（福建省安溪县妇幼保健院 362400）
摘要：目的 探讨妊娠期高血压（HDCP）对于胎儿新生儿的影响。方法 选择2016年1月-2017年10月科室收治的HDCP患者65例，设为HDCP组；选择同期入院检查的非HDCP患者65例，设为非HDCP组。共计130例，记录并统计2组胎儿分娩后结局；记录并统计2组胎儿娩出后先心病、新生儿缺血缺氧性脑病、体重过低、肺透明膜病及先天畸形等出生缺陷发生率。结果 HDCP胎儿娩出后宫内窘迫、胎死宫内、生长受限及早产发生率，均高于非HDCP组（P<0.05）；HDCP组先心病、新生儿缺血缺氧性脑病、体重过低、肺透明膜病、Apgar<7及先天畸形出生缺陷发生率，均高于非HDCP组（P<0.05）；结论 HDCP可增加宫内窘迫、胎死宫内、先心病、生长受限等的发生率，导致胎儿结局不良及引起多种出生缺陷，应根据相关因素及时制定有效的措施进行干预，改善胎儿结局，降低出生缺陷发生率。
关键词：妊娠期高血压；胎儿；新生儿影响
1资料与方法
1.1临床资料
选择2016年1月-2017年10月科室收治的HDCP患者65例，设为HDCP组；选择同期入院检查的非HDCP患者65例，设为非HDCP组。两组共计130例。HDCP组65例年龄20～43岁，平均（33.1±5.4）岁；发病孕周为孕22～31w，平均（25.1±0.6）w；非HDCP组65例年龄21～41岁，平均（33.5±5.2）岁；发病孕周为孕21～32w，平均（25.7±0.8）w。
1.2纳入、排除标准
纳入标准：（1）在同一手臂测量血压2次或2次以上证实DBP≥90mmHg或（和）SBP≥140mmHg，水肿为（+）～（++++），选择中段尿检验尿常规证实尿蛋白为（+）及≥0.3g/h；（2）孕前无糖尿病或高血压史，尿常规、血生化等指标正常；（3）符合SOMANZ、ACOG、SOGC、QLD等诊治指南中的HDCP诊断标准。
排除标准：（1）合并严重心、肝、肾功能异常及伴有明显精神异常者；（2）信息缺失、数据异常及逻辑错误的病例，精神异常、红斑狼疮，慢性肾炎、严重贫血、甲状腺疾病、糖尿病、心肌梗死、心力衰竭者。（3）难以遵循医嘱完成相关检查、诊断者。
1.3方法
比较非HDCP组、HDCP组胎儿结局、新生儿缺陷指标，胎儿结局包括宫内窘迫、胎死宫内、生长受限、早产，新生儿缺陷包括先心病、新生儿缺血缺氧性脑病、体重过低、肺透明膜病、Apgar＜7、先天畸形。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS 19.0建立数据库，计童资料通过均数±标准差表示，采用t检验分析，计数资料通过百分比表示，采用卡方检验分析，P<0.05为差异有显著性。
2结果
2.1 HDCP组与非HDCP组胎儿结局发生率比较
HDCP胎儿娩出后宫内窘迫、胎死宫内、生长受限及早产发生率，均高于非HDCP组（P＜0.05），见表1。
表1 HDCP组与非HDCP组胎儿结局发生率比较[n（%）]
2.2HDCP组与非HDCP组新生儿缺陷发生率比较
HDCP组先心病、新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）、体重过低、肺透明膜病、Apgar＜7及先天畸形出生缺陷发生率，均高于非HDCP组（P＜0.05），见表2。
表2 HDCP组与非HDCP组出生缺陷发生率比较[n（%）]
3结论
妊娠期高血压属于妊娠期特有的疾病，其主要包括妊娠期高血压、不同类型的子痈前期、子痫等，妊娠期髙血压严重时可能发生抽搐、昏迷、心力衰竭、肾衰竭、肝被膜下出血、肝细胞坏死、胎盘绒毛膜发生退行性改变、凝血功能障碍，严重者可能并发母婴死亡。
本研究HDCP组生长受限发生率为20.00%，宫内窘迫发生率为6.15%，发生率比非HDCP组高。血液高凝状态易导致血栓形成及血栓栓塞，发生血管栓塞时可导致蜕膜坏死、胎儿窒息或死亡[15]。HDCP还会增加胎儿的心脏负荷、麻痹胎儿的呼吸中枢，影响心功能及引起先心病、胎儿窒息。因HDCP病情极不稳定，且存在胎儿窘迫、子痫等因素，通常需要尽快结束分娩，早产率较高，本研究HDCP组早产率为12.31%，明显高于非HDCP组的3.08%。
为降低HDCP发生率，改善胎儿结局与减少新生儿出生缺陷，降低HDCP致死率，可采取以下措施。产检时注意观察孕妇的心理与情绪，告知亲属关注孕妇情绪状态，嘱咐双方父母放松心态，营造舒适、温馨、宽松的家庭环境，避免给孕妇带来巨大心理压力。强化妊娠期保健工作，讲解妊娠期注意事项，帮助孕妇消除兴奋、紧张等情绪，同时向孕妇说明不良情绪可引起血压升高，促使孕妇自觉控制负面情绪，保持乐观积极的心态，减轻情绪不佳或情绪波动过大造成的不良影响。要求孕妇参加系统性产检、定期产检，尤其是年龄在35岁以上的高龄孕妇，产检时注意询问HDCP家族史，对于高龄孕妇与存在HDCP家族史的孕妇，可将产检间隔时间缩短，同时增强尿常规、体重、血压检查力度，以尽早发现HDCP，尽快采取干预、监护措施，并密切关注与控制HDCP进展。妊娠期间要注意合理补充营养，保证膳食合理，以低盐低脂饮食为主，注意摄入微量元素（锌、硒、镁、钾、钙等）及维生素、蛋白质、叶酸，适时调整膳食结构，防止营养不良、营养过剩，注意适当运动、充分休息、戒烟，严格控制孕期体重，确保体重增长合理与有效预防肥胖。
4结束语
综上所述，HDCP可增加宫内窘迫、胎死宫内、先心病、生长受限等的发生率，导致胎儿结局不良及引起多种出生缺陷，因此应根据相关因素及时制定有效的措施进行干预，改善胎儿结局，降低出生缺陷发生率。
参考文献
[1] 林开颜 林浩铨 蔡琍璇等.新生儿出生结局与孕母妊娠高血压疾病的关系[J].广东医学，2015（05）
[2] 徐括琴 王雅莉 刘文枝等.妊娠期高血压疾病对新生儿脑损伤及大脑发育的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2017（13）
[3] 王益群.妊娠期高血压疾病相关影响因素及对妊娠结局影响的研究[J].中华全科医学，2015（04）
论文作者:陈曲珍 李素奎
论文发表刊物:《航空军医》2019年1期
论文发表时间:2019/3/19
标签：胎儿论文; 发生率论文; 新生儿论文; 宫内论文; 高血压论文; 缺陷论文; 孕妇论文; 《航空军医》2019年1期论文;