张斯
（江苏省宿迁市第一人民医院呼吸科 江苏宿迁 223800）
【摘要】目的：探讨护理干预对2型糖尿病患者不遵医饮食行为的影响。方法：选取2013年1月～2014年11月我院收治的医嘱饮食遵循较差的糖尿病患者226例，采用随机数字法将患者分为观察组及对照组。对所有糖尿病患者进行问卷调查，给予对照组常规护理，给予观察组患者进行饮食护理干预。观察并分析两组患者的不遵医嘱饮食原因及护理干预后的遵嘱改善效果。结果：根据调查表结果显示，调查患者不遵医嘱饮食的原因并采用不同护理干预后，观察组患者遵医嘱人数较对照组人数显著提高（P＜0.05）。结论：糖尿病患者大多缺少疾病的相关认知，不能掌握相应的护理饮食，以及患者自身因素造成的不遵医饮食，应加强对糖尿病患者的健康宣教，普及相关知识，让糖尿病患者掌握适合自身的饮食，才能有效的控制患者病情，改善患者生活质量和条件。
【关键词】糖尿病；遵医饮食；健康教育；护理措施
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）22-0153-03
糖尿病患者在我国十分常见，而且因为糖尿病为终身性内分泌疾病，无有效的治疗措施，所以糖尿病患者的饮食结构变化是影响患者病情的重要的问题，对于糖尿病的饮食治疗，现临床上饮食治疗基本原则为：对于血糖提升相对较快、食物中糖含量较高、淀粉脂肪含量较高的食物少吃。因在消化和吸收上，上述食物都极易在人体内转化为葡萄糖，引发患者血糖升高，从而导致并发症的复发，影响患者健康。饮食治疗也是针对各种类型糖尿病的基本治疗措施。本文主要研究目的为探讨分析糖尿病患者不遵医饮食的原因并提出相应的护理措施，旨在让糖尿病患者通过合理饮食控制自身血糖情况，现分析报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月～2014年11月我院收治的医嘱饮食遵循较差的糖尿病患者226例作为研究对象，所有患者均符合1997年7月美国糖尿病协会提出的糖尿病诊断标准[1]，且均无其他系统疾病及肝肾功能严重障碍。采用随机数字法将患者分为观察组及对照组，每组113例。观察组患者中，男性62例，女性51例；年龄35～80岁，平均年龄（62.5±4.6）岁。对照组患者中，男性61例，女性52例；年龄34～79岁，平均年龄（61.5±5.8）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 问卷调查
根据我院自行制定的调查表，针对糖尿病患者是否接受遵医饮食，以及没有遵循医嘱原因，共发放调查表226份，回收226份，回收率100%。所有调查表均有医务人员指导患者填写，具有可靠性。
1.2.2原因分析
（1）缺乏对遵医饮食的了解：患者饮食正常或饮食单一，不了解遵医饮食是何种饮食方法，更加不了解遵医饮食的具体怎么做。
（2）不了解遵医饮食的重要性：患者认为饮食与疾病无较大关系，对于疾病本身的了解度欠缺。
（3）不了解不良饮食的危害：患者认为正常饮食以及不良饮食与遵医饮食无较大差别，因此在日常进食时不注意合理饮食，不能保证饮食质量。
（4）认为饮食治疗无效果：患者认为糖尿病本文为终生病，所以饮食对于糖尿病的治疗效果无较大作用，或者认为仅有胰岛素控制血糖就已足够，不需要再进行饮食上的调节。
（5）无相关知识：患者无此类疾病的基本认识和知识，按照个人思想理论进食，不考虑不合理进食的危害性。
1.2.3护理方法
依据调查问卷结果，针对糖尿病患者不遵循医嘱饮食的原因，对患者展开护理干预。
对照组：给予对照组常规糖尿病护理干预，依据糖尿病“五驾马车”的护理及治疗原则，给予患者常规健康教育、饮食治疗、运动疗法、药物治疗和自我检测。
观察组：观察组患者在常规糖尿病护理干预的基础上，给予患者积极且全面的饮食护理干预。①糖尿病饮食健康宣教：首先应对其进行综合全面的健康教育，内容为：向病人及其家属介绍饮食治疗的重要性，对于糖尿病患者需节制饮食的措施，以及开展专题讲座，向病人及其家属讲解遵医饮食所使用的方法如食品交换份法，在食品交换份法的基础上根据本地的口味进行相应的调整。②个性食谱的制定：医生根据患者的需要患者的身高、体重、年龄等因素综合考虑计算出患者的每日所需营养量，对照食品交换等价表进行食品替换，替换的过程可以根据患者的自身喜好进行相应的调整。将患者所需要的营养量按单位进行换算为相应的等价食品，指导患者进行正确饮食治疗，协助患者制定适合自身的饮食计划，并指导患者饮食热量、总量等综合计算。如水稻类的食物进行等价交换为一单位25g，肉制品中的精肉按单位进行换算后一单位50g。当某一位糖尿病患者经热能换算后每日所需的营养为1800Kcal，进行单位换算相当于进食22.5单位，进行食品交换表配比为谷物13单位、蔬菜1.5单位、精肉4单位、高蛋白类食物2单位、脂肪食物2单位。然后根据患者的个人喜好进行调整，向低级食物调整为最佳，等级食物兑换也可，但不可低级换高级，如蔬菜转变为肉制品。③监督及督促：针对自控能力差或家属影响的病人，要指导患者合理的进行饮食调配，少进甜食，可选择多维生素、粗纤维、多蛋白等食物，另外，因家庭因素和个人因素导致的饮食不规律或饮食质量差的患者，医务人员应积极帮助患者保持合理的糖尿病饮食。④患者家属教育：同时保持对家属的积极健康教育，让家属也了解到遵医饮食对于糖尿病治疗的效果，从而有效的提高患者的饮食治疗和身体素质。
1.3 观察指标
观察并分析两组患者问卷调查数据，以及护理干预后两组患者遵医嘱饮食的人数改变。
1.4 统计学分析
采用SPSS 18.0统计学软件处理数据。计数资料以率(%)形式表示,采用χ2检验进行分析。取P＜0.05具有统计学差异。
2.结果
2.1 调查结果
根据调查表结果显示，其中不了解饮食重要性患者62例（33.6%）、不了解不良饮食危害患者59例（32.1%）、认为饮食治疗无效患者84例（45.7%）、不了解肥胖危害患者47例（25.5%）、家庭影响因素患者76例（41.3%）、自控能力差患者121例（65.7%）、无相关知识患者142例（77.1%）。详见表1。
3.讨论
糖尿病是一种严重危害人类健康的慢性代谢性疾病，在我国有着很高的患病率。从2001年到2010年的10年间，我糖尿病患病率增加了两倍多，20岁以上人群中总体患病率达到了9.7%，糖尿病患者已超过9200万，已经成为严重的公共卫生问题[5]。而糖尿病作为一种慢性疾病伴随患者终生，糖尿病对人体主要的危害是其各种慢性并发症，而防止并发症发生和延缓其发展的最根本措施是控制血糖[6]，有效的控制血糖就能有效的控制糖尿病和相关并发症的发展[7]。其一，对患者及其家属进行健康教育，是患者及其家属相互监督相互督促，以确保患者日常生活及用药的安全性及合理性；其二，注重从饮食上控制患者病情恶化的危险因素，限制患者高糖、高热量的摄入，保证患者饮食均衡；其三，改善患者心理状态，预防及纠正患者可能出现的抑郁情绪[9]。
糖尿病在现临床上还无有效的治疗方法[11]，只能结合患者自身情况，制定相应的护理措施，从饮食、生活等多个层面针对患者病情做出相应措施，所以，糖尿病患者遵医嘱饮食是十分重要的。出院后患者应严格按照医生的出院饮食指导进食，如果有相关并发症发生时要及时复诊，另外，血糖的检测与医嘱饮食应保持一致，患者可根据自身情况选择合适的食物或进食量，才能有效的控制血糖的升高或降低，合理的遵医饮食能有效控制患者体内血糖情况，从而保证自身的生命健康和安全。
在本文研究结果显示：其中不了解饮食重要性患者62例（33.6%）、不了解不良饮食危害患者59例（32.1%）、认为饮食治疗无效患者84例（45.7%）、不了解肥胖危害患者47例（25.5%）、家庭影响因素患者76例（41.3%）、自控能力差患者121例（65.7%）、无相关知识患者142例（77.1%）。可以发现糖尿病患者不遵医饮食的主要原因为无相关知识，另外自控能力差也是一个重要因素。采用不同护理干预后，观察组患者遵医嘱人数较对照组人数显著提高（P＜0.05）。通过采取护理干预措施后，患者的遵医饮食行为得到了明显改善，这能够极大改善患者的血糖控制水平，并缩短患者的住院时间，促使患者的预后质量得到明显的提升且治疗费用更低，因此可在临床上予以大力推广。
综上所述，糖尿病患者在出院后的遵医饮食方面，护理措施上应加强对其健康宣教，使患者了解饮食的重要性和不遵医饮食的相关危害，让糖尿病患者掌握适合自身的饮食，才能有效的控制患者病情，改善患者生活质量和条件。
【参考文献】
[1]胡新林，朱秀丽，赵宝春，等.纠错式教育模式在护理专家门诊行糖尿病饮食教育中的应用[J].中国实用护理杂志，2015，31(16):1198-1201.
[2]翟俊霞，朱芳华，郭冬岩，等.慢病管理中快速计算糖尿病饮食处方的研究进展[J].河北医药，2015，(10):1554-1556.
[3]吴冰，陈璇.国内糖尿病饮食相关文献计量学分析[J].中国护理管理，2014，(11):1204-1206，1207.
[4]吴冰，陈璇，魏晓飞，等.与糖尿病饮食相关的生活质量量表的信效度研究[J].中国实用护理杂志，2014，30(22):55-57.
[5]于芳，沈亚诚，赵泳谊，等.糖尿病饮食配餐软件设计与应用[J].现代临床护理，2014，(8):73-75.
[6]郭秉晟，崔姬荣.使用低盐低蛋白糖尿病饮食法治疗糖尿病肾病的效果探析[J].当代医药论丛，2015，13(13):271-272.
[7]王云枫，李娟，关悦，等.低嘌呤糖尿病饮食对痛风合并2型糖尿病的效果评价[J].中国食物与营养，2015，21(2):84-86.
[8]欧怡，肖冬梅，谢勇丽等.钙磷比例均衡糖尿病饮食对2型糖尿病性骨质疏松症患者的影响[J].临床合理用药杂志，2014，7(7):98-99.
[9]孙筱晔，朱小燕，倪云，等.简易糖尿病饮食教育卡在临床个体化教育中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，19(22):123-124.
[10]甘敏，张勇胜，陈青云，等.基层医院内分泌专业医护人员糖尿病饮食处方制定状况调查与对策[J].广西医学，2010，32(3):271-274.
[11]林江.低嘌呤糖尿病饮食对痛风合并2型糖尿病的疗效观察[J].实用医学杂志，2009，25(18):3083-3084.
[12]张先君.食物交换份联合仿真食物模型在糖尿病饮食教育中的应用[J].国际护理学杂志，2015，(10):1384-1386.
[13]陈鸿尔，郑亚华.结构性血糖监测在个体化糖尿病饮食管理中的应用[J].中国现代医生，2012，50(34):115-116，119.
[14]胡一宇，章芳芳.糖尿病饮食教育的Meta分析[J].中国健康教育，2014，30(6):496-500.
[15]柏彩红.授权教育在糖尿病饮食教育中的应用[J].中外医疗,2014,(34):178-180.
论文作者:张斯
论文发表刊物:《心理医生》2015年22期
论文发表时间:2016/6/20
标签：饮食论文; 患者论文; 糖尿病论文; 糖尿病患者论文; 医嘱论文; 血糖论文; 不了解论文; 《心理医生》2015年22期论文;