（四川省宁南县人民医院 四川 宁南 615400）
【摘要】 目的：分析认知行为干预在住院冠心病患者护理中的应用。方法：选取80例冠心病住院患者进行分组。对照组采用常规护理，实验组在对照组基础上加用认知行为干预，对比两组患者护理效果。结果：实验组总有效率为92.5%，对照组为77.5%，实验组具有明显优势（P＜0.05）。结论：认知行为干预，能够降低冠心病患者的抑郁、焦虑情况，提高治疗效果。
【关键词】 认知行为干预；冠心病；住院护理
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0013-02
Brief Cognitive Behavior intervention in hospital patients with coronary heart disease in the care of the application Chen Chunqiong.
Ningnan County People s Hospital ,Sichuan Ningnan,615400,China.
【Abstract】 Objective Analysis Cognitive Behavior intervention in hospitalized patients with coronary heart disease in the care of the application. Method Select 80 cases of coronary heart disease in patients with coronary artery disease,the control group was treated with routine nursing, while the experimental group was treated with cognitive behavioral intervention on the basis of the control group,Compared two groups of patients nursing care.Results The total effective rate was 92.5% in the experimental group and 77.5% in the control group, the experimental group had obvious advantages (P < 0.05).Conclusion Cognitive behavior intervention can reduce the depression and anxiety of patients with coronary heart disease, improve the treatment effect.
【Key words】Cognition behavior intervention; Coronary heart disease; Inpatient care
据研究证实，患者在住院过程中的心理状态会对疾病程度产生影响。因此，本次实验试图通过对患者进行认知行为干预，来改善患者的治疗效果与生活质量。实验过程如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2013年2月到2014年11月我院收治的80例冠心病患者，将其随机分为对照组、实验组各40例。对照组男23例，女17例，年龄在51到76岁间，平均（64.21±5.31）岁，其中缺血性心脏病8例，心律失常19例，心肌梗死13例。实验组男21例，女19例，年龄在50到78岁间，平均（65.68±5.94）岁，其中缺血性心脏病10例，心律失常15例，心肌梗死15例。
纳入标准：符合国际心脏病学会诊断标准；患者需要具有小学以上文化水平。
排除标准：存在认知障碍的患者，精神类疾病的患者，严重肝肾合并症状的患者，合并基础疾病的患者。
实验经医院伦理委员会审核批准，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。实验开始前，由患者或患者家属签署知情同意书。
1.2 方法
对照组采用心血管常规护理，包括观察监控病情，监控心电与血压，嘱咐患者卧床休息并给予镇痛，进行饮食护理等。
实验组在常规护理的基础上进行认知行为干预。首先对患者进行合理情绪疗法，对患者日常行为加以观察，分析患者消极情绪的原因。与患者进行沟通交流，进一步对其抑郁的深层原因做好充分了解并总结。以辩论的形式，将正确观念向患者灌输，使患者消极情绪得以消除。其次，对患者进行放松训练。以交流或动作指导的方式，帮助患者放松身体与心情，鼓励患者适量运动，缓解其消极情绪。认知行为干预每2d进行一次，每次0.5h，共进行15d。
1.3 评定标准
对比两组患者的抑郁与焦虑情况。
SDS抑郁自评量表：62到53分之间为轻度抑郁，71到63分之间为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。
SAS焦虑自评量表：59到50分间为轻度焦虑，69到60之间为中度焦虑，70分及以上，为重度焦虑。
对比两组心功能恢复情况，若患者心前区痛感消失，胸闷情况消失，心功能改善Ⅱ级以上，则为显效；如果胸闷与心前区痛感有所改善，发作次数明显降低则为有效；如果上述症状体征均无改善，则为无效。
1.4 统计学方法
通过SPSS17.0软件对本次临床观察的所有实验数据进行统计学处理，数据进行卡方检验分析，计数资料以（x-±s）表示，使用t检验分析计量数据，计数资料以率（%）为单位,比较采用χ²检验，若P<0.05，则说明实验数据对比具有明显的统计学差异。
2.结果
实验组患者焦虑、抑郁情况明显优于对照组，且护理前后有明显改善。差异具有统计学意义（P＜0.05），对比见表1。实验组总有效率为92.5%，优于对照组的77.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）.对比见表2。
表1焦虑抑郁对比（x-±s）
3.讨论
冠心病患者住院过程中，容易产生焦虑与抑郁情绪，这些情绪在降低患者生活质量的同时，还起到了加重疾病程度的作用。已经有研究证实，患者的抑郁情绪与冠心病的预后之间，存在密切联系。由于长期处于抑郁状态，患者的机体糖皮质激素会持续升高，从而对炎症起到了诱发作用，使得冠心病病情加速发展。而焦虑情绪，则会增加患者体内啡肽的分泌量，从而导致患者发生心绞痛或者加重了患者的心绞痛的情况。冠心病具有反复发作的性质，患者通常会长期或间断性住院，在陌生的医院环境中改变了以往的生活习惯与工作方式。空虚感与失落感随之而生，抑郁与焦虑情况无法避免。
本次实验，采用认知行为干预的方式，对实验组患者进行护理。其中放松训练能够有效缓解患者的焦虑与抑郁情绪，而通过合理情绪疗法，能够使得患者改变因焦虑与抑郁而生出的各种消极想法，激发患者生活的热情，并帮助患者树立治愈疾病的信心。实验结果表明，采用认知行为干预方法后，相比对照组以及本组实验前来说，实验组患者焦虑与抑郁评分显著降低。另外，采用认知行为干预方法后，实验组的治疗效果相比对照组也有所提升，本次实验中，实验组治疗总有效率为92.5%，对照组总有效率为77.5%。说明通过向患者灌输正确的、积极的观点，对其消极观点进行纠正后，能够使患者的思维方式健康化，从提高心理健康程度的方式，来促进身体的康复水平，提高患者的生活质量。
综上所述，对住院冠心病患者，在基础护理之上，进行认知行为干预，能够帮助患者形成健康的思维模式，摒弃不正确的、消极的观点，提高生活质量，降低抑郁、焦炉情绪，对患者的康复具有十分明显的促进作用。在医疗条件允许的情况下，应广泛推广应用。
【参考文献】
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论文作者:陈春琼
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/4/6
标签：患者论文; 实验组论文; 冠心病论文; 抑郁论文; 焦虑论文; 认知论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年2月第3期论文;