烧伤创面愈合慢，疼痛度高，大大增加了患者痛苦，且烧伤组织会产生瘢痕，可能引起肢体功能障碍[1]。为了提高烧伤患者生活质量，我院将早期康复护理应用于临床中，取得了一定成效，具体如下。1资料与方法1.1 一般资料选择我院收治的100例烧伤患者为研究对象，其中，轻度烧伤者43例，中重度烧伤者57例，火焰烧伤者48例，热液烧伤者15例，电烧伤者27例，化学烧伤者10例。以入院时间分组：对照组中，男性37例，女性13例，年龄19-63岁，平均（34.7±10.5）岁，入院时间0.5-5.8h，平均（3.2±1.6）h；实验组中，男性36例，女性14例，年龄20-62岁，平均（35.4±9.7）岁，入院时间0.4-5.5h，平均（2.9±1.3）h。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。纳入标准：①烧伤面积≥10%，10h内入院治疗；②知情同意。排除标准：①创面感染或合并有其他感染性疾病；②存在其他复合伤如骨折等；③入院时呈休克状态；④合并重要脏器功能障碍；⑤合并严重内分泌疾病；⑥存在认知障碍或精神障碍。1.2 方法 对照组行常规护理；实验组行早期康复护理，具体内容包括：①体位护理：摆放正确的体位对预防瘢痕挛缩具有重要作用，按照阻抗瘢痕挛缩的方向摆放体位。若躯干烧伤，应交替采取仰卧位、俯卧位，若创面多集中于后背，需延长俯卧时间；腋窝烧伤需行悬吊法或垫高法使患肢抬高，采用悬吊法时，应保证悬带宽松，且同一悬挂点时间必须控制在1h内。若颈部烧伤，取平仰卧位，并在颈部垫一软枕，确保颈前充分伸展。若面部烧伤，可取头垫高仰卧位、半坐卧位，这不仅能减轻创面肿胀，且能保证呼吸通畅；若取侧卧位，应在头下垫一气圈或海绵垫，并在耳廓下打孔使耳廓悬起，以免发生压疮。若手足烧伤，待患者病情稳定后，可采取自由卧位，抬高患肢；手烧伤者应屈曲掌指关节，伸直指关节，并抬高手部；足烧伤应使双踝背屈90°，并将足部抬高。②抗感染护理：早期创面未结痂，应用生理盐水冲洗，将坏死组织、渗液等清除干净，使创面保持干燥。注意观察创面颜色、渗液等，勤换药，换药时严格遵循无菌原则，避免引起感染。待患者病情稳定后，可指导患者行温水浸浴，每次浸泡0.5h。③营养支持：对患者进行营养状态评估，计算患者热量需求，通过患肠内、肠外法行营养支持，待患者生命体征趋于正常，且患者无恶心、呕吐症状，可让其进食米汤、糖盐水等流食0.5-1.0L，若无不良反应，可逐渐过渡饮食。此外，还应控制患者进食量，避免过饱，少食多餐。④肢体功能锻炼：协助患者行肢体主被动训练，其中被动训练包括患肢抬举、各关节被动活动，患者通过健肢带动患肢运动，或由医护人员协助进行，训练时必须保证动作轻缓、平稳，避免使用暴力。主动训练操作为：上肢烧伤者，行抬举、前臂旋前旋后、关节屈伸训练；手指烧伤者，行分指、屈指、握拳等训练；下肢烧伤者，行抬举、关节屈伸、踩单车等训练。1.3 观察指标 ①创面愈合质量观察：统计两组创面愈合率及并发症发生率，记录创面愈合时间。②生活质量观察：采用简明烧伤健康量表（BSHS-A）[2]评估生活质量，该量表包括躯体功能、心理功能、社会关系、健康状况4个因子，共80个条目，各条目评分0-4分，总分0-320分，得分越高表示生活质量水平越高。1.4 统计学方法 以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以`x±s表示，行t值检验，计数资料以率表示，行卡方检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。 2结果对照组创面愈合率明显较实验组低，并发症发生率、创面愈合时间明显较实验组多。干预前，两组生活质量评分无明显差异（P＞0.05）；干预后，两组BSHS-A量表评分均明显上升，对照组上升程度较实验组小（P＜0.05），见表1。
表1 两组干预效果对比 组别 例数 创面愈合率（n，%） 并发症发生率（n，%） 创面愈合时间（`x±s，d） BSHS-A量表评分 干预前 干预后 对照组 50 41（82.00） 10（20.00） 27.13±2.68 187.34±46.87 236.96±34.19 实验组 50 48（96.00） 3（6.00） 16.64±1.84 188.12±45.32 291.42±25.33 t/
- 5.005 4.332 20.662 0.077 8.195 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 3讨论防治局部感染、促进创面愈合是临床救治烧伤患者的关键[3]。我院针对烧伤特点、危害性等，制定了早期康复护理，包括体位、抗感染、营养支持、肢体训练等方面的内容，研究结果显示，实验组创面愈合质量及生活质量均优于对照组，这主要是因为：①合理的体位不仅能减轻疼痛，提高患者舒适度，且能充分暴露烧伤创面，避免局部皮肤受压，防止创面污染，有利于患者早期康复。②烧伤坏死组织为细菌提供了赖以生存存的培养基，积极抗感染能抑制细菌繁殖，有效控制相关并发症发生率。③受组织损毁、应激反应等因素影响，机体内代谢发生一系列复杂变化，能量消耗显著增加，予以合理的营养支持能调理代谢，提高免疫功能。④肢体训练能解除局部肌肉压迫，提高血液灌流，有效预防功能障碍。综上，早期康复护理有利于烧伤患者创面愈合、生活质量改善，值得借鉴。参考文献[1]邱艳梅. 烧伤患者实施早期肢体功能康复锻炼及护理干预的效果[J]. 医疗装备, 2018, (8):179-180.[2]黄守春, 熊想莲, 黎艳,等. 全程康复护理对重度烧伤患者生命质量的影响[J]. 中国实用护理杂志, 2015, (s2):158-159.[3]陆文燕. 深度烧伤患者的关节早期功能锻炼以及康复护理效果观察[J]. 大家健康(学术版), 2016, 10(11):251-251.
论文作者:杨柯,鄢亭亭
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/16
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