【摘要】 目的：探讨术前访视对乳腺癌切除手术患者手术前后生命体征和心理状态的影响。方法：选取我院2014年3月至2015年3月行乳腺癌切除手术患者42例，随机分为对照组和观察组各21例，对照组患者给予常规护理，观察组在常规护理基础上进行术前访视。分组后比较观察2组患者生命体征的差异。结果：术前即刻，2组患者焦虑程度差异显著，观察组的血压、心率显著低于对照组。结论：术前访视能显著改善乳腺癌手术患者焦虑、紧张情绪，稳定生命体征，使手术顺利完成。
【关键词】 术前访视 ；乳腺癌；血压；心率
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）29-0310-02
Reoperative application of observation in patients with breast cancer during operation Zhou Li
Kunshan No.2 People's Hospital , Kunshan, Jiangsu,215300,China
【Abstract】Objective To investigate the effect of preoperative visit on breast cancer patients before and after operation operation of vital signs and mental state. Methods In our hospital from 2014 March to 2015 March for breast cancer resection operation in 42 patients, were randomly divided into control group and observation group with 21 cases in each group, the control group was given routine nursing, the observation group based on routine nursing on preoperative visit. The difference between 2 groups after grouping the patients' vital signs. Results Immediately before surgery, 2 groups of patients with anxiety is significantly different between observation group, blood pressure, heart rate was significantly lower than the control group. Conclusion Preoperative visit can significantly improve the anxiety, patients with breast cancer operation tension, stable vital signs, the successful completion of the operation.
【Key words】 Preoperative; Breast cancer; Blood pressure; Heart rate
乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的疾病，近年来发病率逐年递增，已居我国女性恶性肿瘤发病率第一位，并且开始年轻化 [1]。乳腺癌手术切除术是目前临床上应用最普遍的治疗方法，由于手术存在的风险性和乳房的缺失，不但给患者造成身体上的伤害，更给患者带来严重的心理打击，导致患者在术前出现一系列焦虑、紧张、敏感、悲观等负性情绪，从而引起血压上升、心率增快等应激反应，可影响手术的顺利实施。有效的术前访视可改善患者不良情绪，保障术中生命体征平稳，提高手术耐受性，以保证手术顺利地完成。本研究选取了我院2014年3月～2015年3月42例即将行乳腺癌手术的患者，对其中21例进行术前访视，观察术前访视对乳腺癌手术患者血压、心率的影响。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年3月至2015年3月在我院择期行乳腺癌切除术患者42例，患者年龄38岁～62岁，平均51.3岁，均为女性，术前均了解病情。随机分成观察组和对照组各21例，对照组患者给予常规护理，观察组在常规护理基础进行术前访视，两组患者年龄、性别、文化程度、病情、手术方式等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组患者采取常规护理，观察组在常规护理基础上，由手术室巡回护士于术前1天下午进行术前访视。访视时间一般为20～30分钟为宜。访视护士仔细阅读病历，了解患者生命体征、诊断、拟定手术方式、手术部位、麻醉方式、药物过敏史、输血史、手术外伤史等，并向主管医生、床位护士详细了解患者的病情及心理状态。
1.2.2亲切地向患者作自我介绍，简单讲解一下乳腺癌的相关知识，以及手术室环境、麻醉方式、手术过程和术前术后的注意事项。同时列举一些手术成功的病例，增强患者对手术的信心。耐心地解答患者提出的各种疑问，取得患者对护士的信任，减轻患者对手术的顾虑，消除其紧张、恐惧心理，以良好的身心状态迎接手术。并指导患者做好充分的术前准备：如禁食、禁饮的时间，备皮情况等，手术前取下首饰、假牙，不可化妆，穿清洁病员服等。
1.2.3取得患者的家庭支持。亲人的一言一行直接影响患者的心理状态，一个鼓励的眼神，一句体贴的问候，无微不至地照顾，都能给患者带来强大的精神支持。通过与患者家属的沟通，取得其密切配合，使患者明白乳房的缺失并不影响生活，能更积极地配合手术。
1.2.4 2组患者入院后次日7.点测得的血压、心率为基础值。患者进入手术室摆好体位10分钟后测得的血压心率为术前即刻血压、心率。
1.2.5数据处理 数据采用SPSS 13.0进行统计学数据录入和分析，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，组间比较应用t检验，计数资料的比较应用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。.
2．结果
入院后次日2组患者的血压、心率值比较，差异均无统计学意义，P>0.05。术前即刻观察组的血压、心率值均显著低于对照组水平，具有统计学意义，P<0.05。2组血压、心率指标比较见表。
表2 2组患者入院时与手术前心率比较（x-±s,次/min）
3.讨论
3.1 综上所述，术前访视有利于改变乳癌患者的生理、心理状态，可缓冲患者术前的应激反应，减轻患者的焦虑情绪，增强患者对手术成功的信心[2]。乳腺癌患者，一旦确诊，就给患者带来严重的身心伤害。患者不仅担心生命将受到威胁，更因乳房的缺失而失去女性的特性，因此患者都存在不同程度的焦虑、敏感、悲观等不良情绪。紧张、焦虑程度在手术前夜增高，手术日晨、麻醉前15～30min的焦虑程度达到最高值[3]。由于高度紧张状态时，可导致血压的上升、心率的加快、疼痛阈值的降低、机体免疫功能的下降，而这些均会影响手术的顺利进行及术后的康复。实施有效的术前访视，对乳癌患者进行有效的心理疏导，可以调整患者的心理状态，缓解手术患者的紧张情绪，可明显稳定生命体征，使患者以最佳的生理心理状态接受治疗。
3.2 随着现代护理学的不断发展，手术室护士的工作，已经从单纯手术配合发展到以患者为中心的护理模式，从手术室走进病房，给患者提供一种更全面的、连续的、人性化的护理。术前访视可以给患者提供与自身疾病及手术相关的知识，满足患者信息需求，以提高患者的应对能力[4]。明显改善患者对手术刺激的耐受能力，减少并发症的发生[5]。术前访视不但使患者得到了多层面的优质护理，更促进了护患关系，提高了患者满意度，提升了护理质量。
【参考文献】
[1]许静．乳腺癌术后护理及进展[J]．医学信息，2013，9（26）：561.
[2]王英楠．浅谈术前访视在手术室护理工作中的重要性[J]．中国卫生标准管理，2015，(02)：121-122.
[3]史秋莲,赖梅等．术前访视对手术患者心理状态的影响[J]．国际护理学杂志，2013，32(11)：2536-2537.
[4]秋枫．脑外科护理风险相关因素的调查分析[J]．中国实用护理杂志，2011，27(26)：54-55.
[5]戚红岩．术前访视在手术室护理中的应用效果研究[J]．中国现代护理杂志，2013,6(19)：2031-2033.
论文作者:周莉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第29期
论文发表时间:2016/10/31
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