（长沙医学院；湖南长沙 410219）
[摘要]乳腺癌是威胁妇女身心健康和生命的恶性肿瘤，发病率和死亡率呈逐年上升趋势，每年以4%递增，已跃居城市女性恶性肿瘤首位（37/10万）发病年龄趋向年轻化，绝经前患者比例增高，39—49岁占83%，对社会生产力和家庭造成很大危害，已成为全社会关注的热点问题。[1]
[关键词]乳腺癌 诊断预防 治疗
1.相关基础知识
乳房是女性性成熟的重要标志，是女性最重要的性敏感区之一，也是分泌乳汁、哺育后代的器官。乳腺位于皮下浅筋膜的浅层与深层之间。乳房腺体由15～20个腺叶组成，每一腺叶分成若干个腺小叶，每一腺小叶又由10～100个腺泡组成，这些腺泡紧密地排列在小乳管周围，腺泡的开口与小乳管相连。[2]乳腺能够在催乳素的作用下分泌乳汁，从而为幼子提供食物。在人类身上，黄体素与催乳素促进乳腺小叶末端导管发展成为小腺泡。分娩后，催乳素的分泌大量增加，乳腺开始泌乳。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一，男性乳腺癌罕见[3]。
乳腺细胞发生突变后便丧失了正常细胞的特性，组织结构紊乱，细胞连接松散，癌细胞很容易脱落游离，随血液或淋巴液等播散全身，形成早期的远端转移，给乳腺癌的临床治愈增加了很大困难。全身重要脏器的转移如肺转移、脑转移、骨转移等都将直接威胁人的生命，因此乳腺癌是严重危及人体生命的恶性肿瘤。
乳腺癌是乳房腺上皮细胞在多种致癌因子作用下，发生了基因突变，致使细胞增生失控。由于癌细胞的生物行为发生了改变，呈现出无序、无限制的恶性增生。它的组织学表现形式是大量的幼稚化的癌细胞无限增殖和无序状地拥挤成团，挤压并侵蚀破坏周围的正常组织，破坏乳房的正常组织结构。
2．临床表现及诊断
临床表现为多种。主要有下面的几点：
(1)首先就是乳腺的肿块：绝大多数的乳腺癌都表现为无痛性肿块，患者常在无 意中发现，肿块位于外上象限居多，一般为单个的病灶，质较硬，边界不清， 表面不光滑，质地较轻。肿块有逐步增大的迹象；
(2)然后就是乳房皮肤的改变：出现酒窝征、橘皮样改变、皮肤卫星结节、菜花征、炎症征等。
(3)乳头的改变：乳头出现回缩、偏歪；乳头会出现例如溢血之类的溢液；湿疹样变；
(4)区域淋巴结的肿大：位于同侧的腋窝淋巴结肿大，可以是单个，也可能是多个，初期是可活动的，之后可能会出现相互融合或者跟周围组织粘连。伴随着病情的发展，同侧的锁骨之上的淋巴结肿大而摸不到乳腺的肿块，我们称之为隐匿性乳腺癌。
在日常的临床，多数患者是自己无意中发现乳腺肿块来医院就诊的，少数患者是通过定期体检或筛查被发现乳腺肿物或可疑病变。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆乳腺癌的早期发现、早期诊断，都是提高疗效的关键。医务工作者应结合患者的临床表现及病史、体格检查、影像学检查、组织病理学和细胞病理学检查进行乳腺癌的诊断与鉴别诊断[4]。
可触及肿块可采用针吸活检或手术切除活检明确诊断。若临床摸不到肿块是靠影像学检查发现可疑病变，可借助影像学检查定位进行活检，病理学检查是乳腺癌诊断是金标准。
3.乳腺癌的早期治疗
俗话说，有病早治，无病早防。在谈癌色变的今天，可能讲到癌症在很多人看来就是得了不治之症，其实不然，只有发现的早，在临床上，乳腺癌早期治疗的治疗还是可观的。通常有以下几个方法：
(1)手术治疗：也就是根治切除乳腺癌的手术，是目前临床上应用最多，也是早期对于没有出现淋巴结的转移时最有效的治疗方法；
(2)放射治疗：一般都是应用与手术以后，防止的局部再次发作，对于晚期的乳腺癌患者，进行放射治疗，可以使病灶缩小，有的甚至于可以让不宜手术的患者有机会行手术治疗。但是对于早期的乳腺癌患者且没有淋巴道转移的患者，不需要进行放射治疗，以免损伤其免疫功能。
(3)内分泌的治疗；此类治疗手段一般应用于不宜行手术治疗，雌激素受体测定阳性的患者，可以行内分泌的治疗。
(4)化学药物的治疗：化学药物的治疗是一种必要的全身性辅助治疗。治疗的方法也是因人而异，病情不同，方法也就不同。
4.乳腺癌的预防
目前临床上对于乳腺癌还没有确切防治措施，但是从预防学和流行病学的观点看来，还是可以做点什么的。
（1）首先我们应该保持健康的生活习惯，合理膳食，适度饮酒。
（2）掌握合理的生育年龄，尽量做到母乳喂养。
（3）更年期应用雌激素要在医生的指导下使用。
（4）养成良好的心态，积极参加体育锻炼。
（5）定期体检。
5．结语
目前，时代在进步，社会在进步，人们的生活水平日趋上升。但是于此同时，疾病也在上升。在不仅仅是我们医务工作者的问题，也是我们全社会所面临的一个问题。面对疾病，医务工作者去解决它消灭它这是义不容辞，其实更多的，更是希望能后防范于未然。在工作压力这么大，竞争压力这么大的今天，人们其实在处理好事业和家庭的同时，自身的身体健康不容忽视。正所谓老弱病残，其实社会在怎么发展，女性相对而言，还算是一个弱势群体。保护好自己，爱护好自己，是对家庭的负责，对自己的负责，也是对社会的负责。
【参考文献】
[1]李睿.浅谈乳腺癌早期防治方法.医学信息.2010(8):11-14.
[2]余之刚，应重视我国乳腺癌的预防；中华医学杂志；2010(4):361-368.
[3]唐金海, 姚宇锋. 早期乳腺癌的诊断和外科治疗进展[J]. 中国普外基础与临床杂志, 2011, 18(9):913-916.
[4]杨书良, 段海凤, 时志民,等. 浅议乳腺癌的预防与早期发现及早期诊断[J]. 中国妇幼保健, 2005, 20(16):2072-2074.
论文作者:邓丽娟，崔丽君，孙海友，张林枭，张亚兰，刘智敏
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/24
标签：乳腺癌论文; 肿块论文; 乳腺论文; 患者论文; 恶性肿瘤论文; 乳房论文; 催乳素论文; 《医师在线》2016年8月第15期论文;