【摘要】目的：探究在儿科脓毒症早期诊断中血清前降钙素的应用效果。方法：本研究对象为我院在2015年2月至2016年2月期间收治的36例儿童重症监护病房患儿，以诊断标准为依据，将其分为2组，即脓毒症组、病毒感染组和非感染组，在患儿入院1d测定血清前降钙素水平，同时对外周血白细胞计数、血清CRP、体温进行对比。结果：与病毒感染组和非感染组相比，脓毒症组患儿血清前降钙素水平明显较高，差异对比P<0.05；而外周血白细胞计数及体温3组差异对比均P>0.05；而血清CRP3组间则有发生了数据重叠情况。结论：在儿科脓毒症早期诊断中对血清前降钙素进行检测，可作为诊断的重要指标，在临床诊断中值得应用和推广。
【关键词】血清前降钙素；脓毒症；早期诊断；儿科
多脏器功能衰竭患者一旦得脓毒症可导致30~70%的患者死亡，对脓毒症进行早期诊断是及时治疗，保证患者生命的关键。而在其诊断中只通过临床表现进行诊断，而感染现象无法被诊断出[1]。而严重感染诊断中实验室检查发挥着重要的作用，可对病情进行及时判断，以便对治疗方案进行科学制定，对预后进行判定[2]。临床诊断中炎症标志物必须具有敏感性和特异性较高，我院在诊断实践中发现在脓毒症诊断中血清降钙素可作为一项重要的指标，本研究为对其应用价值进行进一步探究，选择我院在2015年2月至2016年2月期间收治的36例儿童重症监护病房患儿进行研究，现将研究经过和结果进行如下论述。
1 研究资料与方法
1.1 研究资料
本研究对象为我院在2015年2月至2016年2月期间收治的36例儿童重症监护病房患儿，其中包括25例男性患儿和11例女性患儿，中位年龄为（1.7±0.5）岁，以临床诊断为依据，将其分为脓毒症组（n=12）、病毒感染组（n=13）和非感染组（n=11），其中脓毒症组中有8例为肺炎、3例为腹膜炎、1例为脑膜炎，其中9例为血培养呈阳性；病毒感染组，包括5例毛细支气管炎、4例为轮状病毒肠炎、3例为病毒性脑炎、1例为巨细胞病毒感染；非感染组包括3例颅脑外伤、2例捂热综合征、3例误服毒物、3例自发性颅内出血。
脓毒症诊断标准：与SIRS诊断标准相符；存在感染证据，高度可疑感染灶存在或细菌培养结果呈阳性。
SIRS诊断标准：血白细胞计数在12×109/L以上，或者在4×109/L以下，或杆状核细胞在10%以上；与各个年龄段平均值相比呼吸频率要大于2个标准差；与各个年龄段平均值相比心率要大于2个标准差；体温比36℃低或比38℃高。
1.2 方法
对患儿体温进行测量，诊断之后对血样进行采集，以便进行培养，同时应用白细胞仪检测外周血细胞计数、血清CRP，血清前降钙素，检验方法为免疫层析法，操作按说明书进行。
1.3 统计学处理方法
此研究中对比数据分析工具均为SPSS21.0统计学软件，计量资料的表示方式为均数±标准差，验证方式为t，而计数数据的表示方式为%，验证方式X2，统计学意义是否存在用P值进行判定，若P值比0.05小，表示对比差异明显，统计学意义存在。
2 结果
2.1 对比3组患者血清前降钙素
与病毒感染组和非感染组相比，脓毒症组患儿血清前降钙素水平明显较高，差异对比P<0.05，详见下表1。
3.3 对比细菌感染中血清前降钙素及CRP特异性和敏感性
血细菌培养呈阳性9例患儿中8例（88.89%）为血清前降钙素呈阳性，9例（100.00%）CPR呈阳性，细菌感染敏感性差异对比P<0.05；非脓毒症患儿24例中CRP11例（45.83%）呈阴性，21例（87.50%）PCT呈阴性，可见PCT细菌感染特异性明显较高（P<0.05）。
3 讨论
儿童重症监护室中脓毒症作为一种重症感染较为常见，其具有病情发展快速的特点，必须对其进行有效、及时的控制，避免发生脓毒性休克，导致多脏器功能衰竭，有较高的死亡率[3]。血培养为脓毒症病原学检测的主要方法，但是其检查需要较长的时间，同时有较低的阳性率，因此在早期诊断中应用效果并不理想。血清前降钙素作为一种无激素活性糖蛋白，12897U[4]分子质量，经特异性蛋白酶裂解为降钙素多肽片段、未成熟降钙素、氨基前降钙素，一般情况下，甲状腺C细胞产生血清前降钙素，而感染严重后会提升血清前降钙素水平，甲状腺外组织会产生血清前降钙素[5]。
综上所述，本研究显示：与病毒感染组和非感染组相比，脓毒症组患儿血清前降钙素水平明显较高，差异对比P<0.05，同时与CRP相比，其细菌感染特异性明显较高，因此，其可作为诊断脓毒症的重要指标。
【参考文献】
[1]周光耀，张明，金玲湘等.前降钙素原和C-反应蛋白对脓毒症早期诊断及预后评估的临床价值[J].中华医院感染学杂志 , 2014, 24(4):1027-1029.
[2]林胜阳.血清PCT在ICU重症感染脓毒症早期诊断及危险分层中的应用[J].中国卫生标准管理 , 2015, 6(21):114-116.
[3]黎进飞.降钙素原对脓毒症患儿早期诊治的临床意义[J].中国实用医药 , 2016, 11(15)：43-44.
[4]高雯，高惠丽，解光越等.血清降钙素原在脓毒症患儿早期诊断中的意义[J].中国实验诊断学 , 2014，18(10):1716-1717.
[5]殷胜禄.SOFA评分联合降钙素原在脓毒症早期诊断及预后应用[J].中华医院感染学杂志 , 2013, 23(11):2536-2538.
论文作者:许辉,彭华保
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/28
标签：血清论文; 患儿论文; 较高论文; 特异性论文; 病毒感染论文; 细菌论文; 重症论文; 《医师在线》2016年10月第19期论文;