（江苏省阜宁县人民医院骨科 江苏盐城 224400）
【摘要】目的：探析早期康复护理对股骨颈骨折全髋置换术后的应用效果。方法：抽取我院于2015年1月到2017年12月收治的进行股骨颈骨折全髋置换术的208例患者，患者分为对照组104例和观察组104例，对照组患者选择常规护理，观察组患者展开早期康复护理，比较两组术后髋关节功能评分、并发症发生几率。结果：观察组患者的髋关节功能评分（69.72±12.60）分明显高于对照组（55.30±10.38）分，差异显著（t=9.240,P<0.05）；对照组患者的术后并发症发生几率15.4%显著高于观察组2.0%，差异显著（χ2=10.367,P<0.05）。结论：早期康复护理对股骨颈骨折全髋置换术后的应用效果显著，值得推广应用。
【关键词】早期康复护理；股骨颈骨折全髋置换术；临床效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）28-0238-02
全髋置换术是用于治疗髋关节病变以及股骨颈骨折患者的方法，主要是由人工股骨头和人工髋臼组成的[1]。当前人工全髋关节设计类型较多，应用效果较好。全髋置换术临床并发症包括感染、人工髋臼脱位、松动、负重区磨损等引起的局部并发症[2]。实施围手术期康复护理，对患者术后髋关节功能恢复意义重大，降低患者感染风险。为进一步探析早期康复护理对股骨颈骨折全髋置换术后的应用效果，本文选取我院在2015年1月至2017年12月期间收治的208例实施股骨颈骨折全髋置换术的患者当做研究对象，其具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取我院于2015年1月至2017年12月时间段内诊治的208例实施股骨颈骨折全髋置换术的患者，本研究通过医院伦理委员会进行批准同意，全部患者及患者家属签署研究相关知情同意书，患者自愿参加此次研究。全部患者分成观察组、对照组，两组各为104例，其中对照组：男性65例，女性39例，年龄45～71岁，平均（65.30±6.37）岁；观察组：男性68例，女性36例，年龄48～70岁，平均（63.92±6.41）岁。两组患者于一般资料如性别、年龄、种族等进行比较，P＞0.05，差异不存在统计学意义，具有可比性。
1.2 护理方法
对照组选择常规护理。护理内容含有患者入院时的进行宣传教育等。
观察组在对照组的基础上进行早期康复护理。（1）心理护理：积极热情的接待患者，通过举出以往同种手术成功案例，减少患者焦虑，树立治疗信心。（2）皮牵引护理：患者实施皮牵引，可松弛患髋关节周围痉挛组织，提高临床治疗效果。抬高患者床尾10～15cm，牵引重量为患者体重1/10～1/15，保持牵引锤与地面距离20～40cm。护理人员协助患者进行股四头肌收缩、踝关节屈伸等功能锻炼，避免患侧关节僵硬、肌肉萎缩，改善患者下肢血液流通。（3）病情监测：术后护理人员应密切关注患者精神状况、尿量多少等。若出现精神反应差、面色苍白、尿量极少等症状，应及时通知临床医师，开展积极治疗。（4）石膏护理：使用支被架减少压迫，降低并发症发生，做好患者臀部清洁护理，每日定时清洁会阴部，保持会阴干燥，避免患者大小便污染石膏。定期检查石膏附近皮肤颜色、石膏松紧度、患足感觉、患足末梢血流情况等，观察患者石膏是否出现渗血，情况严重时对局部石膏行开窗探查。（5）康复训练：指导患者进行简单的床上运动，如扩胸运动、上肢伸展运动。加强咳嗽训练和正确深呼吸锻炼，控制时间5～10min/次，3～5次/d。定时活动患侧足趾、踝关节，收缩练习2～3次/d，保持收缩状态5～10s/次，重复训练20～30次。对患侧股四头肌、髋外展肌群进行等长收缩锻炼，同时可将健肢屈于床面，使用双手拉起吊环，抬高身体，注意臀部离床，保持该状态5～10s，展开臀大肌收缩锻炼。患者2周后行术后拆线，护理人员应告知患者及家属避免下蹲、跑步、举重、跳跃等动作，屈髋不可超过90°，尽量坐带有扶手的座位，禁止直接从座位起身，应将臀部移动至椅子边缘，控制患肢位于前方，将患肢伸展开来后，再站立起身。禁止患者跷二郎腿、盘腿，排便时不可使用蹲式排便，减少髋关节外旋、内收活动。穿衣时，先患侧后健侧，上楼梯时，先健侧，下楼梯时，先患侧。随访3个月后，患者行X线复查，具体观察分析股骨头是否复位。
1.3 观察指标
评估患者髋关节功能，记录患者髋关节功能评分，比较分析患者的护理满意度以及术后并发症发生几率。其中髋关节功能评分根据Harris评分进行评价[3]。
1.4 统计学分析
使用SPSS21.0计算分析，计数资料（n，%）表达，计量资料（x-±s）进行分析，组间展开χ2检验、t检验，若P＜0.05，表示差异显著，存在统计学意义。
2.结果
2.1 比较患者术后髋关节功能评分
观察组患者Harris评分（69.72±12.60）分显著高于对照组患者（55.30±10.38）分，t=9.240，P＜0.05，差异显著。
2.2 比较患者术后并发症发生几率
术后观察组并发症发生率明显低于对照组，差异性显著，P＜0.05。见表1。
表1 两组患者的并发症发生几率比较[n（%）]组别例数下肢深静脉血栓肺部感染髋关节脱位并发症发生几率
3.讨论
全髋置换术一般适用于年满50岁以上患者，常用于治疗股骨头坏死、股骨颈骨折。人工髋关节置换完成后，正确有效的康复护理可全面促进患者髋关节功能恢复，解除患者痛苦，提高康复效果。但全髋置换术后，部分患者出现合并症，影响治疗效果，不利于患者康复。因此，正确的术后康复护理临床价值极高。通过实施早期康复护理，进行心理护理、皮牵引护理、康复训练等措施，按照“渐进性、个性化、全面性”的护理原则，帮助患者以积极正确的心态实施早期功能锻炼，改善患者局部血液循环状况，减少下肢深静脉血栓形成，增强关节稳定性和肌肉力量，规避肌腱和关节囊挛缩，有效降低患者疼痛感，提高临床治疗效果，尽早恢复患者髋关节功能，具有十分重要的临床意义[4]。
本研究中，观察组患者Harris评分显著高于对照组患者（55.30±10.38）分，差异显著（P＜0.05）；对照组患者术后并发症发生几率15.4%，观察组为2.0%，这与丁志国的研究中，对照组并发症发生率15.6%显著高于治疗组（P＜0.05）研究结果相一致[5]。
综上所述，早期康复护理对股骨颈骨折全髋置换术后的应用效果显著，值得推广应用。
【参考文献】
[1]王琴.早期康复护理在人工髋关节置换术患者中的应用研究[J].内蒙古中医药,2016,35(03):160-161.
[2]张海英,涂梦娟,李仙梅,曾金明,赵小峰.病房康复延伸护理对髋部骨折术后患者功能恢复的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(10):106-107.
[3]马绮慈.中西医结合护理在老年股骨颈骨折患者中的应用[J].中西医结合护理(中英文),2017,3(09):28-30.
[4]江瑞芳.中医护理联合早期康复护理对老年股骨颈骨折患者的影响[J].中外医学研究,2018(19):70-71.
[5]丁志国.全髋关节置换术在老年股骨颈骨折患者中的应用效果及对预后的影响研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(04):84-85.
论文作者:孙佳瑶
论文发表刊物:《心理医生》2018年28期
论文发表时间:2018/12/6
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