四川省西南医科大学附属中医医院 四川泸州 646000
摘要：目的：观察中西医结合治疗急性胃肠炎的临床疗效。方法：将60例急性胃肠炎患者随机分为对照组和观察组，每组各30例，两组患者均进行常规对症治疗，并施用西药，观察组在此治疗基础上加用中药汤剂。结果：观察组患者发热、腹痛、腹泻、呕吐等临床症状及体征消失明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组临床总有效率91.35%、显著高于对照组的 72.36%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗急性胃肠炎非常有益，临床效果显著。
关键词：中西医结合；急性胃肠炎；疗效观察
急性胃肠炎是一种常见消化道疾病，属胃粘膜的急性炎症性疾病，由于饮食不当，进食发酵分解或腐败污染的食物所致的胃肠道急性炎症。其致病菌多为沙门菌属，由于微生物对胃肠黏膜的侵袭和刺激使胃肠道的分泌、消化、吸收和运动等功能障碍，最终导致呕吐、粪便稀薄，排便次数增加。本病多发于夏秋季节。中医根据病因和体质的差别，将胃肠炎分为湿热、寒湿和积滞等不同类型。它是急诊科的常见病，可以发生在任何人群的任何年龄，本病发病急、变化多、进展快，少数病例病情危重若不给予及时经过系统治疗治愈很可能给患者带来严重的危害甚至是生命危险。现对我院急诊科2015年1月-2016年1月以腹泻、腹痛、呕吐为首发症状的60例患者的进行观察对比。
1 临床资料
1.1 纳入标准：（1）符合急性胃肠炎临床诊断标准。（2）大便培养排除细菌性痢疾。（3）排除消化系统器质性病变，以及恶性肿瘤和其他全身疾病，且无腹部手术史；（4）中医辨证：湿热、寒湿和积滞。
1.2 一般资料：选取2013年1月-2014年1月的60例以恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热为主诉的患者均首诊于西南医科大学附属中医院急诊科，将纳入病人随机分2组，其中对照组男性16例，女性14例；年龄15 -63岁，平均年龄（35.5±5.9）岁，病程 1-12h，平均病程（6.2±1.1h）；观察组男性15例，女性15例；年龄16 -63岁，平均年龄（37.1±6.5）岁，病程 1-12h，平均病程（6.2±1.1h）；两组患者在年龄、性别、临床症状及病程等方面资料差异均不显著（P<0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.3诊断方法：患者病史采集主要包括腹痛、腹泻、发热是不是同时并存，疼痛性质、持续时长，是否伴随其他症状以及既往史等。必要的实验室检查和物理诊断包括血常规、尿常规、便常规、血液生化分析、心电图、彩色超。
2研究方法
2.1 治疗方法：急性胃肠炎的治疗主要根据血常规和C反应蛋白判断是否有使用抗生素的指征，若有指征可选取β-内酰胺类抗生素，此外还可以使用抑酸、解痉比痛等对症治疗[1]。按脱水程度进行补液纠正电解脱水、电解质紊乱、酸碱失衡，伴有发热的要对症处理[2]。治疗期间慎饮食，忌食生冷辛辣油腻食物。
2.1.1 对照组 只使用收敛止泻的西药口服蒙脱石散，每日三次，每次1包，饭前服用，细菌感染者加抗生素，病毒感染者加抗病毒药物，由抗生素引起的需停服抗生素，因误服强酸、强碱及农药应洗胃解毒等处理。
2.1.2 治疗组 在对照组的基础上辩证给予（1）湿热者，以泻心汤加减治疗，方药组成：大黄 10g，黄连 5g，黄芩5g。湿偏甚者，加法半夏、甘草，热偏甚者黄连加量，呕吐甚加生姜；偏虚者加党参。（2）寒湿者，以藿香正气散加减治疗，方药组成：藿香 30g，白芷 15g，紫苏 12g，茯苓 20g，半夏 12g，白术 12g，陈皮 12g，厚朴 12g，桔梗 10g，大腹皮 15g，甘草5g，病人呕吐剧烈者可加生姜；腹痛甚者可加延胡索、川楝子、香附；（3）积滞者 枳实导滞丸加减治疗，方药组成：炒枳实 12g，生大黄 6g，酒黄连 10g，酒黄芩 10g，建曲 15g，炒白术 12g，茯苓 20g，泽泻 15g。偏湿热者可加木香、槟榔。肝胃不和者可加山楂、炒麦芽、炒稻芽。
治疗上两组均连用三天，症状体征消失，并行临床疗效评定。
2.1.3 疗效标准 显效：临床症状及体征消失，肠道功能恢复；有效：症状、体征好转；无效：临床症状、体征无改善。
2.1.4 统计学方法 采用SPP13.0统计软件进行统计学分析，计量治疗比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异统计学有意义。
3 结 果
3.1 两组临床疗效比较 观察组临床总有效率为91.35%，对照组临床总有效为 72.36%，两组临床疗效差异显著，具体统计学意义（P<0.05），见表1
4 讨 论
急性胃肠炎肠可由人体外感暑湿、寒邪之秽气，使脾胃受损，升降失司，清浊相干，而发病；或进食腐馊变质之物、恣食生冷、暴饮暴食，都可直接损伤脾胃，导致清气不升，浊气不降，吐泻交作，而致病；或素体脾胃虚弱，熟腐运化水谷不力，即水谷停滞、清浊不分，都可发为本病。目前，临床上西药治疗该病主要是对症处理，去除病因，止痛、止吐、止泻，补充水电解质酸碱平衡。中药治疗以调理气机，使肠、胃、脾各脏腑气机顺畅，则恶心、呕吐、腹痛、泻泄之症可消。泻心汤的主要作用泻火解毒，燥湿泄热；藿香正气散主要作用是宣化湿浊，调和肠胃，辛散风寒；枳实导滞丸主要是消食导滞，清热利湿。
本临床研究结果表明，中药联合西药治疗急性胃肠炎显著率和总有效率均高于有效组，故值得临床进行广泛推广。
参考文献：
[1]睢德道 急性腹痛136例病因分析J 社区医学杂志 2009.7（13）78-79
[2]胡妙珍 加味藿香正气丸联合左氧氟沙星治疗急性胃肠炎的疗效观察 中医中药 2014.5（11）24-26
论文作者:刘艳
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/28
标签：胃肠炎论文; 统计学论文; 疗效论文; 症状论文; 体征论文; 病程论文; 患者论文; 《健康世界》2017年第1期论文;