邵阳市中医医院 湖南邵阳 422000
摘要：目的：针对结直肠癌患者，研究术后采取健脾益气方配合早期肠内营养治疗对胃肠功能和血清miR-19 a、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素 -6
（IL-6）水平的影响。方法：选取2017年1月至2017年12月在我院治疗的结直肠癌患者80例，按照数字法随机分成实验组和参照组。实验组采取健脾益气方配合早期肠内营养治疗，参照组采取单一的早期肠内营养治疗。对比两组患者胃肠功能改善情况以及血清 miR-19 a、TNF-α、IL-6水平。结果：实验组胃肠功能改善情况优于参照组；实验组血清 miR-19 a、TNF-α、IL-6水平的下降幅度均低于参照组。组间差异具有统计学意义，P<0.05。结论：健脾益气方配合早期肠内营养治疗改善了结直肠癌术后患者的肠胃功能，降低了血清 miR-19 a、TNF-α、IL-6水平，治疗效果显著。
关键词：健脾益气方；早期肠内营养；结直肠癌；胃肠功能；血清miR-19 a、TNF-α、IL-6水平
OBJECTIVE: To investigate the effects of Jianpi Yiqi Recipe combined with early enteral nutrition on gastrointestinal function and serum miR-19 a, tumor necrosis factor-α (TNF-α) and interleukin in patients with colorectal cancer. The effect of -6 (IL-6) levels. Methods: Eighty patients with colorectal cancer who were treated in our hospital from January 2017 to December 2017 were randomly divided into experimental group and reference group according to the digital method. The experimental group took Jianpi Yiqi Recipe combined with early enteral nutrition treatment, and the reference group took a single early enteral nutrition treatment. The improvement of gastrointestinal function and serum miR-19 a, TNF-α, IL-6 levels were compared between the two groups. RESULTS: The improvement of gastrointestinal function in the experimental group was better than that in the reference group. The levels of serum miR-19 a, TNF-α and IL-6 in the experimental group were lower than those in the reference group. The difference between the groups was statistically significant, P < 0.05. Conclusion: Jianpi Yiqi Recipe combined with early enteral nutrition therapy can improve the gastrointestinal function of patients with colorectal cancer after operation, and reduce the levels of serum miR-19 a, TNF-α and IL-6. The therapeutic effect is remarkable.
Key words: Jianpi Yiqi Recipe; early enteral nutrition; colorectal cancer; gastrointestinal function; serum miR-19 a, TNF-α, IL-6 levels
结直肠癌是常见的恶性肿瘤。随着现代人生活方式和饮食结构的改变，以及人口老龄化，结直肠癌的发病率越来越高[[] ]]。在本文中，笔者研究了健脾益气方配合早期肠内营养的治疗方式对患者肠胃功能和血清 miR-19 a、TNF-α、IL-6水平的影响。详细报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
样本选取时间：2017年1月~2017年12月；研究对象：80例结直肠癌术后患者。将这些患者随机分成2组，分别为实验组和参照组。实验组40例，男17例，女23例，年龄35~62岁，平均年龄（48.5±3.2）岁。参照组40例，男24例，女16例，年龄38~66岁，平均年龄（52±2.1）岁。从性别、年龄上比较，两组患者的基本信息无明显差异，P>0.05，没有统计学意义。
排除标准：（1）存在意识或认知障碍不能配合护理操作者；（2）合并其它消耗性疾病、肝肾功能不全、免疫系统缺陷等疾病患者。
纳入标准：（1）均符合结直肠癌诊断标准；（2）均自愿参与，意识清楚。
1.2治疗方法
参照组采取早期肠内营养方式。通过管饲喂养，为患者灌注能全力(肠内营养混悬液)（生产厂家：纽迪希亚制药(无锡)有限公司；国药准字H20030012；产品规格：0.75kcal*500ml）。治疗时间为1周。
实验组在参照组的基础上加入健脾益气方。自拟药方包括：生黄芪、炒麦芽、焦山楂各30g，熟地黄、焦六神曲、党参各20g，当归、炙龟甲、赤芍各15 g，紫河车、制半夏、陈皮各6g，阳春砂2g。用500ml的水煎至200ml,早晚分服，每日一剂，治疗时间为1周[[] ]]。
1.3疗效评价标准
肠胃功能的评估为，观察并记录下患者术后首次排气时间、排便时间、肠鸣音消失时间。分别于治疗前后采集患者空腹时外周静脉血，检测血清 miR-19 a、TNF-α、IL-6水平。
1.4统计学方法
以SPSS20.0对实验数据进行统计分析，计量数据表现形式为（），行t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P<0.05。
2结果
2.1对比肠胃功能情况
实验组的肠胃功能改善时间短于参照组，差异显著，P<0.05，有统计学意义。见表1。
2.2对比血清 miR-19 a、TNF-α、IL-6水平
两组血清 miR-19 a、TNF-α、IL-6水平在治疗后均有下降，但是实验组下降幅度大于参照组，差异具有统计学意义，P<0.05。见表2。
3讨论
结直肠癌是胃肠道疾病中常见的恶性肿瘤，病情凶险，具有高发病率、高死亡率的特点。恶性肿瘤对人体的消耗巨大，加上手术对患者的创伤，往往会使患者营养不良，免疫力下降，不利于疾病的治疗[[]]。
针对结直肠癌术后患者，早期肠内营养是术后常用的营养摄入方式。它能够及时控制患者营养状况，避免继续恶化，提高身体免疫力，修复创伤组织，降低并发症的发生率[[]]。健脾益气方里面包含：生黄芪、炒麦芽、焦山楂、熟地黄、焦六神曲、党参、当归、炙龟甲、赤芍，紫河车、制半夏、陈皮、阳春砂。生黄芪具有增强机体免疫功能、抗应激、抗菌、抗癌等作用；炒麦芽、焦山楂、焦六神曲等具有健脾消胃的功效，可以缓解术后腹胀；地黄具有防止正常细胞癌变、调节人体免疫功能、抗肿瘤血管生成等抗癌药理作用；党参、当归具有减轻毒副作用、防止白血球减少、调节免疫功能，适合体质较弱者和肿瘤患者；炙龟甲、赤芍、紫河车，滋阴潜阳，补肾填精，具有抗肿瘤的功效。制半夏、阳春砂具有止吐、腹痛、腹胀的功效；陈皮中含有黄酮成分，具有广泛的抗癌作用，同时可以健脾消胃。将这些中药联合使用，进行对症下药，有利于患者改善肠胃功能，降低早期肠内营养灌输的不良反应，提高免疫力[[]-6]。在本研究中，实验组肠胃功能恢复时间短于参照组，实验组血清 miR-19 a、TNF-α、IL-6水平下降幅度大于参照组。差异显著，P<0.05，有统计学意义。
综上所述，针对结直肠癌患者，术后采用健脾益气方联合早期肠内营养治疗，有利于改善患者术后的营养状况，降低了患者的血清 miR-19 a、TNF-α、IL-6水平，促进了肠胃功能的恢复，提高了身体的免疫力，值得在临床治疗中积极推广。
参考文献：
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论文作者:李丝丝
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/26
标签：患者论文; 实验组论文; 营养论文; 血清论文; 术后论文; 健脾论文; 益气论文; 《总装备部医学学报》2019年第07期论文;