上海市宝山区罗店医院 201908
【摘要】：目的 探讨脊柱骨折合并脊髓损伤的围手术期护理措施及效果。方法 从我院2018年1月~2019年1月期间收治的脊柱骨折合并脊髓损伤患者中随机抽取60例作为观察对象，所有患者均接受手术治疗，将其随机分为两组，30例/组，对照组患者接受基础护理措施，观察组患者在其基础上接受围术期护理干预，通过观察两组患者围术期护理效果之间的差异，探析脊柱骨折合并脊髓损伤患者临床护理方向。结果 观察组患平均住院时间及术后并发症发生率均显著低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。结论围术期护理干预针对脊柱骨折合并脊髓损伤患者的术后恢复效果显著，能够有效缩短住院时间，降低术后并发症发生率，值得推广。
【关键词】：脊柱骨折；脊髓损伤；围术期；护理干预；
脊柱骨折是骨科中的常见创伤性疾病，临床调查显示，脊柱骨折的发生率约占骨科疾病中的5%，其中以胸腰段骨折最为常见，因其病症机理的复杂性，极易导致多种合并症，其中以脊髓损伤较为多见[1]。临床上针对脊柱骨折合并脊髓损伤多采用手术治疗方式，因其具有一定的创伤性，因此在围术期采用一种安全有效的护理措施是保障患者健康恢复的关键。为研究围术期护理方向，本次研究选择60例脊柱骨折合并脊髓损伤患者予以临床对照分析，现将具体内容汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院2018年1月~2019年1月期间收治的脊柱骨折合并脊髓损伤患者中随机抽取60例作为观察对象，所有患者均接受手术治疗，将其随机分为两组，30例/组，对照组患者接受基础护理措施，其中男性16例，女性14例，年龄41~75岁，平均（58.5±6.5）岁；观察组患者在其基础上接受围术期护理干预，共30例，其中男性17例，女性13例，年龄42~76岁，平均（59.5±6.5）岁； 两组患者均无诊断禁忌，排除其他肢体功能障碍疾病，且自愿接受本次研究，其一般资料对比未见明显差异，P＞0.05，临床资料完整，可对比。
1.2方法
对照组患者接受基础护理措施，观察组患者在其基础上接受围术期护理干预，具体内容如下。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（1）针对所有患者予以心理护理，因患者的致伤因素通常为突然性，因此在住院后容易产生类如悲观、焦虑、恐惧等负面情绪，护理人员需积极主动与其建立沟通，讲解脊柱骨折合并脊髓损伤的病症机理的与治疗方法，同时联合家属共同参与其中，使其明确治疗的有效性，提升依从性。（2）给予全程体位护理，所有患者早期均给予硬板床休养，并定期协助其更换体位，术后初期为2h/次，随后根据患者诉求进行更换，体位更换时保障有2~3人共同参与，若颈椎损伤患者，需保障有4人同时参与，维持躯体安全，避免发生脊髓损伤。（3）加强生活指导，首先为其定制科学的饮食规划，可在腹部按揉后进食，食物选择以高热量、高蛋白类食物为主，提升钙质摄入，保障睡眠充足，视康复进度，予以相应的康复训练。（3）做好生活护理，其中以排尿护理为主，保证2~4h/次的频率，并早期留置尿管，可适当给予膀胱功能训练，避免膀胱肌肉萎缩，随后可开展间歇性排尿处理；同时保障其排便畅通，做好皮肤护理，留意并发症早期征兆，避免并发症影响[2]。
1.3观察指标
对比两组患者平均住院时间与术后并发症情况发生率。
1.4统计学方法
本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，以百分比（x±s）进行描述数据，x2检验计数资料，t检验计量资料，P＜0.05，有统计学意义。
2结果
观察组患者平均住院时间为（65.25±9.25）d，对照组为（83.67±10.25）d；观察组显著低于对照组，（t=4.587，P=0.006），P＜0.05；观察组患者术后未见并发症情况，对照组中共出现1例伤口感染，2例伤口开裂，并发症发生率为6.7%；组间对比（x2=11.254，P=0.001），P＜0.05，观察组显著低于对照组，有统计学意义。
3讨论：
脊柱是人体主要承重的部分，其担负着支撑着身体直立的功能，脊柱骨折是脊柱受到外力所产生的结果；其中包括由椎体骨折有激突骨折、有横突骨折、关节突骨折、椎板骨折等多种类型；同时也多表现为单独骨折与合并骨折[3]。未合并骨质疏松的脊柱骨折多见于年轻人，骨质疏松性骨折多见于老年人，脊柱骨折合并脊髓损伤是一种典型的合并性骨折类型，其具有十分复杂的病症机理，严重情况下可导致患者终生残疾，因此临床上通常选择手术治疗方式，但手术治疗对患者的创伤性较大，且难度较高，其中以老年患者的手术难度为最高。为解决这一现状，本次研究发现，通过围术期护理干预，能够有效降低围术期的危险因素，加强对患者不良情绪的干预，从而提升依从性，保障配合性；同时开展完善的围术期护理干预，从体位护理、生活指导、排尿、排便、膀胱功能训练、健康教育等方面入手，提升患者综合生活质量，避免术后并发症的发生，值得进一步推广研究。
参考文献：
[1]黄芳. 脊柱骨折合并脊髓损伤的围手术期护理[J]. 中医正骨, 2017,2(4):89-90.
[2]邓菊. 探究胸腰段脊柱骨折合并骨盆骨折围手术期护理及效果[J]. 大家健康旬刊, 2017, 11,26(3):68-70.
[3]孙建梅. 优质护理在58例脊柱骨折并发脊髓损伤患者中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）, 2017,6(38):241-243.
论文作者:施雷
论文发表刊物:《健康世界》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/22
标签：患者论文; 脊柱论文; 脊髓论文; 损伤论文; 并发症论文; 术后论文; 对照组论文; 《健康世界》2019年第01期论文;