桃江县妇幼保健院 湖南桃江 413400
摘要：目的：分析针对接受子宫动脉栓塞术治疗的急性子宫大出血患者实施精细化护理的效果。方法：选择2016年10月-2017年10月本院急性子宫大出血患者82例，依据护理方式分为观察组、对照组各41例，分别接受常规护理、精细化护理，比较两组效果。结果：观察组护理后心理状况评分低于对照组，观察组术后并发症发生率为7.32%，对照组并发症发生率为21.95%，P＜0.05。结论：对接受子宫动脉栓塞术治疗的急性子宫大出血患者实施精细化护理可以保证手术实施质量以及安全性，可在临床推广。
关键词：急性子宫大出血；子宫动脉栓塞术；精细化护理
急性子宫大出血属于一类严重的妇科急症，及时的抢救是保证患者良好预后的重要方法，假设患者没有接受及时救治，可能出现不可逆性全身性器质性损伤，或者对生命安全形成威胁[1]。除了及时的治疗，有效的护理对于保证治疗效果也非常重要，本研究具体分析对我院2016年10月-2017年10月41例接受子宫动脉栓塞术治疗的急性子宫大出血患者实施精细化护理的效果。
1.资料及方法
1.1基础资料
本次研究起止时间为2016年10月-2017年10月，共选我院取82例急性子宫大出血患者参与研究。依据护理方法分为观察组、对照组，观察组41例年龄平均（30.28±6.36）岁，出血量均值（1430.62±220.18）ml；对照组41例年龄平均（30.59±6.14）岁，出血量均值（1429.52±219.64）ml。2组各项基本资料比较无显著性差异（P＞0.05）。
1.2护理
对照组仅对患者实施常规护理，做好术前各项准备，做好口头健康教育，指导患者遵医嘱用药，对患者进行基础出院指导。观察组则对患者实施精细化护理，具体措施如下：
1.2.1心理护理：急性子宫大出血发病较急，加上患者对疾病以及手术治疗方式不了解，很可能出现恐惧心理，担心手术成功率，担心生育能力会受到影响，患者出现的不良情绪可能会直接影响手术的进行。所以护理人员应该主动向患者介绍疾病出现的原因、手术治疗的优势、具体流程，介绍主治医生的资历以及经验，帮助患者缓解负面情绪。鼓励患者倾诉内心不安感以及疑惑，给予耐心的回答，帮助患者提升应对手术的信心。
1.2.2并发症预防护理：患者身体一般非常虚弱，短期内免疫力会出现非常明显的降低，同时由于手术存在应激性，所以患者出现膀胱刺激、尿路感染、会阴感染的可能性较大。针对这种情况，护理人员必须指导患者每天对外阴进行3次以上消毒，选择0.05%碘伏擦拭，每天坚持更换内裤，垫好会阴垫，保持会阴清洁干燥，合理选择抗生素进行感染预防处理。护理人员每天都要对穿刺部位进行检查，询问患者穿刺点感受，有没有张力牵引感或者疼痛感，对患者下肢颜色进行观察，判断是否出现水肿，对足背动脉搏动情况进行监测，针对下肢有麻木感或者疼痛感的患者，护理人员对患处进行热敷处理，以加快局部血液循环。另外要鼓励患者早期下床，指导接受简单的康复练习，使膀胱功能得以改善。
1.2.3出院指导：在患者即将出院时，对患者开展健康宣教，进行健康教育手册的制订，叮嘱患者出院后三个月不能开始性生活，日常要保证良好休息，保持健康饮食，饮食应该易消化、营养丰富，多吃防止便秘的食物，叮嘱患者不要进行过重的劳动。针对有生育需求的患者，要叮嘱其在术后2年后才可以尝试受孕。
1.3观察指标
在护理开始前以及护理结束后分别利用心理康复自评量表（SCL-90）对患者心理状况进行评定，评价内容包括躯体化、焦虑、抑郁、恐惧、敌对5项，每项得分10分，得分越高证实心理状况越差。
记录两组术后下腹疼痛、会阴疼痛、血栓形成、尿痛、尿频各类并发症发生情况。
1.4统计方法
SPSS22.0对获取数据开展分析，（±s）表示心理状况评分，t检验，[n（%）]表示并发症发生率，X2检验，P＜0.05则存在统计学差异。
2.结果
2.1心理康复状况
护理前两组心理状况评分差异不大，P＞0.05，护理后观察组评分结果明显低于对照组，P＜0.05，见下表。
2.2并发症
观察组出现并发症的患者有3例，包括1例下腹疼痛，1例尿痛，1例尿频，并发症发生率为7.32%；对照组出现并发症的患者有9例，包括1例血栓形成，3例下腹疼痛，2例会阴疼痛，1例尿痛，2例尿频，并发症发生率为21.95%，两组结果对照差异明显，P＜0.05。
3.讨论
急性子宫大出血一般以非功能性子宫出血较多，以往实施的保守止血治疗不适用于全部患者，并且治疗效果缺乏稳定性[2]。随着医学技术的进步，子宫动脉栓塞术成为急性子宫大出血临床治疗的重要方法，临床指出，为了保证手术实施效果，必须在手术基础上实施护理干预。本研究通过对接受手术治疗的急性子宫大出血患者实施精细化护理，从入院开始就对患者病情进行严密监测，通过术前的心理干预帮助患者更加了解疾病以及手术治疗相关知识，达到缓解内心恐惧、不安情绪的效果[3]。术后对患者进行并发症预防护理以及出院指导，做好患者手术创口的严密监测，做好术后会阴卫生指导，叮嘱患者出院后应该注意的各类事项，减少术后不良情况的出现，保证患者能够迅速恢复，提升手术质量以及安全性。从本研究结果可以得知，观察组接受精细化护理后心理状况评分明显低于仅接受常规护理的对照组，观察组术后并发症发生率为7.32%，明显低于对照组并发症发生率21.95%，P＜0.05。
综上所述，对接受子宫动脉栓塞术治疗的急性子宫大出血患者实施精细化护理能够明显改善患者负面心理，提升手术安全性，值得推广。
参考文献：
[1]闫金秀.急性子宫大出血动脉栓塞术治疗的临床护理观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（24）：250-251.
[2]孙莉.子宫动脉栓塞术治疗急性子宫大出血的护理体会[J].当代医学，2011，17（24）：115-116.
[3]陈曼丽.18例急性子宫大出血病人行子宫动脉栓塞术的护理[J].全科护理，2013，11（10）：911-912.
论文作者:刘旦
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/25
标签：患者论文; 子宫论文; 并发症论文; 栓塞论文; 动脉论文; 对照组论文; 心理论文; 《中国误诊学杂志》2018年第8期论文;