南京医科大学附属江宁医院 211100
摘要：目的：探讨交接班checklist在ICU危重患者床边护理交接班中的实施及效果。方法：制定危重患者床边交接班checklist，分别收集传统的交接班方式（对照组） 与新型的床边交接班方式（实验组）实施6个月的结果，并进行统计学分析。结果：对照组共抽查283 个床单元，其中交接班质量不符合规范要求157 项；实验组共抽查254个床单元，交接班质量不符合规范要求65 项，两组对照比较，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：危重患者床边交接班checklist的实施，明显减少了护理交接班缺陷，提高了ICU床边护理交接班质量。
关键词：checklist；床边交接班；护理安全
交接班checklist即交接班核查表，交接班是护理工作的重要环节，是体现护理严密性和连续性的一项重要的工作程序，准确、全面、规范的护理交接班对保障医疗护理质量与安全具有十分重要的意义【1】。在实际工作中，常存在着护士对交接重点不清，对危重患者病情变化及连续性护理措施交接不清的问题【2】，可能对患者造成严重影响。为了防止因床边交接班缺陷而发生护理不良事件，我院ICU制定了危重患者床边交接班checklist 并实施，取得了良好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 我院ICU主要收治外科术后、复合外伤、各类休克、心肺复苏术后、心力衰竭、有机磷农药中毒、脑血管意外、严重水电解质紊乱、内分泌及代谢功能紊乱、呼吸功能不全或衰竭、ARDS、MODS 等病人，本科室有18 张重症监护病床，参与对照组和实验组的共40名护士都经过ICU 岗前培训。
1.2 方法
1.2.1 成立ICU床边交接班checklist设计小组 根据本科危重病人的特点、护理常规、护士工作及外出学习经验、结合平时护理交接缺陷分布情况等，各自制定床边交接班内容，然后集中进行分析讨论，最后将危重患者床边checklist设计分为十一个部分。（见表1）
1.2.2 组织进行科内培训 召集实验组20 名护理人员学习交接班checklist，要求熟练掌握checklist核查内容和签名确认要求，护理责任组长及护士长及时督查，确保填写正确无误。
1.3 实施 2015年1月至6月期间，对照组每日按传统的交接班模式完成床边交接班，实验组则按照ICU床边交接班checklist（ 见表1） 进行床边交接班。每周一至周五上午护士床边交接班结束后，护理责任组长督查交接班checklist 使用情况，由护士长和护理责任组长全程跟踪检查、记录两组交接班工作的问题，并定期进行汇总、分析，采取抽签法随机抽查交接班的项目，并记录不符合要求项。对照组共抽查283 床单元，实验组共抽查254 床单元。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS13.0 软件进行统计学分析，计数资料采用χ2 检验：计量资料以均数± 标准差（X±S表示），运用两独立样本t 检验进行统计分析。
2结果 ICU床边交接班checklist实施前，护士以传统床边交接病人模式进行交接，共检查283 床单元，累计不符合规范项目共157项，实验组共抽查254 床单元，累计不符合规范项共65项，分别从仪器交接缺陷、物品缺陷、病历缺陷、治疗缺陷等方面两组对照比较，差异有统计学意义（P <0.01），详见表2。
3讨论
3.1危重患者传统床边交接班存在的问题 ICU患者病情危重，涉及护理操作多而复杂，呼吸机、血流动力学监护仪等的应用都大大增加了护理工作的风险性，因此各护理环节容易存在安全隐患，护士交接班不仔细可能造成严重的后果导致医疗纠纷【3】。传统交接班模式容易流于形式化，护士对所护理的病人病情了解不够全面和详细，影响护理质量，加之交接班时常受仪器报警、病情变化等情况干扰，易出现交接班不清楚或漏交接等现象，从而发生护理缺陷，甚至护理不良事件。我科应用危重患者床边交接班checklist 后，床边交接班不符合规范要求项目较传统方式明显减少（见表2），提高了护理交接班质量。
3.2交接班checklist表格式设计填写方便，护士在交接班时更认真、更精细、更到位，大大提高了护理质量和工作效率【4】 ，不但能强化护理人员交接班意识，明确交接班重点，而且使护士有据可依，交接有序，改变了以往交接班的随意性、盲目性和重复性【5】，使年轻护士也能快速、准确地掌握危重患者护理的重点和细节，减少工作疏忽，在很大程度上提高了交接班质量，减少护理安全隐患。
综上所述，实施床边交接班checklist有利于深化优质护理服务工作的开展，顺应了护理人员规范化管理及严格落实交接班制度的要求，提高了护士的临床思维能力，使护士迅速掌握患者护理重点及细节并实施合理的护理措施，对提升患者满意度起到了积极的促进作用，为危重患者床边交接班提供了新模式。
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论文作者:钱玲玲
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
标签：交接班论文; 床边论文; 危重论文; 患者论文; 实验组论文; 护士论文; 质量论文; 《健康世界》2016年第14期论文;