摘要：目的：探究喷他佐辛预注射对瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的影响。方法：收集94例2016年1月至2017年3月手术麻醉患者，根据随机表分组。对照组单纯给予瑞芬太尼麻醉；喷他佐辛组在对照组基础上，于手术结束前10分钟给予喷他佐辛预注射0.5mg/kg静脉注射。比较两组患者手术麻醉效果；术后苏醒时间、呼吸恢复时间、拔管时间；苏醒之后5分钟、10分钟、20分钟、60分钟疼痛水平。结果：喷他佐辛组患者手术麻醉效果和对照组无显著差异，P＞0.05；喷他佐辛组术后苏醒时间、呼吸恢复时间、拔管时间比对照组长，P＜0.05；喷他佐辛组苏醒之后5分钟、10分钟、20分钟、60分钟疼痛水平比对照组低，P＜0.05。结论：喷他佐辛预注射对瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的影响大，虽然延长了拔管、呼吸恢复和苏醒时间，但显著降低了术后疼痛水平，可减轻患者痛苦。
关键词：喷他佐辛；预注射；瑞芬太尼麻醉；早期疼痛；影响
麻醉是外科手术重要构成，也是减轻患者术中疼痛的重要方法。瑞芬太尼在各类手术中广泛应用，可快速达到血脑平衡，起效快，维持时间短，但因维持时间短，术后可带来另一问题，即术后早期疼痛。如何减轻瑞芬太尼麻醉后早期疼痛，是临床研究的重要课题之一[1]。本研究收集94例2016年1月至2017年3月手术麻醉患者，根据随机表分组，探讨了喷他佐辛预注射对瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的影响，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
收集94例2016年1月至2017年3月手术麻醉患者，根据随机表分组。对照组男性、女性各有26例、21例，年龄21-75岁，平均（47.71±5.13）岁。体重47kg-81kg，体重（54.25±1.47）kg。
喷他佐辛组男性、女性各有27例、20例，年龄22-75岁，平均（47.88±5.27）岁。体重47kg-81kg，体重（54.91±1.42）kg。两组患者资料有可比性，P>0.05。
1.2 方法
所有患者常规开放外周静脉、给予气管插管和面罩吸氧，术前半小时给予苯巴比妥钠和阿托品进行麻醉诱导，严密监测生命体征。所有患者术中持续给予5mg/kg丙泊酚泵入，并给予0.2g/kg.min瑞芬太尼维持麻醉。同时，间断给予罗库溴铵发挥肌松作用。两组患者手术结束前10分钟两组均停止丙泊酚泵入。手术结束均停止瑞芬太尼静脉注射。手术后，在自主呼吸完全恢复之后拔除气管插管。
对照组执行上述麻醉程度，而喷他佐辛组在对照组基础上，于手术结束前10分钟给予喷他佐辛预注射0.5mg/kg静脉注射。
1.3观察指标
比较两组患者手术麻醉效果；术后苏醒时间、呼吸恢复时间、拔管时间；苏醒之后5分钟、10分钟、20分钟、60分钟疼痛水平。
显效：手术顺利完成，术中患者无出现疼痛，呼吸和生命体征平稳；有效：手术基本顺利完成，术中患者出现轻微疼痛，呼吸和生命体征均比较平稳；无效：手术无法顺利完成，需更换麻醉方法[2]。
1.4数据处理
采用SPSS18.0软件进行计量、计数资料统计，分别行t检验、χ2检验，P＜0.05说明差异显著。
2 结果
2.1 手术麻醉效果比较
喷他佐辛组患者手术麻醉效果和对照组无显著差异，P＞0.05。两组麻醉总有效率均达到91.49%。其中，对照组显效23例，有效20例，喷他佐辛组显效24例，有效19例。
表1 术后苏醒时间、呼吸恢复时间、拔管时间比较（`x±s）
3 讨论
目前，随着瑞芬太尼在临床广泛应用，其术后急性疼痛的发生也引起了人们广泛关注。瑞芬太尼为一种起效快且作用时间非常短暂的阿片受体激动剂，在停药之后，血药浓度显著降低，因此术后镇痛作用无法维持，可快速消失，从而引发急性疼痛症状[3-4]。目前对于瑞芬太尼麻醉后急性疼痛出现的原因尚未完全明确，也有研究认为其不仅和瑞芬太尼的药代动力学特点相关，也和局部炎性物质大量释放、切口损伤神经末梢等相关。研究显示，在瑞芬太尼麻醉手术结束前10分钟给予喷他佐辛，可有效缓解急性疼痛症状。喷他佐辛是一种阿片受体激动剂，兼有拮抗作用，可发挥良好镇痛效果，且作用时间长，无依赖性，基本无不良反应，用于瑞芬太尼术后疼痛的预防效果确切[5-6]。
本研究中，对照组单纯给予瑞芬太尼麻醉；喷他佐辛组在对照组基础上，于手术结束前10分钟给予喷他佐辛预注射0.5mg/kg静脉注射。结果显示，喷他佐辛组患者手术麻醉效果和对照组无显著差异，P＞0.05；喷他佐辛组术后苏醒时间、呼吸恢复时间、拔管时间比对照组长，P＜0.05；喷他佐辛组苏醒之后5分钟、10分钟、20分钟、60分钟疼痛水平比对照组低，P＜0.05。
综上所述，喷他佐辛预注射对瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的影响大，虽然延长了拔管、呼吸恢复和苏醒时间，但显著降低了术后疼痛水平，可减轻患者痛苦。
参考文献：
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[4]汪胜友，金文然，王丽等.地佐辛、喷他佐辛用于腹腔镜子宫切除术后自控静脉镇痛的临床观察[J].蚌埠医学院学报，2014，39（2）：202-203，206.
[5]崔小丽，谢海军，马张鹏等.地佐辛与喷他佐辛在结直肠癌手术中的麻醉效果比较[J].医学临床研究，2017，34（2）：229-231.
[6]张月凌，雷剑.地佐辛、喷他佐辛、芬太尼复合丙泊酚在无痛人流术中的效果比较[J].实用临床医药杂志，2015，19（5）：123-124，138.
论文作者:戴拥
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第18期
论文发表时间:2017/12/8
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