湘潭市中心医院消化内科 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：探讨护理干预对内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）患者心理状况的影响。方法；本次研究对象为2015年2月~2016年2月间在我院接受治疗的胰胆管造影术患者95例，采用随机奇数偶数法将其分成对照组（n＝40例）与观察组（n＝45例），对照组（ERCP）患者接受常规护理，观察组（ERCP）患者在接受常规护理的基础上加用综合护理干预，比较两组患者心理状况情况。结果；入院后、手术前，两组患者心率、舒张压、收缩压比较，差异无统计学意义（p＞0.05）；术中术前两组患者的舒张压、收缩压以及心率比较，差异有统计学意义（p＜0.05）；观察组入院后、手术前和手术后的舒张压、收缩压以及心率比较，差异无统计学意义（p＞0.05）；对照组手术前和手术后的舒张压、收缩压以及心率高于入院后，差异有统计学意义（p＜0.05）；结论；内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）患者在常规护理的基础上加用护理干预，能有效患者的负性情绪，让手术能顺利进行。
【关键词】护理干预；镜下逆行胰胆管造内影术；心理状况
内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）术的造影剂，是通过内窥镜的管道由十二指肠镜直视下插入导管至十二指肠的乳头部的胰胆管开口处直接注入造影剂，让胰胆管在影像学X线下清晰显影，进行有效的诊断胰胆管系统疾病的影像学诊断方法，为临床上胰胆管系统疾病诊断的金标准[1]。内镜下逆行胰胆管造影术具有不开刀、效果好、创伤小、恢复快、患者痛苦少而且能重复操作等优点，同时能有效的缩短患者的住院时间，先成为绝大多数胰胆管系统疾病患者首选的诊疗方法。但是由于内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）操作难度大和对胃肠刺激大加上患者对内镜下逆行胰胆管造影的不了解，为此患者出现烦躁、抑郁、恐惧、害怕、紧张等心理情绪，是较强的一种精神应激院，严重影响检查的顺利进行。本次研究在常规护理的基础上加用综合护理干预，取得较好的效果，现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象
本次研究对象为2015年2月~2016年2月间在我院接受治疗的胰胆管造影术患者95例，所有患者均符合相关文献资料中胰胆管造影术的标准，排除；有心肺脑血管疾病患者和听力障碍以及智力障碍患者；排除精神疾病患者和文盲病人。采用随机奇数偶数法将其分成对照组（n＝40例）与观察组（n＝45例），对照组患者中，女性19例，男性21例；中位年龄（50.4±2.1）岁；观察组患者中，女性18例，男性27例；中位年龄（52.4±2.1）岁；所有研究对象的性别、年龄、文化程度等基线资料，采用统计学软件SPSS18.0数据包中进行数据处理，结果显示无统计学意义，具有可比性，p＞0.05。
1.2护理方法
1.2.1术前一般护理
手术前8小时进食，术前4小时禁水，指导患者取出义齿和金属饰品，护理人员协助患者进行血常规检、肝肾功能检测、血尿淀粉酶检测和出凝血时间，做碘过敏试验和影像学胸片检查和心电图检查，准备好造影剂和检查吸氧装置是否能正常运行。术前15分钟肌注山莨蓉碱剂量为10mg和安定剂量为10mg，口服利多卡因剂量为10mI。同时向患者介绍手术的注意事项和手术目的以及操作过程，让病人充分了解手术的目的和有可能出现的状况，有效增加患者治疗信息，指导患者配合治疗。
1.2.2护理干预
观察组患者除了一般护理和常规护理外，还给予患者综合护理干预，方法如下；建立良好的护患关系，加强与患者的沟通；给予患者必要的心理护理干预，有效缓解或消除不良情绪或负性情绪；加强健康知识教育和ERCP知识的学习；重建患者认知观念，让患者充分认识到自己不合理的观点，重新正确的认识ERCP治疗方法，主动放弃不合理观点。
1.3观察指标
观察患者入院后、手术前以及术中患者心率变化情况和舒张压以及收缩压变化情况；采用SF－36健康状况调查问卷表进行调查患者的健康状况。
1.4统计学方法
收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS20.0数据包中进行数据处理，计数资料和计量资料分别应用（n%）和（?x±s）表示，组间差异通过x?和t检验，在P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者行ERCP术不同时间段的舒张压、收缩压以及心率比较
入院后、手术前，两组患者心率、舒张压、收缩压比较，差异无统计学意义（p＞0.05）；术中术前两组患者的舒张压、收缩压以及心率比较，差异有统计学意义（p＜0.05）；观察组入院后、手术前和手术后的舒张压、收缩压以及心率比较，差异无统计学意义（p＞0.05）；对照组手术前和手术后的舒张压、收缩压以及心率高于入院后，差异有统计学意义（p＜0.05）。详见表1。
3讨论
ERCP在诊断胆道系统疾病方面具有较好的诊断价值，但是术中的操作难度较大，由于需要将十二指肠镜插入胰胆管，进而对胃肠道和咽喉具有较强的刺激性，在进行护理过程[2]中，假如护理不当将会引发并发症，加之绝大多数患者对ERCP了解较少，为此患者出现烦躁、抑郁、恐惧、害怕、紧张等心理情绪，是较强的一种精神应激源[3]，严重影响检查的顺利进行[4]。术前十二指肠乳头平滑肌的松弛程度将直接严重影响内镜下逆行胰胆管造影术的成功率，然而病人的精神状态和情绪状态严重的影响着平滑肌的活动程度。所以对患者术前进行有效的护理干预，能有效的改善患者的不良情绪，降低应激源。由此认为护理干预尤为关键[5]。
本次研究显示，入院后、手术前，两组患者心率、舒张压、收缩压比较，差异无统计学意义（p＞0.05）；术中术前两组患者的舒张压、收缩压以及心率比较，差异有统计学意义（p＜0.05）；观察组入院后、手术前和手术后的舒张压、收缩压以及心率比较，差异无统计学意义（p＞0.05）；对照组手术前和手术后的舒张压、收缩压以及心率高于入院后，差异有统计学意义（p＜0.05）；有力的说明了护理干预行之有效
总之，内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）患者在常规护理的基础上加用护理干预，能有效患者的负性情绪，让手术能顺利进行。
参考文献：
[1]黄艳，陈少芬.护理干预对内镜下逆行胰胆管造影术前患者焦虑及生活质量的影响[J].中国现代医药杂志，2013，15（2）：55-58.
[2]竺琳敏.恶性肿瘤伴梗阻性黄疸患者行内镜下逆行胰胆管造影胆道支架植入术的护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（29）：43-44
[3]汤红，吴海珍，周秋敏等.预防ERCP术后并发急性胰腺炎的护理措施[J].西南国防医药，2014，24（3）：314-315.
[4]张娅娟.内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）及十二指肠乳头切开取石术（EST）的护理措施[J].兵器装备工程学报，2016，37（2）：165-168.
[5]冯小平.思维导图在经内镜逆行胰胆管造影术后并发症护理中的应用[J].现代实用医学，2014，26（3）：368-369.
论文作者:蒋玲
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
标签：患者论文; 胆管论文; 收缩压论文; 统计学论文; 心率论文; 术前论文; 造影论文; 《航空军医》2016年第21期论文;