李志丹
（成都市长江医院内一科 四川 成都 610106）
【摘要】 目的：探究老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的发病特点及治疗效果。方法：随机选取2012年9月～2015年9月来我院呼吸内科进行就诊的60例老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的患者。结果：所有三组不同患者的发病原因无显著性差异（P>0.05），最主要的发病原因是肺部感染所致。结论：患者的发病原因发病特点和患者本身疾病无明显关系，有待于临床进一步研究。
【关键词】老年慢性阻塞性肺气肿；自发性气胸；发病特点；治疗效果
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0024-02
The clinical characteristics and therapeutic effect of spontaneous pneumothorax in elderly patients with chronic obstructive pulmonary emphysema
Li Zhidan. Changjiang Hospital of Chengdu City, Sichuan Province, Chengdu 610106, China
【Abstract】 Objective To investigate elderly patients with chronic obstructive pulmonary emphysema and spontaneous pneumothorax in clinical characteristics and treatment effects. Method Randomly selected in September 2012 ～ September 2015 to our hospital respiratory medicine for 60 patients for treatment of elderly patients with chronic obstructive pulmonary emphysema with spontaneous pneumothorax. Result No result causes all three different groups were significantly different (P> 0.05), the main reason is due to the incidence of lung infection. Conclusion The etiology of the patient's clinical characteristics and disease in patients with no significant relationship itself, needs to be further clinical studies.
【Keywords】Elderly patients with chronic obstructive pulmonary emphysema; Pneumothorax; Disease characteristics; Treatment
慢性阻塞性肺气肿（Chronic Obstructive Pulmonary Disease）在呼吸内科中是一种发病率排在前列的并且属于十分普遍的疾病。它并不是单指某个具体疾病，而是一组肺部疾病的概括，常常出现在男性的老年患者，在烟龄较长的患者，根据不同的气流通道即可分为小叶型、小叶中间型以及混合型。该疾病的病程进展时间较长，发病速度缓慢，对人体的肺部器官造成较大伤害的同时，产生了许多的不良反应[1]。通常的肺部疾病会有慢性支气管炎、肺结核等，其发病原因多为肺部细菌感染，咳嗽喷嚏以及患者的便秘程度影响[2]。老年患者的免疫系统较弱，一旦患病后极有可能会出现自发性的气胸现象。自发性气胸十分常见的该病合并症，一般老年人出现该并发症时会有呼吸困难、嘴唇发干等明显体内缺氧的临床症状，如果不能及时就诊就会导致患者的死亡几率增大，对患者自身的安全形成挑战[3]。在临床上通常采取对症治疗方式进行治疗，对患者进行抽气减压、排痰解痉等。现选取来我院呼吸科进行就诊的58例老年慢性阻塞性肺气肿自发性气胸的患者进行研究，取得十分理想的效果，现将具体结果报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
随机选取2012年9月～2015年9月来我院呼吸内科进行就诊的60例老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的患者，其中男性患者41例，女性患者19例，年龄最大为78岁，最小为为47岁，平均年龄为（68.2±3.9）岁，病程最短为2年，最长为14年，平均病程为（8.4±1.3）年。患者的气胸类型分为张力性气胸、交通型气胸以及闭合型气胸。诊断标准
患者的主诉可见有激烈的不自主刺激性咳嗽、呼吸不通畅以及胸部发闷等症状出现，并且有加重迹象，发病原因十分快的患者有呼吸困难、盗汗和情志不畅的现象，发病严重的患者则可能出现了临时性休克症状甚至昏迷，气管有偏向健旁，呼吸声音不可见。经过X光线的扫查可以确诊该疾病。
1.2 治疗方案
将所有的患者分为三组，分别为观察A组、观察B组以及观察C组，其中观察A组有20例患者，主要疾病为慢性支气管炎疾病组，观察B组为支气管哮喘组以及观察C组为肺结核患者组，分别分析三组患者的发病原因、临床表现气胸类型以及最后的治疗转归。
患者已经确定为气胸肺部的压缩空间小于20％的患者在入住我院后对患者进行补给氧气、平喘解痉、疏通阻塞的呼吸道等对症治疗方案，对患者的电解质和酸碱不平衡现象进行纠正，对于原发病重视进行积极的治疗。对于患者已经确定为气胸肺部的压缩空间大于20％的患者在入住我院后对患者在额外基础上实施胸膜穿刺减压排气等方式和胸腔闭式。
1.3 统计学方法
所有数据均通过SPSS 21.0进行分析处理，计量资料以平均值±标准差表示，采取独立样本t检验进行分析处理；计量资料以％表示，通过χ2检验实现，显著水平设为0.05，即当P<0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 患者的发病原因的比较
所有三组不同患者的发病原因无显著性差异（P>0.05），最主要的发病原因是肺部感染所致。原因是老年患者的自身免疫系统较正常人群差，发生肺部感染时有咳嗽和呼吸不通畅等症状，最可能出现气胸。其它的原因有打喷嚏过猛，排便时力度过大。支气管哮喘的疾病发病原因为患者哮喘发生而导致病发。具体结果如表1所示。
3.讨论
我国逐年步入老龄化社会，导致该病的发病率有逐年升高的趋势[4]。老年人其支气管的充血水肿，纤维异常，使得支气管不通畅，患者的肺泡压力异常，使该大疱裂解形成气胸[5]。老年人的痛感神经系统偏弱，进而常常产生误诊率偏高[6]。在诊治的过程中注意患者可能产生自发性气胸的各种情况，对患者各种临床症状进行观察记录。特别当患者使用各种激素类药物进行治疗呼吸困难仍无法消除时；有呼吸音消失的情况出现，应当注意并发症的发生概率较高。
综上所述，经本次研究发现，老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的患者临床症状和患者的本身肺部疾病类型无关，呈不规律特点，故在进行体检时注意仔细观察，避免漏诊现象，具体相关性有待于临床进一步研究。
【参考文献】
[1]范宏军.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸48例临床分析[J].黑龙江医学，2013(4).
[2]李福强.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床分析[J]. 中国保健营养:下半月，2012(6):1820-1821.
[3]吴海燕.老年慢性阻塞肺气肿的临床护理对策分析[J].家庭心理医生，2015，11(005):366-366.
[4]肖利平，胡燕.自发性气胸的临床护理[J].家庭心理医生， 2015，11(006):264-265.
[5]沙比尔热孜万古.纤支镜代胸腔镜治疗老年慢性阻塞性肺气肿并发难治性气胸的临床效果研究与分析[J].现代妇女:医学前沿， 2015 (006):51-52.
[6]韩炜，王剑.老年性肺结核胸部并发症的CT分析[J].延安大学学报:医学科学版，2015(3):36-39.
论文作者:李志丹
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第24期
论文发表时间:2016/9/2
标签：患者论文; 气胸论文; 肺气肿论文; 肺部论文; 老年论文; 自发性论文; 呼吸论文; 《医药前沿》2016年8月第24期论文;