魏 丽
浙江省桐乡市第四人民医院 314502
摘要：目的：探讨社区护理对老年高血压患者的作用，为社区护理工作提供临床依据。方法：随机选择双龙社区68例老年高血压患者为研究对象，观察血压控制情况，对其实施半年的社区护理，对比护理前后患者血压控制情况。结果：护理干预前，血压控制率为92.65%，患者依从性差，护理干预后血压控制率达98.53%，依从性较前明显改善。结论：恰当的社区护理可提高血压控制率，增加患者依从性，值得临床推广。
关键词：社区护理；高血压；老年人
高血压在全球范围内普遍存在，是心脑血管疾病的主要危险因素，其主要的并发症为脑卒中、心脏病及肾脏功能衰竭等，给患者、家庭带来沉重的心理及经济负担。高血压患者常在医院诊断及治疗后，回到家庭后自行调整降压药物的种类及剂量，血压未能更好控制，因此对于高血压需要进行及时有效的护理以避免出现不必要的严重后果。借鉴国外对高血压患者的护理经验，发现社区卫生服务中心积极展开高血压护理工作对高血压的防治具有十分重要的作用［1-3］。我社区卫生服务中心针对高血压患者实施针对性护理，取得较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1高血压的诊断标准经台式血压计由专业的护士或者医生测量，平均每隔1min 测量1 次，共测量两次，所有的高血压诊断数据和分级标准以指南为准，最后，将收缩压≥140mmHg 和舒张压≥90mmHg 判断为高血压的患者。
1.2 一般资料：收集本院2012 年1 月～2013 年12 月68 例经过医院诊断的本社区的原发性高血压患者的病历资料。其中男性39 例、女性29 例，年龄60～75 岁，病程1～11 年；Ⅰ级43例，Ⅱ级25 例。所有患者均自愿参加，签署知情同意书，并能保证接受半年的护理干预。
1.3 方法：所有患者在医院治疗期间均受到高血压知识宣教。回到社区后，社区卫生服务中心医护人员主要针对其采取如下措施：1.监测血压：教患者及其家属正确测量血压的方法，告知正常范围及测量前后的注意事项，如测量前15min 避免剧烈活动及饮食，并做好记录。如果家里无条件测量，可免费到社区卫生服务中心测量；2.饮食指导：告知患者低盐饮食，每天食盐量限制在6g 以下，多吃水果蔬菜及豆类食物，适当饮用牛奶，忌浓茶、咖啡等；3.运动指导：指导患者每天进行适当的有氧运动，如慢走、太极拳、气功及跳广场舞等，根据每人的身体及血压情况为患者制定适合自己的运动方式及运动量。4戒烟戒酒：吸烟与饮酒都会使血压升高，向患者讲明吸烟及饮酒的危害性；5.监测体重：对肥胖患者，告知减重对血压控制的意义建议适当加强体育锻炼，使体重降至正常范围；6.健康教育：发放关于高血压的健康教育手册，并在社区办宣传栏，设置咨询电话，认真解答患者及其家属提出的问题；7.心理护理：了解患者的思想动态，对每位患者实施有针对性的心理疏导，避免患者抑郁、焦虑等心理问题出现；8.用药指导：告知患者服用降压药的重要性，让患者坚持终身服药，并认真对患者解释服用药物的名称、剂量、用法、疗效及不良反应，强调服药要有规律性，不可自行加药或停药；9.随访：每月对患者进行随访1 次，了解患者的执行情况，对于未完成的患者督促其家属监督完成。根据以上内容，为患者设计老年高血压调查表，内容包括以上几个方面。护理干预前及干预后，对68例患者予以调查，每次均发放68 份，实际收回68份。
1.4 疗效评价：自行设计血压降低评价标准：①显效：12 次血压中有10 次或以上达到正常；②有效：12 次血压中有6～9 次达到正常；③无效：12 次血压中未达到以上标准者。
1.5 统计学方法：本研究中的数据采用SPSS 17.0 软件进行分析，采用X2 检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
护理干预半 年后，患者依从性增加，与干预前对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。干预前后血压控制显效情况比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。
3 讨论
遗传因素及不健康的生活方式是高血压病主要的发病原因[4]。我们临床工作中很难解决遗传问题，因此，我们从改善患者的生活方式入手控制高血压，可有效地控制血压，减少并发症，提高生活质量和延长寿命。高血压患者多数为老年人，依从性较差，导致经常因为血压控制差而出现心脑血管疾病[5]。做好社区卫生服务中心开展高血压护理工作对社区高血压的预防和治疗具有十分重要的意义［6］.
本研究采用社区护理干预手段对老年高血压患者实施全方位护理，根据患者的实际情况进行护理，提高了患者的依从性，使血压的控制情况得到改善。通过健康教育、心理疏导、用药指导、饮食及运动等多方面的指导并督促其完成，并可以使患者及家庭成员参与到治疗中来。干预半年后，大部分患者的血压控制在正常范围内，无患者出现严重并发症，对促进社区人群健康和提高生活质量意义重大。本研究提高了高血压患者血压的控制率，同时为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，对临床工作有实际意义。
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论文作者:魏丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/27
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