【摘要】目的：探讨胃肠肿瘤围手术期快速康复外科护理观察。方法：将2016年1月至2017年1月来我院收治的胃肠肿瘤患者共100例作为研究对象，所有患者均进行围手术期护理，按照患者的病床号单双号分为对照组和快速康复外科组，快速康复外科组患者采用全面的护理干预，对照组患者采用常规的基础护理，比较两组患者的预后效果及临床护理满意度。结果：快速康复外科组患者的进食时间和下床活动时间明显短于对照组，说明快速康复外科组患者恢复更快，快速康复外科组患者的护理满意度为96.49%，对照组的护理满意度为85.71%，快速康复外科组患者的护理满意度明显比对照组的更高，两组间比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上胃肠肿瘤围手术期快速康复外科护理可明显提高患者预后效果，减少并发症的发生概率，改善患者身心健康，有利于患者康复，值得推广。
【关键词】胃肠肿瘤；围手术期；快速康复外科护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）25-0258-02
围术期护理不仅影响手术期患者的较大，还对恢复期患者造成较大影响[1]。我院以2016年1月至2017年1月来我院就诊的胃肠肿瘤患者共100例作为研究对象，其中采用全面围手术期快速康复外科护理，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2016年1月至2017年1月来我院收治的胃肠肿瘤患者共100例作为研究对象，所有患者均进行围手术期护理，按照患者的病床号单双号分为对照组和快速康复外科组。快速康复外科组50例，其中女性有24例，男性26例，年龄（43～77）岁，平均年龄（54.8±2.7）岁；对照组50例，女性23例，男性27例，年龄（42～76）岁，平均年龄（55.3±2.9）岁；两组患者在年龄、性别以及病情和手术方式等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组护理 主要进行基础护理，如告知患者相关知识，减缓焦虑情绪；术前禁食12小时、禁水4～6小时；进行肠道准备，术前1天用50%硫酸镁进行全肠道清洗，肠梗阻患者进行肛门灌肠清洁；术前进行常规胃管放置，术后肛门排气后拔除；术前常规放置尿管，术后留置3～5天；术后在护理人员协助下进行活动，禁食、禁水48小时，给予胃肠外营养，肛门排气后可适当饮水，循序渐进给予患者流食，对于疼痛难耐患者给予镇痛剂。
1.2.2快速康复外科组术前护理 ①对患者一般情况进行评估：根据患者身体状况及病例资料等一般情况评估病人手术耐受情况、术中可能发生的紧急情况及术后可能产生的并发症；②对患者进行健康教育：可通过宣讲会的形式，将病人或其家属集中进行相关教育，采用PPT主讲，视频加深印象，现场答疑等方式来让病人了解手术操作流程、相关原理以及术中术后风险，让病人及其家属做好相关心理准备；③患者的心理护理：由于患者可能对手术及麻醉的过度担心可能造成患者焦虑或抑郁，对患者预后造成影响[2]。因此医护人员应该展开科学的医患沟通，获得患者及其家属的信任，同时告知患者与自身疾病有关的知识，掌握疾病的具体病程与预后效果，耐心的倾听患者的诉说，对患者的疑问耐心解答，有效的按照患者的实际心理特点，展开具有针对性的心理护理手段。④胃肠道准备：病人应在手术前1～2天开始进流质饮食，手术前12小时开始禁食，从术前4小时开始禁水，以防因麻醉或手术过程中呕吐引起误吸、窒息或吸入性肺炎。
1.2.3快速康复外科组术中护理 ①注意保温：手术室温度不可过低，注意保证湿度，严密监测患者体温，必要时使用保温毯防治患者热量过多散失，术中输注的液体要进行加温处理；②注意补液量和补液速度：在传统的手术中往往给病人大量补液，这样不仅会影响胃肠道的功能，还会增加术后并发症的风险，而现在的理念要求术中控制输液量[3]。
1.2.3快速康复外科组术后护理：①严密观察病情：患者手术之后一般比较虚弱，应严密检查病人的生命体征及患者反应，尽早发现异常状态并及时处理；②减轻患者术后疼痛：手术之后的剧烈疼痛会导致病人处于应激状态，不仅不利于伤口的愈合，增加并发症的风险，还容易导致患者焦虑和忧郁，可通过转移患者注意力及药物控制疼痛，但不宜使用具有依赖性的止痛药，亦不可使用强烈止痛药以防掩盖病情发展；③制定饮食计划：根据患者胃肠道情况制定相关饮食计划，患者排气表明肠道刚恢复蠕动，此时可以和温水及补充葡萄胎溶液，随着胃肠功能的恢复可过渡到流质、半流质食物，最后可正常饮食。④患者的康复训练及护理：病人尚不能下地活动室即应鼓励病人多活动双腿，术后给予抗栓泵治疗，以防血栓形成。
1.3 观察指标
观察患者预后效果及临床护理满意度
1.4 统计学分析
采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的早期功能锻炼依从性分析
快速康复外科组患者的进食时间和下床活动时间明显短于对照组，说明快速康复外科组患者恢复更快，两组间比较具有统计学意义（P＜0.05），具体见下表1。
表1 两组患者的早期功能锻炼依从性分析（x-±s，d）
3.讨论
随着人民生活水平在不断提高,护士的护理工作被人们从各方面的不断要求，工作难度不断加大,并且由于不断加剧的医疗行业竞争，要求必须使用更加快捷优质的服务以满足广大患者，只有这样才能适应快速发展的社会,满足不同阶层患者的对医疗服务的需要，提高医疗护理服务质量。
本研究结果显示，快速康复外科组患者的进食时间和下床活动时间明显短于对照组，说明快速康复外科组患者恢复更快，两组间比较具有统计学意义（P＜0.05）；快速康复外科组患者的护理满意度为96.49%，对照组的护理满意度为85.71%，快速康复外科组患者的护理满意度明显比对照组的更高，两组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。本研究结果与相关的研究报道数据吻合。说明胃肠肿瘤围手术期快速康复外科有利于患者术后康复。
综上所述，临床上胃肠肿瘤围手术期快速康复外科护理可明显提高患者预后效果，减少并发症的发生概率，改善患者身心健康，有利于患者康复，值得推广。
【参考文献】
[1]张霞.快速外科康复护理措施在胃肠肿瘤围手术期中的应用[J].西部中医药,2015,(09): 116-118.
[2]潘静，庾雪琴．快速康复护理路径在高龄胃肠肿瘤围手术期的应用[J]．医药前沿，2015，5(33):302．
[3]赵妞妞.快速康复外科理念在胃肠外科手术围手术期护理中的应用[J].河南医学研究,2017,(04):1.
论文作者:伍丽珍,江玉丹
论文发表刊物:《心理医生》2017年25期
论文发表时间:2017/10/26
标签：患者论文; 外科论文; 快速论文; 手术论文; 胃肠论文; 术后论文; 肿瘤论文; 《心理医生》2017年25期论文;