（陕西省延安市人民医院门诊部 陕西 延安 716000）
【摘 要】目的：分析和研究快速康复外科护理在结直肠癌手术病人中的应用效果。方法：选取2012年10月—2014年12月结直肠癌手术患者96例，将其按奇偶数字法随机分为观察组48例与对照组48例。对照组患者给予常规护理；观察组患者给予快速康复外科护理，将两组患者术后护理效果进行对比。结果：两组患者术后并发症发生率相比较：观察组低于对照组P＜0.05。结论：将快速康复外科护理应用于结直肠癌手术患者治疗中，其能够有效促进患者机体恢复，对降低并发症发生几率及缩短患者住院治疗时间均具有重要作用。
【关键词】快速康复外科护理；常规护理；结直肠癌；围手术期；效果观察
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0481-02
Effect of rapid rehabilitation surgery in patients with colorectal cancer surgery
Cao Linhui Zhou Yulu
The outpatient department of Yan'an People's Hospital of Shaanxi province zip code: 716000
【Abstract】Objective: to analyze and study the effect of rapid rehabilitation surgery in patients with colorectal cancer surgery. Methods: 96 patients with rectal cancer surgery were selected from October 2012 to December 2014, 48 cases of the observation group were randomly divided into observation group and control group with 48 cases. The control group received conventional nursing, the observation group were given rapid rehabilitation surgery nursing, the two groups of patients with postoperative nursing effect were compared. Results: the incidence of postoperative complications in the two groups were compared: the observation group was lower than the control group P < 0.05. Conclusion: rapid rehabilitation surgery in patients with colorectal cancer surgery, which can effectively promote the recovery of patients, reduce the incidence of complications and shorten the time of hospitalization for patients with important role.
结直肠癌在普外科临床上是较常见恶性肿瘤之一，患者发病率较高，其发病率在恶性肿瘤患者中占居第三位[1]。目前，手术是治疗结直肠癌最为有效方法，由于受疾病本身因素的影响，患者术后并发症发生率较高，对治疗效果影响较大，因此，探寻有效护理方法一直是临床亟需解决的问题。近些年来，随着护理方法的不断改进，快速康复外科护理广泛应用于临床护理中，其是运用循证医学方法，将常规护理措施加以科学优化与改良，最终达到促进患者快速康复的目的[2]。为了探讨快速康复外科护理在结直肠癌手术患者治疗中的有效性，本文选取结直肠癌手术患者48例，给予快速康复外科护理，护理效果颇为明显，现将具体情况汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年10月—2014年12月结直肠癌手术患者96例，其中：男51例，女45例；年龄在37—82岁，平均年龄为（59.3±6.5）岁。患者手术类型分为：左半结肠切除21例；右半结肠切除12例；乙状结肠切除24例；横结肠切除7例；直肠前切除32例。排除标准：术前进行药物化疗患者；心、肝、肾功能不全患者；合并有精神类疾病患者；语言沟通障碍患者。将96例患者按奇偶数字法随机分为两组，每组各有患者48例。两组患者的性别、年龄、手术类型等资料相比较，差异均无明显性P＞0.05，两组相关数据具有可比性。
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1.2 方法
对照组患者给予常规护理：（1）术前护理：第一，心理护理：患者入院后，护理人员热情接待，主动与患者进行沟通，通过向其讲解疾病相关知识、治疗方法、预后效果等缓解患者恐惧、焦虑等负性情绪，使之能够以较积极的态度配合临床治疗与护理。第二，术前准备：协助患者做好各项检查。术前晚采用5%甘露醇进行全肠道清洗；对于肠梗阻患者使用肠皂水进行清洁灌肠。术前24小时禁食；4小时禁水。术晨常规放置导尿管与胃管，导尿管于术后3-5天拔出；胃管于患者肛门排气后拔出。（2）术后护理：第一，饮食护理：患者手术结束48小时后，给予患者行肠外营养支持，待患者肛门排气后，指导患者从流质食物逐渐过渡至普食。第二，疼痛护理：密切观察患者疼痛情况，若患者疼痛感可耐受时，采用聊天、看电视、听音乐等方法分散患者注意力，当患者疼痛感较剧烈时，遵医嘱给予其应用止痛药物行镇痛治疗。
观察组患者给予快速康复外科护理：（1）术前护理：第一，健康宣教：手术前，多数患者对手术治疗均存在着恐惧、焦虑等不良心理状态，此时，护理人员应热情接待，根据患者性格、职业等特点，选择合适时机给予患者有针对性的心理疏导，以缓解患者术前不良心理状态，增加患者治疗信心；向患者详细介绍快速康复护理与常规护理区别及有效性，让患者清楚快速康复护理不同阶段可能出现的问题及解决方法等，以提高患者自我护理能力；指导患者术前进食高蛋白、高热量、高维生素以及富含纤维素食物，其不仅可提高机体耐受性与应激能力，而且也预防便秘发生；告知患者术前戒烟。第二，术前准备：术前晚使用肥皂水灌肠1次。术前6小时禁食；2小时禁水；术前晚给予患者口服瑞能800ml；术前2小时给予患者口服瑞能400ml。手术开始前常规放置导尿管，患者麻醉清醒后拔除。（2）术后护理：第一，饮食护理：患者麻醉清醒后即给予流食，2-3天内逐渐过渡至普食。第二，疼痛护理：术后采用镇痛泵或应用非阿片类药物行镇痛治疗。第三，体位护理：患者麻醉清醒后6小时，协助患者取侧卧位，并间隔2小时更换体位1次。第四，活动指导：术后第一天，即指导患者在床上做屈膝、伸髋、翻身等活动；术后第二天，协助患者下床活动；术后第三天，指导患者在病房或走廊内走动。
1.3 观察指标
观察并对比两组患者并发症发生情况。
1.4 统计学处理
两组检验数据均采用SPSS 19.0软件包处理与分析，计量资料采用均数±标准差行统计描述，数据间比较行t检验；计数资料采用百分率行统计描述，数据间比较行方差分析，P值＜0.05被认定为检验差异具有统计意义的标准。
2 结果
两组患者术后并发症发生率相比较：观察组低于对照组P＜0.05，详见表一。
表一：两组患者术后并发症发生率比较（n，／%）
组别 例数切口感染尿路感染肺部感染下肢深静脉血栓形成肠梗阻发生率
观察组48 1 2 1 0 1 10.4
对照组48 3 5 3 2 2 31.3
χ26.89
PP＜0.05
3 讨论
快速康复外科护理是新型护理模式，其是指对围术期处理诸多措施进行优化，最终达到缓解手术创伤，减轻机体应激反应效果，其目的是促进患者快速康复以及缩短住院时间[3]。目前，快速康复外科护理在结直肠手术中应用已经趋于成熟。常规护理中：患者术前进行肠道准备，其不仅易导致肠道菌群失调、机体水电解紊乱，而且还会增加术后感染与吻合口瘘发生的可能性；患者术前禁食水时间过长，致使患者饥饿感强，极易引发患者术中出现低血糖、低血压等症状，影响手术的顺利进行及增加手术治疗不安全性[4]；患者术后疼痛感过强，会引起机体出现更为明显的应激反应及增加术后肠麻痹发生几率；患者术后常规留置导尿管与胃管，其不仅增加感染几率，而且也影响患者早期下床活动，易导致各种并发症发生[5]。因此，将快速康复外科护理方法应用于结直肠癌手术患者治疗中，其摒弃了常规护理所带来的弊端，更利于促进患者机体康复。
从本次研究结果可以看出，观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，其与张玉芳等人研究结果相一致[6]，这一结果提示出：对于结直肠癌手术患者采用快速康复外科护理方法，其可有效降低患者术后并发症发生几率，不仅缩短患者住院治疗时间，而且也节省了医疗资源，对减轻患者精神与经济负担均具有重要作用，值得临床借鉴。
参考文献：
[1]吴赛芬,赵翠兰,莫心女等.快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(14):31-33.
[2]李艳辉,王晓春,李姣伦等.结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理措施效果研究[J].护士进修杂志,2013,11(21):1925-1927.
[3]宾艳良,凌小娟,许春花等.快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用[J].医学信息,2014,09(23):435-435.
[4]兰云.快速康复外科护理在结直肠癌手术病人中的应用效果研究[J].护理实践与研究,2015,26(1):45-46.
[5]王灵晓.快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用效果分析[J].医学理论与实践,2013,17(14):1935-1936.
[6]张玉芳,林渭珍.快速康复外科在结直肠癌患者围手术期护理中的应用[J].临床医学工程,2013,20(2):245-246.
论文作者:曹林慧,周雨露
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月供稿
论文发表时间:2015/10/22
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