湖北省鄂州市鄂钢医院 儿科
摘要：目的：探讨对于小儿支原体肺炎应用阿奇霉素和特布他林雾化吸入治疗方案的效果。方法：选择的研究对象为在2011年2月～2015年2月期间，我院收治的患有支原体肺炎的患儿，共150例。随机分为给予阿奇霉素联合小儿咳喘灵治疗的对照组，和给予阿奇霉素联合特布他林雾化吸入治疗的实验组，每组75人，然后将两组患儿的治疗总有效率和发热、咳嗽、肺部啰音3项临床症状的消失时间进行比较。结果：实验组患儿中，治疗的总有效率为93.33%；对照组患儿中，治疗的总有效率为80.00%。实验组优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；在发热、咳嗽、肺部啰音3项临床症状的消失时间上，实验组患儿均优于对照组患儿，两组差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用阿奇霉素联合特布他林雾化吸入的治疗方案治疗小儿支原体肺炎，效果明显且见效快，有着重要的临床参考意义。
关键词：小儿支原体肺炎；阿奇霉素；特布他林；疗效
小儿支原体肺炎好发于学龄前儿童，病原菌为支原体[1]。患儿临床表现不一，起病常较缓慢，可有厌食、发热、咳嗽、咽痛等表现，治疗不当会导致哮喘的急性发作，引起多器官损伤，对患儿的健康构成严重威胁。我院在2011年2月～2015年2月期间对收治的小儿支原体肺炎患儿给予阿奇霉素和特布他林雾化吸入治疗，效果较好，予以报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料
两组研究对象均来源于在2011年2月～2015年2月期间，于我院住院的小儿支原体肺炎患儿，共150例。均行X线及支原体抗体检测，确诊为支原体肺炎。随机分为实验组和对照组，每组分别75例患儿。实验组患儿中，男性45例，女性30例，患儿岁数在3～10岁之间，患儿平均岁数（5.5±1.3）岁；在对照组患儿中，男性有46例，女性有29例，岁数在4～11岁之间，患儿平均岁数为（5.8±1.0）岁。实验组与对照组患儿的性别、岁数等情况无明显差异，能够比较。
1.2 方法
实验组患儿给予阿奇霉素与特布他林雾化吸入联合治疗。阿奇霉素：按8mg/kg的含量加入至5%的糖水中，静滴，1次每天，特布他林：2.5mg加至5ml的注射器中，使用压缩泵雾化，在患儿吸气时喷入至呼吸道，2次每天，每次20分钟；对照组患儿给予阿奇霉素联合小儿咳喘灵口服液治疗，阿奇霉素方案同实验组，小儿咳喘灵口服液：2岁下口服5ml；3-4岁口服7.5ml，5-7岁口服10ml，4次每天。治疗1w后，将两组患儿的治疗效果进行比较、分析。
1.3 疗效判断标准[1]
痊愈：经治疗后，咳嗽、发热、啰音等临床表现，基本上得到痊愈，胸部X线检查正常。显效：经治疗后，咳嗽、发热、啰音等临床表现，明显减少，胸部X线检查阴影几乎消失。有效：经治疗后，咳嗽、发热、啰音等临床表现，好转，胸部X线检查阴影减少；无效：经治疗后，咳嗽、发热、啰音、胸部X线等临床表现没有改善甚至恶化。总有效率=（痊愈/总例数+显效/总例数+有效/总例数）×100%。
1.4 统计学方法
用SPSS 17.0 对数据进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验或X2检验对相关数据进行比较分析，在本次研究中，p<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗总有效率比较
实验组患儿中，治疗的总有效率为93.33%；对照组患儿中，治疗的总有效率为80.00%。实验组优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3 讨论
近年来，小儿支原体肺炎的发病率逐年提高，该病的病理改变为毛细支气管炎样病变及间质性肺炎，患者可有发热、咳嗽、肺部啰音等临床表现，临床症状的个体差异较大。有研究报道，支原体一方面可以通过对呼吸道上皮细胞的直接损伤作用，诱发慢性炎症，使气道反应性增加；另一方面，会引起机体释放大量的炎症介质，发生变态反应，增加气道高反应性，在刺激较轻的情况下即可导致呼吸道的平滑肌收缩而诱发哮喘的发作[3]。
小儿支原体肺炎的治疗上，首选大环内酯类抗生素来治疗。阿奇霉素是新型的大环内酯类抗生素，与传统的红霉素相比，具有抗菌作用强、吸收速度快、药效持久的优点；阿奇霉素在纤维母细胞和巨噬细胞中浓度较高，药效因而能够直达病灶，更好的发挥作用；该药的代谢不依赖细胞色素酶p450，因而对肝脏的损伤较小，安全性较高。特布他林属于特异性的β2受体阻滞剂，起效迅速，能够使患儿体内环磷腺苷水平升高，还能一直内源性过敏物质的释放，使呼吸道平滑肌松弛，因而减少患者喘息发作，改善临床表现[4]。
在本研究中，实验组患儿中，治疗的总有效率为93.33%；对照组患儿中，治疗的总有效率为80.00%。实验组优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；在发热、咳嗽、肺部啰音3项临床症状的消失时间上，实验组患儿均优于对照组患儿，两组差异均有统计学意义（P＜0.05）。充分表明了阿奇霉素联合特布他林雾化吸入的治疗方案在小儿支原体肺炎治疗中的应用价值。
综上所述，应用阿奇霉素联合特布他林雾化吸入的治疗方案治疗小儿支原体肺炎，效果明显且见效快，有着重要的临床参考意义。
参考文献：
[1]吴伟波，陈倩.阿奇霉素联合特步他林雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床疗效[J].中国临床药理学杂志，2014，（6）：475-477.
[2]董磊.阿奇霉素联合特步他林雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的疗效分析[J].中国社区医师，2014，（29）：79-80.
[3]锐光.阿奇霉素联合特步他林雾化吸入治疗小儿支原体肺炎效果探析[J].中国实用医药，2015，（9）：138-139.
[4]徐州玲.小儿支原体肺炎应用阿奇霉素联合特步他林雾化治疗的临床效果[J].医药与保健，2015，10（3）：53-53.
论文作者:杨浩
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/12
标签：支原体论文; 患儿论文; 霉素论文; 实验组论文; 肺炎论文; 小儿论文; 阿奇论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;