腺电切术中切除的组织大小对术后近期疗效的分析[J]. 中华男科学杂志, 2016, 22(9):813-816.
论文作者:吴丹
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第9期
论文发表时间:2017/12/1
标签：前列腺论文; 体积论文; 尿道论文; 患者论文; 评分论文; 膀胱论文; 三组论文; 《中国医学人文》2017年第9期论文;