陆华锋 李斌
浙江省余姚市陆埠中心卫生院外科
摘要：目的：探讨急性嵌顿混合痔实施MMH手术序贯治疗的临床疗效并进行分析。方法：选取自我院2011年至2014年收治的急性嵌顿混合痔患者100例作为研究对象，分别对其实行外剥内扎术（MMH）序贯治疗，观察患者的治疗效果，记录分析患者的手术时长、术后住院时间、术后肛门疼痛时长、肛缘水肿以及并发症状况等。结果：患者的手术时间为20~40分钟，平均手术时长为25.1分钟；住院时长为3~10天，术后平均住院时间为4.8天；术后肛门疼痛时长为1~4天，平均疼痛时间为2.4天；肛缘水肿出现1例，占1%；术后复发3例，1例为肛门感染，1例为肛门溢气溢液，肛门失禁1例。结论：临床上针对急性嵌顿混合痔采用外剥内扎序贯治疗，在一定程度上都能够起到治疗效果，能够有效的缩短手术时间、减少术后住院时长，缩短术后患者肛门疼痛时长，减少肛缘水肿例数，且术后并发症例数少，使患者早日康复，临床上可对其进行推广应用。
关键词：急性嵌顿痔；混合痔；序贯治疗；临床疗效
伴随着人们生活物质水平的提高，生活节奏加快，工作压力的增加，消化系统疾病严重威胁着人们健康的生活[1]。急性嵌顿痔是由于各种原因造成肛管、直肠黏膜下移、脱出不能还纳，刺激肛门而引起括约肌痉挛、导致痔静脉、淋巴回流障碍[2]。其是肛肠外科常见的急症，也是痔最常见和最严重的并发症之一。嵌顿痔的存在不仅造成患者身体上巨大疼痛，而且严重影响了患者正常的工作生活[3]。现就我院2013年至2014年收治的100例急性嵌顿混合痔患者采用外剥内扎序贯手术并分析疗效。具体内容如下：
1.资料与方法：
1.1一般资料：
选取自我院2011年4月至2014年4月收治的急性嵌顿混合痔患者100例作为研究对象。100例患者中男性62例，女性38例；年龄为24~82岁，平均年龄为51.5岁，病程为1个月~14年，平均病程为6.9年。
所有患者均无严重肝肾疾病、无门脉高压症以及严重的心肺疾患。
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1.2 方法：
手术前进行口服2L开水配冲复方聚乙二醇电解质散137.12g，进行全消化道清肠肠道准备；采用硬外麻醉或腰麻，取截石位。
患者行MMH序贯治疗具体操作步骤为：视患者痔核大小与分布范围，分别于截石位2、5、7、11点钟位对嵌顿痔核做至少3个自肛缘皮肤至齿线上1cm处黏膜“V”型切口，随后缝扎内痔血管丛。对痔核过多的皮赘进行清除，同时对两侧相邻皮桥下外痔血管丛进行剥除。0/3吸收线缝合上2/3切缘，开放剩下肛门部皮肤切缘。0/3吸收线“8”字状缝合直肠吻合口部出血点。
患者在术后均进行肛周皮下组织注射5~8ml的0.25%亚甲蓝利卡多因液。术后6小时采用半流质饮食，5天至7天进行静脉抗生素滴注。术后2~3天持续使用复方角菜酸酯栓塞肛2周以上。
1.3 疗效判定：
记录观察患者手术时间、术中出血量、术后肛门疼痛时长、肛缘水肿例数以及术后患者并发症状况。
1.4 数据分析：
数据皆采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以（??±S）表示。采用 t检验，当 P<0.05，差异性显著，具有统计学意义。
2 结果：
患者的手术时间为20~40分钟，平均手术时长为25.1分钟；住院时长为3~10天，术后平均住院时间为4.8天；术后肛门疼痛时长为1~4天，平均疼痛时间为2.4天；肛缘水肿出现1例，占1%；术后并发症3例，1例为肛门感染，1例为肛门溢气溢液，肛门失禁1例。具体数据如下表：
表1：手术情况分析
组别n 手术时间（min）住院时长（d）肛门疼痛时长（d）肛缘水肿并发症
患者10030±1029.6±16.33.1 ±0.613
注：p＜0.05
3 讨论：
痔疮是直肠末端黏膜和肛管皮肤下的静脉丛曲张形成的静脉团，主要分为内痔、外痔和混合痔三种。急性嵌顿混合痔发病原因较为复杂，是肛肠疾病中较为严重的并发急症之一[4]。早期针对此种疾病多采用保守治疗方法进行治疗，但治愈效果欠佳，且术后并发症状况较多。近些年，伴随医学科技的不断发展，治疗疾病的方式不断更新，针对急性嵌顿混合痔均采用MMH序贯治疗[5]。其不仅能够治愈疾病，而且在一定程度上可避免痔核压迫造成的一些列并发症，减少肛门疼痛、组织水肿以及感染等不适症状。
此次研究选取自我院患者100例，先进行硬外麻醉或腰麻，采用外剥内扎术实施治疗，术后对患者的手术时长、术后住院时长、肛门疼痛状况以及术后并发症状况进行记录。治疗结果数据显示：患者的手术时间为20~40分钟，平均手术时长为25.1分钟；住院时长为3~10天，术后平均住院时间为4.8天；术后肛门疼痛时长为1~4天，平均疼痛时间为2.4天；肛缘水肿出现1例，占1%；术后发生并发症3例，1例为肛门感染，1例为肛门溢气溢液，肛门失禁1例。
由上可知，临床上针对急性嵌顿混合痔采用外剥内扎序贯治疗，在一定程度上能够起到治疗效果，且有效的缩短手术时间、减少术后住院时长，同时缩短术后患者肛门疼痛时长，减少肛缘水肿例数，以及术后并发症例数少，及早恢复患者健康，临床上可对其进行推广应用。
参考文献：
[1]李霖，王佳雷，梁万强.急性嵌顿混合痔两种手术序贯治疗的临床对比分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，（9）：4062~4063
[2]陈胜伟，王全林，杨广恺.PPH加外痔切剥术治疗急性嵌顿环状混合痔46例临床观察[J].结直肠肛门外科，2013，19（3）：178~179
[3]王雪峰.两种术式治疗急性环状嵌顿痔的对比研究[J].中外医学研究，2012，10（6）：34~35
[4]曲心宇.早期手术治疗急性嵌顿混合痔100例[J].中国医药指南，2011，09（2）：95~97
[5]郭晓峰.急性嵌顿性混合痔的手术治疗体会[J].当代医学，2012，（26）：47
论文作者:陆华锋,李斌
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
标签：术后论文; 肛门论文; 患者论文; 时长论文; 手术论文; 并发症论文; 疼痛论文; 《健康世界》2015年7期供稿论文;