陈慧琴
（甘肃省武威市中医院 甘肃 武威 733000）
【摘要】 目的：了解肛周疾病患者伴艾滋病的发病原因。为进一步做好艾滋病防治工作提供依据。方法：对肛周疾病患者和手术患者进行HIV监测，对结果进行统计分析。结果：肛周疾病患者合并艾滋病病变病例多。结论：肛周疾病患者合并艾滋病病变者多于其它疾病的患者。艾滋病由艾滋病高危人群向普通人群蔓延。公众对艾滋病了解依然很低，存在艾滋病疫情进一步蔓延的危险。需加强对普通人群进行艾滋病防治知识宣传教育。
【关键词】 肛周疾病；合并艾滋病；预防措施
【中图分类号】R51 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0343-02
肛周疾病是指发生于肛门周围部位的疾病，常见的肛门疾病有痔疮、肛瘘、肛裂、肛门湿疹、肛门瘙痒、直肠脱垂(脱肛)、尖锐湿疣、肛管癌、肛管直肠癌晚期和直肠后肿瘤等。
艾滋病是一种病死率极高的慢性传染病，现在由于广泛使用了高效抗逆转录病毒治疗（HAART）,艾滋病患者能生存的更久，生存质量有了一定程度的提高。同时社会活动广泛，性接触机会增多，艾滋病传播的机会随之增加[1]。我们对肛周疾病多合并艾滋病的发病原因，进行分析并提出相应的预防措施，现报道如下。
1.对象与方法
1.1 对象
选择2013年1月至2014年11月我院收住的肛肠科患者1625例，和手术患者3022例，肛肠科患者均以肛周疾病收住。手术患者为外科、骨伤科、康复科、妇产科需行手术的住院患者。
1.2 方法
检验科用酶联免疫吸附试验（ELISA）,和人类免疫缺陷病毒（HIV）1+2型抗体诊断试剂（胶体硒法），二种方法对选择对象进行监测，阳性结果的血标本，进一步送往本市疾控中心，艾滋病检测实验室送检报告阳性，同时出现艾滋病症状者，即确诊为艾滋病患者。对确诊为艾滋病的患者进行流行病学调查，询问发病史，分析发病原因及艾滋病传播趋向。
1.3 病例介绍
我院是甘肃省三级乙等中医院，肛肠科是甘肃省省级重点专科。肛肠科自2013年1月～2014年11月共收治肛周疾病患者1625人，对每位收治患者均进行HIV监测，查出6例患者为HIV阳性。现对6例患者的病例报道如下：
（1）患者，男，31岁，农民，已婚。主诉便时肛门肿物脱出反复发作1年余。门诊于2013年1月20日，以“Ⅲ期混合痔”收住院。症见肛门肿物便时脱出，便后手托才能回纳，伴肛门部坠胀微疼不适，大便带少量鲜红色血，大便次数正常。监测HIV阳性，经本市疾控中心进一步检测，确诊为艾滋病。
（2）患者，男，40岁，自由职业，已婚。主诉肛门部肿痛不适5天。门诊于2013年3月6日，以“肛周脓肿”收住院。症见肛门部肿胀疼痛不适，大小便正常。监测HIV阳性。经本市疾控中心进一步检测，确诊为艾滋病。
（3）患者，男，31岁，婚庆公司职员，已婚。主诉肛门部疼痛红肿2年余，门诊于2014年8月20日以“肛周脓肿”收住。监测HIV阳性。经本市疾控中心进一步检测，确诊为艾滋病。
（4）患者，男，22岁，学生，未婚。主诉肛门部肿痛流脓反复发作1年余。门诊于2014年2月23日，以“肛瘘”收住院。症见肛门部微痛，伴肛门部瘙痒不适，未流脓，大小便正常。无恶寒发热，心慌气短等症。监测HIV阳性。经本市疾控中心进一步检测，确诊为艾滋病。
（5）患者，男，41岁，自由职业，已婚。主诉肛门部肿胀疼痛5天。门诊于2014年4月5日，以“肛周脓肿”收住院。症见肛门部肿胀疼痛不适，大小便正常。监测HIV阳性。经本市疾控中心进一步检测，确诊为艾滋病。
（6）患者，女，46岁，种植业生产人员，已婚。主诉便时肛门肿物脱出伴肛门部坠胀不适反复发作1年余。门诊于2014年12月4日，以“Ⅲ期混合痔、慢性结肠炎”收住院。症见肛门肿物便时脱出，便后手托才能回纳，伴肛门部坠胀微疼不适，大便带少量鲜红色血和少量粘液，一日1～2次。监测HIV阳性。经本市疾控中心进一步检测，确诊为艾滋病。
2.结果
肛肠科手术病人与其他科室手术病人艾滋病发病率比较
表 肛肠科手术病人与其他科室手术病人艾滋病发病率比较
注：两组比较，χ2=0.157 , P<0.05。
（1）3022例外科、骨伤科、康复科、妇产科的手术患者， HIV监测均为阴性。
（2）1625例肛周疾病的患者中，合并艾滋病患者6例，肛周疾病中艾滋病发病率为0.37%。6例艾滋病患者均无吸毒史、手术史，没接受过血制品治疗，有性接触史。肛周皮肤、粘膜有破损、溃烂，会增加感染病毒的危险.。
（3）从HIV监测结果看，艾滋病由开始的吸毒者、同性恋者、娱乐场所从业者等高危人群，向一般人群即农民工、自由职业者、大学生等传播蔓延。
（4）感染人群多样化，表明公众对艾滋病的了解依然很低，很多人不知道如何保护自己免受艾滋病侵害。存在艾滋病疫情进一步蔓延的危险。需要进一步加大对艾滋病防治知识和检测的宣传，增加检测服务的覆盖面，让更多的人能够得到检测服务，以便落实防治措施[2-3]。
3.结论
艾滋病（获得性免疫缺陷综合征）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的传染性疾病，可导致被感染者的免疫功能逐渐下降，继而发生机会性感染。
肛周疾病的患者，肛周皮肤、粘膜有破损、溃烂，会增加感染病毒的危险。艾滋病病毒感染者的精液或阴道分泌物中有大量的病毒,当肛门性交,阴道性交时，艾滋病病毒随精液和阴道分泌物，通过肛周破损的皮肤、粘膜进入血液循环，造成艾滋病病毒感染。肛门的内部结构比较薄弱,直肠的肠壁较阴道壁更容易破损,精液里面的病毒可通过这些小伤口,进入未感染者体内繁殖，肛周疾病伴艾滋病的比例高，因此，肛周疾病患者应高度警惕伴艾滋病病变。建议肛周疾病患者均需做HIV阳性监测[4-6]。
【参考文献】
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[6]韩金玲，叶军，刘安.2005-2007年度北京佑安医院性病门诊HIV阳性检出率分析[J].中国艾滋病性病，2009，01:74.
论文作者:陈慧琴
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/5/21
标签：艾滋病论文; 肛门论文; 患者论文; 疾病论文; 阳性论文; 手术论文; 门诊论文; 《医药前沿》2016年2月第4期论文;